家属参与式护理在胃癌术后患者护理中对其自护能力及心理的影响

孙 诗

（江苏省滨海县人民医院，江苏 盐城 224200）

胃癌是一种严重危害患者生命健康的恶性肿瘤，发病率与病死率均较高，其病死率在我国仅次于肺癌和肝癌[1]。目前，手术是治疗胃癌患者的常用方式，其疗效虽理想，但部分患者术后易出现严重心理应激反应，总体效果不佳。因此，临床必须重视胃癌术后患者的护理工作。本院近年来对胃癌术后患者采取家属参与式护理后，取得较满意的成效，详细结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院于2016年1月～2018年6月收治的胃癌患者50例，按照护理方式差异将其分为常规组（n=25）与研究组（n=25）。常规组：男女比例13:12；年龄40～78（65.39±8.49）岁；管状腺癌13例，腺鳞癌7例，乳头状腺癌5例。研究组：男女比例15:10；年龄43～78（66.75±8.82）岁；管状腺癌14例，腺鳞癌7例，乳头状腺癌4例。两组上述各组数据经对比发现差异并不大（P＞0.05）。本研究在我院伦理委员会及患者、家属均知情同意下开展。纳入标准[2]：均符合胃癌诊断标准；具备胃癌根治术治疗指征；均为有家属照顾的患者。排除合并其他恶性肿瘤、合并严重肝肾功能疾病者。

1.2 方法

常规组术后给予病情评估、健康教育、并发症护理、常规出院指导等常规护理。在此基础上，给予研究组家属参与式护理：（1）认知宣教：术后，护理人员向患者家属讲解该护理模式的意义、优势，使其认识到参与护理工作的重要性。护理人员还要告知家属，若患者出现不良情绪可会对术后恢复造成何种影响，并为其解释患者在术后出现消极情绪的原因，教会其针对性疏导方法，以帮助患者建立治疗信心。（2）行为指导：术后，护理人员要主动为患者家属讲解胃癌疾病知识、治疗手段与护理流程，可以通过培训来向患者家属演示护理操作方法和告知家属如何观察患者病情变化，以便为患者提供更加专业的护理。另外，在患者恢复期间，家属还需要严格监督其饮食习惯、生活习惯等，使其形成良好的行为习惯，提高自护能力。（3）出院后指导：出院前，护理人员要鼓励患者学会自我照顾，且日常要多锻炼，形成良好的生活习惯。对于家属，护理人员要嘱其继续加强对患者的监督、帮助，延续院内各项护理操作，做好患者护理工作。

1.3 观察指标与判定标准

①采用我院自制胃癌术后患者自护行为能力量表评价患者自护能力，该量表包括总体饮食、睡眠质量、运动、疼痛等内容，每项内容最高分为7分，分数越高表示自护能力越强。②采用心理状态评估量表（MSSNS）[3]评价患者心理状态，该量表包含38条选项，采用4级评分法，分值为1～4分，若分数越高表示心理状态越差。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 组间护理前后自护能力对比

两组护理前总体饮食、睡眠质量、运动、疼痛等评分对比（P＞0.05）；两组护理后总体饮食、睡眠质量、运动、疼痛等评分均高于护理前，而研究组更高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 组间护理前后自护能力对比（n=25，，分）

表1 组间护理前后自护能力对比（n=25，，分）

组别 时间 总体饮食 睡眠质量 运动 疼痛常规组护理前3.62±1.27 2.68±1.47 1.62±1.06 2.04±1.23研究组 3.73±1.44 2.76±1.53 1.71±1.19 2.11±1.19 t 0.29 0.19 0.28 0.20 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05常规组4.69±1.59 4.52±1.71 2.79±1.15 4.08±1.19研究组 6.11±0.77 6.08±1.47 4.11±1.52 5.92±0.85 t 4.02 3.46 3.46 6.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05护理后

2.2 组间护理前后MSSNS评分比较

两组护理前MSSNS评分对比（P＞0.05）；两组护理后MSSNS评分均低于护理前，但相比常规组，研究组明显更低（P＜0.05），见表2。

表2 组间护理前后MSSNS评分比较（n=25，，分）

表2 组间护理前后MSSNS评分比较（n=25，，分）

组别 护理前 护理后常规组 3.28±0.36 1.96±0.27研究组 3.19±0.27 1.14±0.21 t 1.00 11.99 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

胃癌根治术是当前胃癌的主要治疗方法，但手术治疗易对患者造成一定程度心理应激反应。胃癌患者本身因病情较重，心理已然出现悲观情绪，再加上术后应激反应影响，可谓是多重打击，易使其产生消极情绪，不利于疾病康复[4]。所以，对胃癌术后患者的护理工作不容忽视。本次研究中，我院对胃癌术后患者实施家属参与式护理后，分析结果发现，研究组护理后各项自护能力评分均高于常规组，而MSSNS评分均低于常规组（P＜0.05）；说明家属参与式护理能改善患者的心理状态，提高患者自护能力。这是因为邀请家属参与到护理工作中后，家属经过护理人员指导与培训后，护理工作变得更专业，而且家属能给予患者关怀与温暖，患者安全感增强后就会自觉端正心态，积极配合护理工作其。另外，家属参与到护理工作中后能让患者放宽心态，从而更快建立良好生活习惯与行为习惯，使其学会自食其力、独立生活，进而提高自护能力[5]。

综合以上，对胃癌术后患者实施家属参与式护理对消除患者不良情绪，提高患者自护能力具有积极作用，值得推广。