重复经颅磁治疗对提升焦虑患者依从性的效果探析

罗 隽，韦 眉，孔玉芳，吴丹青，张冬梅，张 玲*

（广西南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001）

焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑（generalized anxiety）和急性焦虑，即惊恐发作（panic attack）两种形式。属于神经症常见病症，主要是通过焦虑情绪将其体现出来，严重影响患者日常生活质量[1]。主要表现为：没有明确的客观对象的的紧张担心和坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等。对于焦虑症患者来说，需要用药一段时间，但若是患者用药依从性差，会对治疗效果造成不利影响，所以研究最佳治疗手段极为重要[2]。鉴于此，本次纳入88例患者，探究有效治疗方法，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机选择法，纳入88例患者，以2018年9月～2019年10月为时间点，应用平均分配方法分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组44例：女:男=20:24，平均年龄（46.0±4.0）岁；Ⅱ组44例，女:男=23:21，平均年龄（47.0±4.0）岁。

下表1为患者资料，组间差异小，P＞0.05。

表1 组间资料

1.2 方法

Ⅰ组：药物疗法：予以患者米氮平，用药剂量是每天15毫克到30毫克使用剂量。共治疗14天。

Ⅱ组：rTMS（重复经颅磁疗法）：应用重复经颅磁治疗使用经颅磁刺激仪，圆形线圈，将直径设置为9厘米。刺激部位：使用（fMRI）功能磁共振成像技术扫描患者功能磁共振，全面处理磁共振的图像，在将特定的脑功能刺激任务得到，对脑区刺激，从而确保刺激位置，以左侧的额叶背外侧为所选取的刺激位置；刺激方法：把线圈放在头皮和左前额位置相切，在线圈柄向后。调整阈刺激的强度，将其调整到每周80%MT到110%MT，共治疗14天。

1.3 观察指标

依从性：特别依从：能够积极与医护人员配合相关治疗工作；依从：在医护人员监督、劝说下可以与医护人员配合治疗；完全不依从：患者医护人员相关工作拒不配合；通过特别依从+依从计算依从性；使用SAS即焦虑自评表对患者焦虑情绪评估，如果SAS评分大于等于51分，表示存在焦虑情绪，焦虑情绪严重度和分数呈现正比关系。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比对组间依从性

比对组间依从性，Ⅱ组相对更低，差异存在显著性，和0.05比较，P更小，表2显示有关资料。

表2 依从性[n（%）]

2.2 对比组间心理状态

比对组间SAS评分，Ⅱ组低，差异存在显著性，和中界点0.05比较，P更小。表3显示有关资料。

表3 心理状态（，分）

表3 心理状态（，分）

组别 n SAS对照组 44 53.11±2.13研究组 44 47.33±1.33 t-15.268 P-0.000

3 讨 论

近些年来，因为人们受到各种因素的影响，导致精神类疾病发病率呈现上升趋势。该类症状患者，在采用药物治疗时，药物疗法很难取得一定的疗效，难以根治精神疾病。一些医疗机构在对焦虑症治疗时，已经开始采用重复经颅磁方式，并在临床上取得可一定的效果。

rTMS疗法，是精神类疾病患者的福音，rTMS治疗方式属于一种新型无创性的物理治疗手段，电磁交换属于该疾病治疗的主要原理，采用强电流的方式于线圈上形成磁场，之后磁场再透过颅骨，进入到大脑皮层当中，然后于皮层上形成局部微小的电流，可将大脑皮层部分电流活动改变，从而能够起到较好的治疗效果[3]。精神类疾病患者，接受重复经颅磁治疗的过程中，容易产生不良的心理影响，所以，临床采用rTMS对焦虑症治疗时，应全面评估患者的心理状况。同时应全面并详细的检查患者身体各项指标，之后按照患者的身体情况，制定针对性的治疗方法。并且，还应为患者及家属开展健康教育，为患者讲解该种治疗方式的内容，增强医护人员与患者之间沟通，避免患者与家属不能正确认识疾病情况以及该种治疗方式，从而出现焦虑、抑郁情绪。本次研究结果显示：比对组间SAS评分，Ⅱ组低，差异有显著性，和中界点0.05比较，P更小。比对组间依从性，Ⅱ组相对更高，差异有显著性，和0.05比较，P更小。

综上所述，为焦虑患者采用重复经颅磁疗法，对提升患者依从性，改善不良情绪具有重要意义。