瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者心功能的影响研究

曹晓庆 杜小云

（金昌市人民医院，甘肃金昌 737100）

冠心病是我国心血管内科常见疾病之一，在我国有着较高的发病率，冠状动脉硬化是导致该疾病的主要病因，内管皮细胞功能受损是导致患者发病的直接原因，冠心病患者临床表现有多种，包括心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心力衰竭等，严重时甚至导致患者猝死[1]，因此必须对患者展开积极治疗，控制患者病情发展，临床主要以药物对此类患者进行治疗，瑞舒伐他汀与硫酸氢氯吡格雷均是临床常用治疗冠心病的药物，瑞舒伐他汀属于他汀类药物，患者服用后可降低机体内胆固醇靶向器官水平，增加患者肝脏低密度脂蛋白（LDL）细胞的表面受体数量，提高LDL细胞的代谢及吸收效率，有着明显的抗心衰、抗炎等效果[2]。硫酸氢氯吡格雷可选择性地对二磷酸腺苷进行抑制，并通过结合血小板受体发挥其抑制血小板聚集的作用，临床上主要用其治疗急性心肌梗死。此外，有研究指出[3]其可有效预防动脉粥样硬化血栓，降低患者中风、心肌梗死的风险。为进一步探讨其联合使用的效果，本文选取86例患者展开临床研究，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月金昌市人民医院收治的86例冠心病患者作为研究对象。通过抽签法随机将患者分为对照组与研究组，每组43例。对照组男性23 例，女性20例；年龄45～71岁，平均年龄（58.45±3.08） 岁；病 程1～10年，平均病程（5.32±1.09）年。研究组男性22例，女性21例；年龄46～72岁，平均年龄（58.42±3.11） 岁；病程1～10年，平均病程（5.37±1.07）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经金昌市人民医院伦理委员会批准。纳入标准：①纳入患者均符合WHO（世界卫生组织）关于冠状动脉粥样硬化心脏病的诊断标准[4]；②患者冠状造影结果均显示其冠状动脉存在狭窄的情况，且狭窄程度超过50%；③患者均无听力及语言障碍，意识清醒，可自行决定是否参与此次研究，也可与医护人员正常交流；④患者及家属均知情并签署知情同意书。

排除标准：①临床资料不完整的患者；②患有其他严重身体疾病（例如：恶性肿瘤）或是严重精神疾病的患者；③患有意识障碍，无法配合研究开展的患者；④研究开展过程中因各种因素而退出研究的患者。

1.2 方法

对照组患者以硫酸氢氯吡格雷片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029，规格：75 mg]行单一治疗，75 mg/次，1次/d，3个月1疗程。

研究组患者以硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀钙片[由阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J201720170008，规格：10 mg×7 片]进行治疗，硫酸氢氯吡格雷片的使用与对照组一致，瑞舒伐他汀钙片10 mg/次，1次/d，3个月1疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果，统计并对比两组患者治疗前后的心功能水平。

治疗效果，显效：患者心绞痛等冠心病相关症状完全消失，心功能显著改善；有效：患者冠心病相关症状得到一定程度的好转，心功能得到改善；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

心功能：左心室舒张末容积（LVEDV）和收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料以[例 （%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组患者疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者心功能比较

组间各项心功能指标于治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均改善且研究组改善效果更显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病近年在临床上的发病率显著增加，是心内科常见的一种疾病，冠心病的发病机制如下：患者长时间因慢性炎症浸润而导致冠状动脉出现粥样硬化，进而导致患者血管腔发生阻塞、狭窄等情况，从而引发患者心肌出现供氧及供血不足的情况，冠心病在临床上起病急，患者极易出现心肌梗死的情况，对患者的身心健康及生命安全均造成严重威胁[5]。因此，对于冠心病尤其是伴有心功能不全的冠心病患者，必须及时展开积极治疗，控制病情发展，保障患者生活质量及预后。临床上对冠心病患者进行治疗的过程中，针对该疾病的发病机制，需以患者血管功能的改善以及血管的舒张作为治疗原则[6-7]。

硫酸氢氯吡格雷可对二磷酸苷与血小板受体的结合过程进行选择性的抑制，其外，还可对二磷酸苷介导糖蛋白复合物活化进行抑制，进而对血小板生产以及血小板聚集的过程进行抑制，此外，该药物还可阻断血小板受激动及受体释放的二磷酸苷影响而出现聚集的过程。虽然硫酸氢氯吡格雷对冠心病患者有一定效果，但临床研究发现[8]，单一使用硫酸氢氯吡格雷的效果有限，而在此基础上以他汀类药物进行治疗，可提高临床疗效。他汀类药物可提高血管壁中单核细胞及巨噬细胞水平，并通过多途径抗炎，有效降低炎症因子的水平，同时通过提高超氧化物歧化酶的活性，提高患者机体内自由基的清除效果，同时可降低氧自由基水平，从而发挥其抗炎、抗氧化的效果。瑞舒伐他汀是临床常用的一种他汀类药品，对还原酶有着选择性抑制的效果，患者服用瑞舒伐他汀后，机体细胞内胆固醇的产生及分泌也会明显降低，还可抑制患者体内脂蛋白的合成，有效降低血脂水平，进一步促进临床疗效的提 高[9]。

表2 两组患者心功能比较（）

表2 两组患者心功能比较（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n LVEF（%） LVEDV（mL） LVESV（mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 35.28±4.00 41.42±4.78* 145.44±12.08 138.66±10.20* 101.57±9.62 93.58±7.66*研究组 43 35.68±4.17 44.13±5.86* 144.17±12.29 132.77±8.45* 100.74±9.44 84.81±6.30*t 0.584 3.004 0.623 3.741 0.521 7.444 P 0.560 0.003 0.534 0.000 0.603 0.000

本文以对比形式展开研究，研究结果显示，以瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗的研究组患者较以硫酸氢氯吡格雷片进行单一治疗的对照组患者的疗效更佳，且研究组患者的心功能的改善效果更佳，提示瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷可改善冠心病患者冠状动脉内皮功能，同时改善患者血管舒张功能，改善血管通畅情况，进而达到治疗效果。

综上所述，对于冠心病患者的治疗来说，瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷可获得理想效果，可有效改善患者心功能，因此可行应用及推广。