集束化护理对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能的影响

摘要：目的：探讨集束化护理对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能的影响。方法随机抽取我院94例（2019年1月～2020年12月期间）乳腺癌改良根治术后患者开展研究，按照随机数字表法分为A组（47例）采用常规护理，B组（47例）采用集束化护理。然后对比两组患者的肩关节功能、护理满意度。结果，B组患者肩关节功能优于A组，B组患者护理满意度高于A组，差异显著 P<0.05，结论：对乳腺癌改良根治术后患者，应用集束化护理，可有效促进患者肩关节功能恢复，效果显著，值得广泛推广和应用。

关键词：乳腺癌;改良根治术;集束化护理;肩关节功能

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其主要是指人体乳腺上皮细胞在致癌因子的作用下，发生异常增殖，进而使患者出现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液，腋窝淋巴结肿大等，而当病情发展至晚期时，患者体内癌细胞可发生远处转移，即肺、胸膜、骨、肝、脑等，引发多脏器病变，使患者的生命安全造成威胁[1]，而改良根治术，由于术后可保留胸肌，术后外观良好，治疗效果理想等，被广泛应用于临床。但手术治疗仍存在一定风险，会对患者的身体造成不同程度损伤，预后不佳[2]，而经研究发现，对乳腺癌改良根治术后患者，应用集束化护理，可有效改善患者的肩关节功能，护理效果理想，现将实施方法和结果汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现选择2019年1月～2020年12月期间，随机抽取我院收治的94例乳腺癌改良根治术后患者开展研究。根据随机数字表法将94例患者分为A組47例，均为女性，年龄31～53岁，平均年龄（45.47±8.48）岁;B组47例;均为女性，年龄32～54岁，平均年龄（46.57±8.49）岁;组间资料对比无差异性（P>0.05）。

纳入标准[3]：（1）均经医学检查确诊为乳腺癌患者，且符合改良根治术手术指征。（2）无沟通交流障碍或精神病史的患者（3）患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

排除标准[4]：（1）伴有其他躯体疾病的患者。（2）存在肩关节损伤的患者。（3）不配合此次研究及中途退出的患者。

1.2方法

A组采用常规护理，具体操作方法如下：术前给与患者健康指导，术后密切监测患者病情，给与患者正确用药指导及饮食指导等， B组采用集束化护理，具体操作方法如下：（1）基础护理：首先应注意观察患者手术切口，保证其清洁干燥，并定期进行消毒更换纱布等。并在术后注意观察患者引流管情况，避免脱落、折叠等情况发生，且应根患者的营养情况，合理搭配其饮食。（2）心理护理：在术后，应及时告知患者手术结果，并多与患者沟通交流，给与患者正确的心理引导，并叮嘱患者家属，多给与患者一些支持和理解，而对于出现负面情绪，甚至对治疗产生抵触心理的患者，应及时给与患者心理疏导，并可同时采用正念减压疗法等。（3）功能锻炼：首先在术后第一天，应先指导患者进行指关节、腕关节等训练，例如：握拳、屈腕等，而在手术3天，应指导患者进行上肢伸屈训练，肘关节训练，以及肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等训练，并逐渐增加训练强度，在术后1周，患者可缓慢进行手臂摆动训练和指关节精细动作性训练等。

1.3观察指标

1.31对比两组患者肩关节功能

主要包括：内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸等。

1.32对比两组护理满意度

采用问卷调查的方法，共发放94份，回收94份，回收率为100%，评判标准：总分为100分，其中90-100分为非常满意，60-90分为基本满意，0-60分为不满意，总满意率=[（非常满意例数+基本满意例数）/总例数]×100。

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（ ）表示;计数资料行2检验，（n，%）表示。P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组肩关节功能比较

B组患者肩关节功能显著优于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度比较

B组患者的护理满意度与A组相比较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

乳腺癌发生于女性，男性患病极为少见，且据相关调查显示，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，且发病率可随年龄增加而升高，45-50为发病高峰年龄，且乳腺癌的发病多与雌激素水平、遗传因素、过量饮酒、不良生活方式、生育年龄晚、月经初潮年龄早等有关[5]。而随着医学技术的不断发展，乳腺癌被称为疗效最佳的实体肿瘤之一，其死亡率也在大幅度降低，虽乳腺癌的临床治疗效果理想，但其也存在预后不佳的弊端，故有效改善预后，为临床首要解决问题之一。

在本次研究中，通过对乳腺癌改良根治术后患者，实施集束化护理，结果显示，与A组相比，B组患者的肩关节功能明显改善，B组患者的护理满意度明显提高，应用效果显著，分析其原因为，常规护理主要以病情监测、用药指导，饮食指导为主，护理措施比较单一，且不能及时满足护理需求，进而导致护理效果不理想。而集束化护理通过对患者实施基础护理、心理护理、运动锻炼等，其中心理护理可有效缓解患者的心理压力，并可提高患者临床治疗配合度，使患者身心放松，运动锻炼可有效促进患者身体功能恢复，并可有效避免淋巴水肿等术后并发症发生，增加患者的自身耐受力，进而有利于身体恢复，故集束化护理可有效改善患者预后，有利于患者身心健康，并对改善乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能产生积极的影响。

综上所述：集束化护理，可有效改善患者肩功能，并可提升护理满意度，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]仓梅， 王月芳. 集束化护理干预在乳腺癌围手术期中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（5）：1.

[2]李燕妮. 集束化护理联合康复训练对乳腺癌术后患者预后的影响研究[J]. 中国医药科学， 2020， 10（21）：3.

[3]胡美笑. 集束化护理在乳腺癌术后患者中的应用效果研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， v.40;No.478（12）：137-138.

[4]许月娥， 李娟. 集束化护理对乳腺癌改良根治术后患者性生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（11）：4.

[5]詹海侠， 胡东， 张文婷，等. 集束化护理模式对乳腺癌改良根治术后患者肩关节功能恢复及生命质量的影响[J]. 中国医药导报， 2020， 17（14）：4.

通讯作者：王志军，江苏省苏北人民医院影像科225000