妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

摘要：目的：探讨妇科盆腔手术围手术期护理对预防术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法：选取2020年1月～2021年7月于我院妇科行盆腔手术治疗的50例患者为研究对象，随机将患者平均分为两组，對照组给予常规护理，观察组予以围手术期护理干预，对比两组下肢DVT发生率、护理前后凝血功能相关指标、术后出血发生率、护理满意度。结果：经统计，观察组下肢 DVT 发生率及术后出血发生率低于对照组（P<0. 05）;观察组护理后凝血功能相关指标及优于对照组（P<0. 05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0. 05）。结论：妇科盆腔手术围手术期预见性护理，可较好改善患者预后，减少 DVT 发生，对术后恢复有积极意义。

关键词：妇科盆腔手术;围手术期;下肢深静脉血栓;预见性护理

妇科手术是临床治疗妇科肿瘤疾病、外科疾病的常规手术，因女性特有的盆腔解剖及其部位的特殊性、基于手术本身带来的创伤、术后卧床造成血液流动缓慢等因素，下肢深静脉血栓形成（DVT）在术后短期内极易高发。对此做好盆腔手术围手术期护理工作十分关键，本文选取2020年1月～2021年7月于我院妇科行盆腔手术治疗的60例患者为研究对象，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2021年7月于我院妇科行盆腔手术治疗的50例患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组。对照组25例，年龄40～72岁，平均年龄（52.42±5.72）岁;病程1～9年，平均病程（5.42±1.20）年;绝经19例，未绝经11例。观察组25例，年龄43～69岁，平均年龄（53.11±6.21）岁;病程1～8年，平均病程（5.32±1.32）年;绝经18例，未绝经12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者予以常规护理，包括常规检查、宣传疾病知识、密切关注生命体征、术后常规护理等。

观察组患者予以围术期护理干预，具体内容如下：（1）术前准备：护理人员需协助患者完成各项常规检查，准确掌握患者的身体状况，重点评估慢性静脉瓣功能不全、肥胖、瘫痪等危险因素，并加强此类患者的干预;（2）心理干预：盆底功能障碍性疾病因患病位置隐私，会导致患者产生羞耻、自卑、焦躁的心理，护理人员需积极主动地向患者讲解疾病的相关知识与治疗方法，同时引导患者及其家属了解术后发生下肢DVT危害性，明确预防重要性，提高患者警惕;（3）盆底肌训练：术后指导患者进行盆底肌训练，以便加强盆底张力。锻炼时，患者可以先缩肛15s，再放松，如此重复训练10组，每次锻炼10min，2次/d;（4）下肢按摩：术后严密监测患者生命体征，按时翻身护理、变换体位，并对患者下肢进行按摩，促进静脉血液回流;检查下肢皮肤状态并测量周径，若是有必要进行超声诊断，患者病情稳定后，鼓励下床短算，保证下肢血液循环顺畅，同时督促患者遵医嘱使用抗凝药物;（5）出院嘱咐：患者出院时需叮嘱其定期复查，告知患者护理注意事项，如术后3个月内禁止性生活，禁止重体力劳动，避免深蹲、久坐等加重腹压行为，禁止盆浴，以便发生感染等。

1.3观察指标

（1）比较两组下肢DVT发生率;（2）比较两组护理前后凝血功能相关指标，包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、血小板计数（PLT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）;（3）比较两组术后出血发生率，包括皮肤/黏膜自发性出血、浸透敷料出血、切口出血、小血管轻微创伤出血、皮下血肿;（4）比较两组护理满意度，分为非常满意、较为满意、相对满意、不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者下肢DVT发生率

经统计，观察组发生下肢DVT 患者1例（4.00%），对照组发生下肢DVT患者3例（12.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后凝血功能

经统计，观察组护理后凝血功能相关指标显著优于对照组（P<0. 05）。见表1。

2.3两组患者术后出血发生率

经统计，观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0. 05）。见表2。

2.4两组患者护理满意度

经统计，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0. 05）。见表3。

3 讨论

女性盆腔静脉血管密集，相互交错吻合，部分血管静脉无静脉瓣，其盆腔血容量大，且部分血管筋膜外鞘缺乏有效的支持，一般情况下女性盆腔血流相对较缓慢，术后易发生下肢DVT。故在临床上需要护理人员和临床医生共同合作，结合以往工作经验，针对下肢深静脉血栓预防问题，将护理效果发挥到最大化、最优化。

本研究选取2020年1月～2021年7月于我院妇科行盆腔手术治疗的50例患者为研究对象，随机将患者分为两组，对照组25例给予常规护理，观察组25例在此基础上予以围手术期护理干预。经对比显示，观察组下肢 DVT 发生率及术后出血发生率低于对照组（P<0. 05）;观察组护理后凝血功能相关指标及优于对照组（P<0. 05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0. 05）。

综上所述，妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理，可有效降低下肢 DVT发生率，改善下肢凝血功能，促进患者恢复。

参考文献：

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作者简介：张国芬（1973-1）女 汉族 本科 贵州仁怀人 副主任护师 主要从事：临床护理工作