脑卒中后吞咽功能障碍的康复治疗效果

王孜睿 何元娥 唐珍

摘要：目的：对脑卒中后吞咽功能发生障碍的患者实施康复训练治疗，研究其临床效果。方法：此次研究全部为脑卒中吞咽功能障碍患者，选择60人进行分组研究。结果：利用不同措施对患者干预后，对比患者生活质量评分情况和临床效果，可发现观察组比对照组优秀很多，P<0.05。结论：通过康复治疗措施对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行干预，可使患者的功能障碍得到有效改善，同时还可对营养不良，以及吸入性肺炎等情况的发生进行预防，使患者可以更好的独立进食，使其生活质量显著提升。

关键词：康复治疗;吞咽功能障碍;脑卒中患者;治疗效果

吞咽功能障碍主要指人的食管和咽喉，以及软腭等功能和器官结构受到严重损伤，食物在此状态下，不能顺利的送入到胃中，在脑卒中患者中，是一种常见并发症，发生率甚至超过50%。针对此类患者进行全面评估，同时为其展开早期诊断，利用科学的康复治疗手段进行干预，可以让患者吸入性肺炎等发生率有效降低，还可让此类患者的护理工作减轻，对其生存质量以及吞咽功能进行改善，避免因为吞咽功能障碍，导致出现窒息或营养不良等情况，使患者死亡率降低。

1.资料和方法

1.1一般资料

此次研究目标全部为脑卒中后吞咽功能障碍患者，所有患者均因脑血管意外而住院，在其中选择60例进行研究，入院后通过MRI或CT检查得到确诊，所有患者全部神志清醒，同时身体情况良好，具有一定吞咽困难等情况。将这些患者分成两组进行研究，每组人数相同，平均年龄为（62.6±4.6）岁。

1.2方法

对照组患者治疗时，应用常规内科治疗措施进行干预，同时对其展开护理服务。而观察组干预时，在对照组基础上，对患者应用康复治疗进行干预，每天对患者治疗两次，每次时间为30分钟，具体如下：①间接训练。首先，为患者进行声门上吞咽训练，患者吸入气体后屏住呼吸，进行吞咽，完成此操作后，立刻进行自主咳嗽，以此将咽喉部滞留的食物清除。然后為其展开声带闭合训练，通过鼻孔进行深呼吸，嘴唇紧闭后维持5s闭气，在此基础上做清嗓子动作，此操作重复后，让患者进行声门关闭操作，屏气5s后自主咳嗽。其次，训练患者口腔周围肌肉，患者口部尽量张开，对下颌两侧进行运动。将口唇紧闭，用自动和被动抗阻运动，令嘴唇突起，保持圆形后闭口、张口进行训练。②直接方式。首先，为患者选择进食体位，地面和身体之间角度呈45度，如果患者有偏瘫情况，可选择间侧卧位，使其颈部稍向前进行倾斜。患者应用的进食餐具，需选择不易粘接食物的汤勺，如果患者可以自主进食，选择勺子的勺柄必须粗、长。针对食物的形态进行分析，不能导致患者出现误咽，可以在口腔中自由运转，同时不易松散，具有一定粘性，当食物通过食道时，不会因为变形残留在粘膜上。最后，对舌部展开运动训练，进行操作时，需让患者向两侧和前侧尽力伸舌，然后下降、伸卷。伸舌时如果不充分，此时可以将舌尖用纱布裹住，并进行轻轻牵拉，然后舌部用力缩回，以此对其前后运动进行辅助。

1.3统计学方法

应用SPSS23.0软件进行数据分析，计量资料用标准差表示，利用t检验。计数资料用例数%表示，通过X2检验，有统计学意义P<0.05。

2.结果

3.讨论

当患者出现脑卒中后，针对吞咽功能障碍进行分析，产生的原因主要因为患者具有假性麻痹，导致迷走、舌咽和舌下神经受到严重损伤，导致面颊肌和口唇以及软腭肌等出现麻痹，无法有效提高口腔中压力，导致咽喉部和食管有食物经过时，移动相对较为困难。此类患者会表现出咀嚼能力减弱，和口腔控制能力不足等情况，同时患者吞咽反射产生延迟，食物被吞咽后会残留一部分在咽喉部。在整个吞咽过程中，吸入残留食物进入气管，使患者出现呛咳，甚至情况严重时还会出现窒息，威胁患者生命安全。针对康复治疗进行分析，此措施可以对患者喉部、舌部和面部肌群肌力进行加强，可以对喉部肌肉所出现的萎缩有效预防，使其吞咽功能显著提高。通过此治疗手段，还可将其胃管留置时间减少，并降低并发症的发生率，使患者生活质量明显提升。

总而言之，在常规治疗和护理的基础上，针对脑卒中后呼吸功能障碍患者，实施康复治疗干预，可让患者吞咽功能得到有效改善，并将疾病治疗信心建立起来，使患者的死亡率降低，提高其生活质量。

参考文献

[1]贾海燕.脑卒中后吞咽功能障碍的评估和治疗进展[J].国外医学（神经病学神经外科学分册），2002.

[2]王琳，胡静.脑卒中后吞咽功能障碍通过推拿联合康复治疗的效果分析[J].养生保健指南，2016（22）.