慢性肾衰竭患者应对方式与家庭关怀度的相关性

张秀丽

大连医科大学附属第一医院肾内科 （辽宁大连 116011）

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是由于多种原因造成慢性进行性肾损伤，导致肾脏萎缩而不能维持正常功能的肾内科常见病[1]。由于该病治疗时间及病程均较长，导致患者对疾病的应对方式较为消极，严重影响治疗效果[2-3]。家庭关怀度是促进患者康复的重要条件，可减轻患者的负面情绪。基于此，本研究探讨CRF 患者应对方式与家庭关怀度的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—11月在我院接受治疗的80例CRF患者作为研究对象，男46例，女34例；年龄18～67岁，平均（41.37±8.75）岁；病程8个月至8年，平均（4.07±2.62）年；接受血液透析患者透析时间为4个月至5年，平均（2.13±0.58）年；糖尿病肾病38例，高血压性肾病18例，慢性肾小球肾炎24例。根据简易应对方式问卷（simple coping style questionnaire，SCSQ）[4]评分结果，将其分为积极应对组（31例）和消极应对组（49例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

SCSQ问卷评分标准：问卷共20个条目，采用4级评分法，即“不采取”“偶尔采取”“有时采取”及“经常采取”4个选项分别记0～3分；问卷分为积极应对和消极应对2个维度，积极应对维度由条目1～12组成，重点反映患者在遇到应激时采用积极应对方式的特点，消极应对维度由条目13～20组成，重点反映患者在遇到应激时采用消极应对方式的特点；应对倾向=积极应对标准评分（Z）-消极应对标准评分（Z），其中，标准评分采用积极应对方式和消极应对方式平均值和标准差分别进行Z转换，应对倾向值＞0表示患者习惯采用积极的应对方式，＜0表示患者习惯采用消极的应对方式。

纳入标准：符合《肾脏疾病》[5]中CRF 的诊断标准；签署知情同意书。排除标准：严重精神功能异常及意识障碍；传染性疾病。

1.2 临床评价

（1）比较两组家庭关怀度指数量表（family adaptation,partnership,growth,affection,resolve index，APGAR）[6]评分，量表包括家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个项目，采用3级评分法，其中“经常这样”计2分，“有时这样”计1分，“几乎很少”计0分，总分10分，得分越低表示家庭功能障碍越严重。（2）将APGAR评分各维度及总分作为协变量，将患者应对方式作为因变量（1=消极应对，2=积极应对），分析CRF患者应对方式与家庭关怀度的相关性。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组APGAR 评分比较

积极应对组的家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度及总分均高于消极应对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组APGAR 评分比较（分，±s）

表1 两组APGAR 评分比较（分，±s）

注：APGAR 为家庭关怀度指数量表

组别 例数 家庭适应度 合作度 成长度 情感度 亲密度 总分消极应对组 49 0.85±0.13 0.80±0.16 0.71±0.10 0.68±0.12 0.71±0.15 3.75±0.76积极应对组 31 1.32±0.13 1.24±0.15 1.38±0.11 1.09±0.24 1.35±0.18 6.38±1.07 t 15.754 12.272 28.083 8.838 17.194 11.915 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 CRF 患者应对方式与家庭关怀度的相关性

多因素Logistic 回归分析显示，APGAR 各维度评分对CRF 患者应对方式无明显影响（P＞0.05）；APGAR 总分是CRF 患者应对方式的影响因素（OR＞1，P＜0.05），见表2。

表2 CRF 患者应对方式与家庭关怀度的相关性

3 讨论

CRF 作为终身性疾病，患者的神经及内分泌系统易产生严重的应激反应，出现焦虑、抑郁等负面情绪，加之血液透析治疗时间长易导致患者情绪低落，治疗依从性差[7]。因此，家庭关怀度对患者的康复具有重要意义。

本研究结果显示，积极应对组的家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度及总分得分均高于消极应对组，表明积极应对方式会对CRF 患者的家庭关怀度产生影响。分析其原因为，高度的家庭关怀能够帮助患者稳定病情，减轻或消除负面情绪，树立坚持治疗的信心；同时，为患者间接提供饮食、用药、生活等方面的指导，利于患者定期检查，积极配合治疗，从而促进康复[8-9]。本研究结果还显示，APGAR 评分各维度对CRF 患者疾病应对方式无明显影响，但APGAR 总分是CRF 患者疾病应对方式的影响因素。因此，在临床的治疗及护理工作中，可通过提高家庭对患者的关怀程度，叮嘱家属采用陪伴、沟通等方式帮助患者以积极乐观的心态面对疾病并积极配合治疗。

综上所述，高度的家庭关怀能够提高慢性肾衰竭患者对疾病的积极应对程度，帮助稳定病情，减轻或消除负面情绪，利于定期检查，积极配合治疗，从而促进康复。但由于时间、物力、财力等原因，本研究纳入的样本量较少，研究数据的可信度还需在未来开展更多相关性研究加以证实。