自闭症儿童康复干预方案制定与实施的行动研究

徐娟丽

【摘要】本研究旨在采用行动研究法对一名自闭症儿童进行研究。研究者根据个案的评估情况，制定了康复干预方案，经过两个月的实施。结果表明：（1）制定的康复方案在实施干预后能够有效地促进个案在语言、认知和社会情绪方面的发展;（2）康复干预的效果获得个案家长的社会效度支持。

【关键词】行动研究法;自闭症儿童;康复干预方案

1 问题的提出

1.1 研究背景

自闭症，又称孤独症或孤独性障碍，是广泛性发育障碍的代表性疾病。目前医学尚未诊断出自闭症儿童患病的真正原因，自闭症儿童在医学上的治疗也收效甚微，因此自闭症的治疗主要是以康复干预（教育和训练）为主，药物为辅的方法。针对自闭症儿童本身的实际情况，以“问题为中心”设计和制定康复干预方案变得十分有必要。因此，本研究针对个案的实际需要制定符合其身心发展的康复干预方案，在行动过程中对康复干预方案的教学内容、干预方法，通过实践操作以及个案的实际情况，不断做出调整。

1.2 研究意义

本研究的研究意义有以下两点：

（1） 康复干预方案是实施康复干预的基础，由于自闭症儿童千差万别，对康复干预方案进行不断调整和完善，在一定程度上对自闭症儿童的发展都有所帮助，也对自闭症儿童参与社会生活及未来发展都存在着非常有利的影响。

（2） 为教育实践工作者及一线教师提供自闭症儿童康复干预方面的参考，即方案的制定、方案的内容、方案的实施及方案的调整等。在自闭症儿童康复干预方面取得更好的效果。

2 研究设计

本研究主要采用“以问题为中心”的社会科学研究方法——行动研究法，辅以观察法与访谈法。参与性观察，在对个案实施康复干预的过程中，使用课程记录单详尽地记录个案在康复干预过程中的行为表现，同时还使用摄像机对干预过程进行了拍摄，作为研究的参考资料。半结构式访谈法，即预先设计好访谈提纲，在实际的访谈过程中再根据当时的情境进行灵活的变动或增减。

3 研究结果与分析

3.1 研究对象基本资料

研究对象的基本资料如表3-1。蛋蛋（个案化名）是一位3岁零6个月的小男孩，在进行本研究之前从未接受过相应的康复干预，经公立医院确诊为自闭症倾向。在研究实施前，采自闭症课程评估量表对个案进行了评估，结果如下：

3.2研究过程

3.2.1 计划康复干预方案的制定

结合个案的评估报告和最近发展区理论，研究者依据自闭症课程评估量表设计制定出较适合个案发展的第一轮行动研究的康复方案进行干预，康复干预方案内容见表3-2。

3.2.2 总结性评估

研究者通过不断地实施干预、观察记录个案表现、反思问题、修正康复方案等过程，共进行三轮行动研究及研究时长两个月后，对个案进行总结性评估，评估内容见表3-3。

由研究前后两次的报告可以看出个案在康复干预后进步比较明显，并且在每个领域中能力都有所提升，评估得分明显增加。因此综合个案的实际情况制定合适的康复干预方案促进个案的发展是非常有必要的。

3.2.3 社会效度分析

由于本研究在类化成效的部分主要通过个案的家长和监护人协助完成，因此在康复干预方案实行一段时间后会对家长进行访谈，通过此方式得到家长的回馈与建议。情景类化反馈见表3-4。

由此可得，在社会效度方面，虽然在研究中可以看到个案均有较为之前明显的进步，但由于个体的差异、家庭的状况、课堂与生活的不同环境等影响的因素较多，影响个案的进步。虽然我们不能避免这些差异的存在，但是个案的进步与教学的关系还是积极的、正向的，从个案的各方面的进步以及家长在生活中所看到的孩子的变化，都肯定了康复干预的重要性，以及康复干预的有效。

4 研究结论

本研究采用行动研究法，对蛋蛋进行为期两个多月的康复干预。结果表明： （1） 制定的康复方案在实施干预后能够有效地促进个案在语言、认知和社会情绪方面的发展;（2） 康复干预的效果获得个案家长的社会效度支持。

参考文献：

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