痴呆早期预防的研究进展

孔怡遥

【摘要】目前中國正在逐步进入老龄化社会，加之生活方式和环境也发生了巨大的变化，痴呆和认知障碍的发病率逐年上升，成为威胁人类健康的又一重大病因。本文综述了痴呆危险因素和预防措施的研究进展，以期为痴呆提供有效的干预策略。

【关键词】痴呆;危险因素;预防

痴呆是老年群体中最为常见的一种中枢神经系统退行性疾病，大大降低了人们进行日常生活活动的能力，造成认知障碍和人格的逐渐丧失，成为导致我国老年人致残和死亡的主要原因之一。

1 痴呆的现状

据一项权威研究统计推算，中国60岁及以上人群中约有1500万痴呆患者。而令人担忧的是，有调查发现，如此庞大的痴呆和认知障碍群体中，大多数患者从未就诊，近八成患者未曾接受过抗痴呆治疗。可见，加大针对痴呆和认知障碍疾病的科普力度，提高公众知晓度，建立有效的干预策略是防控痴呆非常重要且迫切的内容。

2痴呆相关的危险因素

现有的相关研究发现，有12种可能与痴呆和轻度认知障碍相关的危险因素。其中，年龄、性别和家族史为3种不可改变的因素。研究数据显示，痴呆的患病率随着年龄的增长而增高;女性的痴呆患病率显著高于男性;痴呆人群相较于非痴呆人群，父母有痴呆病史的比例明显更高。而文化程度低、听力受损、高血压、肥胖、糖尿病、吸烟、抑郁、社会孤立和缺乏体育锻炼是9种可进行干预的痴呆相关危险因素。也有研究通过综合分析，考虑新增了3种可防控的危险因素，分别为：头部外伤、饮酒过量以及空气污染暴露。

3痴呆的早期预防

轻度认知障碍是正常认知与痴呆之间的过渡阶段，也是预防痴呆的重点干预阶段。全球已有一部分国家的痴呆发病率在老年人群中有所下降，这可能得益于其生活方式的改善、教育的普及、营养状况的调整以及医疗保健水平的提高。已有研究证实，如果能对轻度认知障碍发展为痴呆的风险因素进行控制，约有40%的痴呆病例或可得到延缓甚至避免发生。

3.1高血压与痴呆

高血压是脑卒中和血管性痴呆中的相关危险因素之一。有研究结果支持高血压与白质的病变、海马的萎缩和认知功能的下降存在关联。建议从40岁左右开始，将收缩压维持在120-130mmHg范围内，尤其是存在明显危险因素的非糖尿病高血压患者。但是具体的降压方案还需针对高血压患者个体进行个性化拟定，特别是当患者同时具有体质较弱或非常年老的情况。

3.2 肥胖、糖尿病与痴呆

据韩国一项研究提示，肥胖和糖尿病持续时间以及胰岛素的治疗是痴呆的危险因素。而无控制的糖尿病和严重低血糖同样也是糖尿病患者患痴呆的重要危险因素之一。可见，控制肥胖、预防糖尿病的发生才能更好地降低痴呆的发生风险。

3.3 吸烟与痴呆

吸烟者患痴呆的风险高于从不吸烟者，可能是通过增加脑卒中和高血压等心脑血管疾病的患病风险而增加痴呆的发病风险。也有研究提示被动吸烟与痴呆的发病相关，但具体的因果关系还需进一步验证。建议尽可能戒烟，减少二手烟暴露和空气污染暴露。

3.4 酒精与痴呆

长期大量饮酒与酒精相关脑损伤有关。相比于无酒精依赖人群，酒精依赖人群在40岁至64岁期间发生痴呆的风险增加了一倍多，而因酒精相关慢性病住院的风险较前者增加了两倍多。建议每周酒精摄入量限制在21个单位以内。

3.5 听力与痴呆

听力损失在老年人群中非常普遍。有越来越多的证据表明听力损失会加重认知的负担，加速认知的衰退，改变大脑的结构和功能，还可能引起大脑微血管的损伤。并且未经治疗的听力下降还会造成患者产生社交回避行为，增加焦虑、抑郁情绪，进而导致痴呆的发生风险增加。建议听力受损者使用助听器，尽量避免强噪声对听力造成进一步损伤。

3.6 头部创伤与痴呆

有研究表明，严重、频繁的创伤性脑损伤可能会增加患痴呆的风险，其发病机制可能包括：认知储备的减少和早期神经退行性过程的增强。基于这些机制，建议特别是从事高风险行业和运输行业的人群需要引起重视和警惕，避免头部损伤。

3.7 教育、活动与痴呆

教育程度的高低是痴呆的重要危险因素之一。从教育程度低到教育程度高，从简易职业到高度复杂职业的情况下，痴呆的患病风险有所降低。建议普及初等和中等教育。而从事智力活动，如阅读、游戏、社会互动等，会降低老年痴呆症的风险。有报告显示，每周锻炼 3 次并持续 19 周能够改善认知功能。因此，建议中年及老年人群都应尽可能保持积极的脑力、体力和社交活动。

4 小结

痴呆属于慢性疾病，一旦患病，不仅对患者个人产生巨大的健康危害，还极大地增加了家庭、照顾者的生活和经济负担，给社会等方面也会带来巨大且长久的影响。我们每个人都应该了解痴呆，调整生活方式，积极预防疾病的发生。

参考文献

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