加强口腔科消毒灭菌质量管理对预防院内感染的作用

韩文利

天津市滨海新区妇女儿童保健中心大港分中心 (天津 300270)

口腔科作为医院的重要科室，可满足现阶段患者正畸、冷光美白、美容性修复、制作烤瓷牙、补牙及预防治疗牙病等需求。但由于口腔科独特的诊疗操作与器械设备，导致口腔科引起院内感染的问题较为严重[1]。其中涡轮机、吸水器、直头机等器械结构较为复杂，且腔隙较多，在操作时可导致患者口腔唾液、微生物及血液等回入器械内部，再次予以其他患者使用时会随着喷出的水雾进入患者的口腔中造成交叉感染[2]。此外，牙钻在使用过程中会出现飞沫，导致诊室内空气受到污染，且口腔科器械设备的使用频率相对较高，增加了消毒灭菌难度及院内感染发生率[3]。鉴于此，本研究旨在探讨加强口腔科消毒灭菌质量管理对预防院内感染的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—12月医院消毒供应中心50件口腔器械作为研究对象，于2019年1—6月行常规消毒灭菌质量管理，于2019年7—12月行加强消毒灭菌质量管理。

1.2 方法

常规消毒灭菌质量管理，包括回收物品并进行分类、对污染器械进行分类处理、常规进行消毒杀菌等。

加强消毒灭菌质量管理，具体如下。(1)加强对消毒灭菌工作人员的专业培训：要求工作人员熟练掌握消毒灭菌的概念与相关技能，通过为其定期开展讲座，引进国内外较新的消毒灭菌知识与技术进行学习，确保其能够熟练掌握专业知识，并通过定期安排业务考核确保培训工作质量。(2)实施口腔医疗器械消毒灭菌规范：在口腔器械使用后由专人进行回收，对所有使用的器械分类放置，并进行严格标识，其中牙科手机在使用后先将污垢擦净后进行水汽冲洗，之后利用超声进行清洗，在上油擦干后连同手机针放置于塑料包装中采用高压蒸汽灭菌锅进行灭菌；对于一次性检查器械设备置入1 000 mg/L次氯酸钠消毒液中浸泡，浸泡20 min后取出进行流水刷洗并毁形回收；对于非金属器械使用小型压力蒸汽灭菌器进行消毒灭菌，使用戊二醛消毒液20 g/L进行浸泡消毒20 min取出备用；对于口腔修复正畸器械及直接接触患者口腔的器械采用高压蒸汽灭菌锅进行消毒灭菌；对于无法进行高温消毒灭菌的器械则先浸泡于消毒液中，之后进行清洗灭菌；对于修复印模的相关器械浸泡于消毒液中，石膏模型则置于紫外线灯下进行照射消毒；对于医用棉球及纱布等则采用高压蒸汽灭菌锅处理后送往特定部门进行焚烧处理。(3)消毒诊室环境：于每日会诊前及会诊结束后使用紫外线等对工作台进行照射消毒，照射时间不低于30 min；合理使用消毒液对诊台、诊椅等进行擦拭。(4)严格区分清洁区、污染区及无菌区：要求设置独立屏障，确保将未消毒与消毒物品隔离开，保证空气畅通，避免交叉感染。

1.3 临床评价

比较实施加强消毒灭菌质量管理前后口腔器械消毒灭菌合格情况、院内感染发生情况及工作人员满意度：其中院内感染发生情况选取对象为实施加强消毒灭菌质量管理前收治的872例患者，以及实施加强口腔科消毒灭菌质量管理后收治930例患者；质量管理工作满意度选取对象为随机抽取的60名医护人员，对其进行满意度调查，内容包括消毒质量、消毒技巧、操作规范等，满分100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，<70分为不满意，工作满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 口腔器械消毒灭菌合格情况

实施加强消毒灭菌质量管理前口腔器械消毒灭菌质量合格率为84.00%(42/50)，低于管理后的98.00%(49/50)，差异有统计学意义(χ2=4.400，P<0.05)。

2.2 院内感染发生情况

实施加强消毒灭菌质量管理前院内感染发生率为1.72%(15/872)，高于管理后的0.43%(4/930)，差异有统计学意义(χ2=7.179，P<0.05)。

2.3 工作人员满意度

实施加强消毒灭菌质量管理后的工作人员满意度高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 实施加强消毒灭菌质量管理前后工作人员满意度比较

3 讨论

由于口腔疾病诊治过度依赖于口腔器械设备检查，而相关器械又因结构复杂、腔隙繁多等因素不仅增加了消毒灭菌的难度，还增加了院内感染的发生率，甚至造成交叉感染[4]。因此，加强口腔科消毒灭菌质量管理工作对减少口腔科器械及其他因素引起的院内感染具有重要意义。

本研究结果显示，加强消毒灭菌质量管理后的口腔器械消毒灭菌合格率高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)；加强消毒灭菌质量管理后的院内感染发生率低于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)；加强消毒灭菌质量管理后的工作人员满意度高于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)。加强质量管理的主要举措包括以下几点：首先对消毒灭菌工作人员进行专业培训，提高其清洗消毒专业知识，并确保培训工作质量的提升；其次规范口腔器械消毒灭菌操作流程，有助于工作人员在清洗器械时选择正确有效的清洗方法，以保证清洗的质量[5]。由于大部分口腔器械价格昂贵、结构复杂且重复使用率较高，故在清洗时应严格遵循程序化、科学化、标准化的清洗流程，从而保证器械的清洗质量[6]。同时，加强质量管理在对器械进行包装时要求对器械清洗质量进行多次检查，以保证消毒灭菌质量及器械功能的完好。此外，通过对诊室环境消毒，合理使用消毒液对诊台、诊椅等进行擦拭，并严格区分清洁区、污染区及无菌区，确保将未消毒与已消毒物品隔离开，有助于保证空气畅通，避免交叉感染。

综上所述，加强口腔科消毒灭菌质量管理能够起到预防院内感染的作用，同时可提高口腔器械消毒灭菌合格率，增加工作人员满意度。