消化内镜室实施标准化护理管理的效果观察

魏秀娟，钟文演

消化内镜作为侵入性操作通常是消化系统疾病的主要诊治方法，已经广泛应用于临床。侵入性操作通常会增加患者心理负担，影响诊断或治疗[1]。标准化护理管理是在预先制定的护理计划的基础上，严格执行各种护理操作，以提高护理质量[2]。开展标准化护理管理对于规范医疗行为、保障患者权利、减少医疗纠纷具有积极的作用。本研究为探究标准化护理管理在消化内镜室的实施效果，以200例行消化内镜检查的患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1～7月200例在我院行消化内镜检查的患者为研究对象，纳入标准：年龄≥18岁，符合消化系统疾病相关诊断标准，且需要消化内镜诊疗、生命体征平稳的患者。排除标准：急诊患者、术中内镜检查或床旁检查者、存在严重出血倾向、合并其他系统疾病或无法耐受内镜检查的患者。将200例患者随机分为两组。对照组102例患者中，男59例，女43例，年龄19～76(46.13±8.45)岁，患病时间(1.25±0.36)年，胃镜检查47例，肠镜检查55例。观察组98例患者中，男50例，女48例，年龄21～74(48.37±7.28)岁，患病时间(1.34±0.40)年，胃镜检查44例，肠镜检查54例。两组患者一般资料具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法 对照组实施常规护理管理：患者入室后，护士做好检查前准备工作，向患者介绍检查前后注意事项，并按医嘱开展护理工作。

观察组实施标准化护理管理：①护理质量标准化。制定护理质量评价标准，包括人力、物资、时机及环境4个方面，制定护理流程及操作步骤评价标准，严格执行标准并持续改进、完善。②感染控制标准化。消化内镜室实行感染控制责任制管理，器械的贮存、保养，消毒灭菌质量检查，护理安全事件防控等均由专人负责，做好登记、统计并按期汇总上报，确保诊疗过程安全。③健康教育标准化。对患者诊疗前后的健康教育进行规范，诊疗前详细介绍患者的准备工作及检查流程，诊疗后重点对不适症状进行健康宣教，指导患者配合检查。④人文关怀标准化。消化内镜室的人文关怀从患者入室后即开始实施，分别制定出初诊患者、复诊患者，检查前、检查中及检查后、离室前等各环节的规范标准，并严格遵照执行。

1.3观察指标及评价标准 比较两组护理安全事件发生率、护理质量评分及对护理工作的满意率。护理安全事件包括内镜消毒不合格、护患纠纷及其他安全事件，其发生率=发生安全事件例数/总例数×100%。护理质量评分采用自制护理质量评价表进行评定，内容包括消毒隔离、器械管理、护理安全、健康知识掌握4个维度，每个维度满分为25分，得分越高说明护理质量越高。根据患者满意率调查表[3]评定患者对护理工作满意率，评分≥85分为非常满意；60～85分为满意；<60分为不满意。护理总满意率=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1两组护理安全事件发生率比较 见表1。观察组护理安全事件发生率为5.10%，低于对照组的15.69%(χ2=5.96，P<0.05)。

表1 两组护理安全事件发生率比较 [例(%)]

2.2两组护理质量各维度评分比较 见表2。观察组护理质量各维度评分均高于对照组。

表2 两组护理质量各维度评分比较分)

2.3两组对护理工作满意率比较 见表3。观察组护理满意率为97.96%，高于对照组的89.22%，两组比较有显著差异(χ2=6.29，P<0.05)。

表3 两组对护理工作满意率比较 [例(%)]

3 讨 论

消化内镜在使用过程中常常面临一些风险因素，如内镜污染后灭菌不彻底、管理松散缺乏统一的执行标准、卫生登记不及时及患者在诊治过程中的意外伤害等，对患者的安全、护理满意率及管理成效均有影响[4]。因此，建立标准化护理管理模式是必然趋势。有研究结果显示，实施标准化护理管理的消化内镜室，其护理工作更加安全高效，患者密切配合内镜室医护人员，护理满意度大大提高[3]。

标准化护理体现了循证医学的理念，通过不断建立健全护理质量评价标准，使患者的生命安全得到充分保证。本研究中，观察组患者护理安全事件发生率低于对照组，说明实施标准化护理管理比常规护理管理，能更有效地降低安全风险。这是由于护理质量评价标准的实施规范了护理流程，使护理活动有了可供遵循的标准和规范，因而减少了护理安全事件的发生率。护理质量评分表从护理工作及患者两方面综合考量护士的工作效果。一方面，由于科室人员对护理质量高度重视，使得涉及安全管理的消毒隔离、器械管理及护理安全各维度的评分均高于对照组；另一方面，由于护士对观察组患者在实施检查前后均给予针对性健康教育，有利于患者对相关知识的掌握并能积极配合内镜检查。因此，观察组患者健康教育维度得分也高于对照组。在消化内镜检查过程中，由于人文关怀护理的实施，有利于患者在诊疗过程中保持放松的心情，促进肠道准备的快速实施及肠道准备的达标，对于减轻内镜检查恐惧及减少不良反应的发生都有积极作用，有利于内镜检查的顺利实施，缩减了患者诊疗时间，减少了每位患者的就诊等待时间。因此，观察组患者对护理工作的满意率高于对照组。

综上所述，在消化内镜室实施标准化护理管理，可降低诊疗风险，保护患者安全，有利于提高护理工作质量及对护理工作的满意率。