实施“银医通”工程，增强居民获得感

吴晓澄 闵晨

摘要：本文通过医院实施银医通工程，利用一部手机完成医院大部分诊疗流程，进一步提升患者就医体验，形成患者有序就医新格局，解决医院无序就诊以及患者反复排队缴费的问题。

关键词：银医通、智慧医疗

一、概述

随着人们生活水平的不断提高，患者对医疗健康服务的需求也与日俱增。就诊“三长一短”问题一直持续，智慧医疗服务平台缺乏或不完善是影响“看病难”、“看病繁”的重要因素。通过“智慧卫生”银医通项目建设，主要解决三个痛点：

1、居民无序就诊，形成潮涌现象，医院秩序混乱

2、居民反复排队，形成三长一短问题

3、老年人不會使用智能手机，享受不到改革红利

为进一步提升患者就医体验，形成患者有序就医新格局，现充分利用移动互联网技术优势，在区域范围内推出医保脱卡结算并全面推广全号源线上分时段预约，解决医院无序就诊以及患者反复排队缴费的问题。

二、建设内容

2.1建设快捷高效的智慧医疗服务平台

主要做法：统一医疗服务平台、服务流程、服务标准，实现医疗服务信息全面公开。整个服务流程分为如下七步：

医保线上支付签约、手机端预约号源、手机端签到取号、就诊、检验检查、取药、支付。

凭医生开具的指引单直接到医技科室登记，指引单考虑医保和自费患者的不同情况，设置两种不同的指引单，医技科室可扫描指引单上方条形码进行登记。并且指引单下方增加“健康江阴”二维码，患者可通过微信扫描该二维码进行缴费。

如果患者未缴费则登记过程中出现提示，此时我院工作人员会指导患者扫描指引单下方的“健康江阴”二维码，完成诊疗支付后再扫描指引单上的一维条码。

医生开完处方患者可直接在手机上确认取药，然后到指定药房拿药

患者缴费流程：对于签约医保用户，医保报销金额部分会自动进行诊间结算，从健康江阴绑定的医保卡中自动扣除，剩余的自费部分可以扫描指引单上的二维码支付，也可以选择就诊结束后再在手机上支付自费费用，全程缴费无需排队等候;

对于自费用户，注册成为健康江阴用户后直接扫描指引单上的二维码即可付费成功，同样无需等候，如为第一次使用且未注册的自费用户，付费程序会先引导用户注册授权再进行缴费;

绑定家人信息：针对不会用智能手机的老人、小孩，平台推出了绑定家人功能，只要在手机上绑定了家人信息就可以为家人进行预约、支付等操作。

2.2建立信息公开的智慧医疗服务平台

挂号号源公开：医院号源全部公开，包括专家号与普通号。

医生信息公开：姓名、职称、职务、技术专长、工作经历等信息公开，患者自主选择医生。

处方信息公开：处方向患者及医院监管部门实时公开，减少不合理用药。

开单信息公开：所有检验、检查结果全面向患者、医生等实时公开，共享检查结果，减少重复检查。

2.3打造诚信和谐的智慧医疗服务平台

主要做法：患者在区域内任一医疗机构签约医保线上支付，即可享受全区域医疗机构基于信用机制的“先看病后付费”服务。

建立黑名单制度：享受“先看病后付费”的医保签约用户在就诊结束72小时内须缴清费用，否则列入违约黑名单，取消“先看病后付费”和医保实时报销服务，在此过程中医院会通过短信提醒病人及时缴费或补缴，用户缴费成功后自动解除黑名单。

2.4创新就诊服务评价的智慧医疗服务平台

服务评价：就诊结束发送满意度测评短信给患者，患者针对本次就诊服务给出评价。

三、建设难点及解决方法

分时段预约诊疗、先看病后付费针对性解决方案：

1、医院相关管理部门维护各科室分时段诊疗号源，全面推进全号源分时段预约挂号，手机上排队、手机上取号、早到医院不行、晚到医院也不行，形成有序就医格局;

2、打通医保在线支付障碍，实现诊间医保脱卡结算，引入微信、支付宝等第三方支付途径，就诊结束后在手机上支付自费费用，一部手机完成就诊全流程，让患者逐渐形成先看病后付费的观念。

3、支持先看病后付费和绑定家人功能，子女可以绑定家人帐号，看完病72小时完成缴费，老人不用智能手机也能完成就诊全流程。

四、建设效果

4.1居民签约数、签约居民就诊率逐步提高

随着时间的推移，居民签约人数及签约居民就诊率在逐月提高。比如居民签约人数由2018年11月的15723人，逐步提高到73785人。如下图所见：

签约居民就诊率也在逐步提高，由2018年11月的12563人次提高到目前的70736人次。

4.2 签约居民线上支付比例不断增加

随着签约居民的人数不断增加以及银医通项目的深入推进，签约居民通过线上支付比例也在逐步增加中。如下图所示：

4.3居民就诊等待时间显著减少

居民等待时间指标（本次就诊最后一张发票生成时间-医生第一次接诊时间）运行数据分析可以看出，签约居民等待时间普遍低于非签约居民，平均缩短了5%等待时间。