输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用研究

郭勐

摘要：目的：分析输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用效果。方法：120例泌尿外科手术患者，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，每组60例。对照组行常规外科手术治疗，观察组在输尿管镜技术辅助下行外科手术治疗。比较两组患者治疗恢复情况（黏膜损伤评分、住院时间）、治疗效果、并发症（形成假道、结石嵌顿、输尿管穿孔、输尿管撕裂）发生情况。结果：观察组患者黏膜损伤评分（26.12±1.89）分低于对照组的（62.11±1.67）分，住院时间（8.89±1.46）d短于对照组的（12.42±1.79）d，差异具有统计学意义义（P<0.05）。结论：在输尿管镜技术辅助下开展泌尿外科手术，可以提高患者的治疗效果，减少黏膜损伤情况，降低并发症发生率，利于患者预后。

关键词：输尿管镜;泌尿外科;黏膜损伤

前言

尿管结石在临床上十分常见，发病之后患者痛苦异常，该疾病的主要症状表现为尿路严重绞痛、尿路感染及血尿等，对患者的健康造成严重的威胁，需要及时进行有效治疗。随着临床技术的发展，目前临床治疗该疾病的方法较多，近些年来微创技术得到了临床手术治疗的广泛应用，其中微经尿道输尿管镜气压弹道碎石术效果确切，得到了广泛的应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2018年1月～2019年1月收治的120例泌尿外科手术患者，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，每组60例。观察组男29例，女31例;年龄65～79岁，平均年龄（73.54±3.42）岁。对照组男28例，女32例;年龄65～77岁，平均年龄（72.95±3.98）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规外科手术治疗。在影像学资料检查的辅助下，对患者行泌尿外科手术治疗。观察组在输尿管镜技术辅助下行外科手术治疗，具体操作步骤如下。①对患者进行术前影像学检查，观察患者的结石或其他病灶位置，并做好充分的术前准备。手术过程中，患者取平卧位，根据患者结石或其他病灶位置，选择具体的手术操作方案;②观察输尿管镜位置，分析患者尿道通过时黏膜組织发生的变化以及状态，将斑马导丝插入患者尿道开口位置，借助液压泵引导导丝达到结石或其他病灶位置，并在输尿管镜的指导下进行严密操作，医生的动作要尽可能轻柔缓慢，减少对患者的黏膜损伤;③根据患者的结石或其他病灶位置、体积、滞留状态以及与周边黏膜的结合状态，确定最佳手术方式，例如结石体积较小患者，可以采取激光碎石方法进行取石和碎石，而位置较特殊、与周边黏膜联系比较紧密的患者，可以采取气压弹道碎石器取石方法，从而减少对患者黏膜的影响。如果患者的结石部位已经存在息肉或者破碎程度较高，还可以采取高脉冲激光方式，结合异物钳将破碎之后的结石取出。

1.3观察指标及判定效果

比较两组患者治疗恢复情况（黏膜损伤评分、住院时间）、治疗效果、并发症（形成假道、结石嵌顿、输尿管穿孔、输尿管撕裂）发生情况。疗效判定标准分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗恢复情况比较

观察组患者黏膜损伤评分（26.12±1.89）分低于对照组的（62.11±1.67）分，住院时间（8.89±1.46）d短于对照组的（12.42±1.79）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗有效果比较

观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者并发症发生情况比较

观察组患者形成假道、结石嵌顿、输尿管穿孔、输尿管撕裂发生率分别为3.33%、0、0、0，均低于对照组的13.33%、6.67%、6.67%、6.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

体外冲击波碎石术和经尿道输尿管镜气压弹道碎石术都是临床上常用的治疗中下段输尿管结石的方法，其中体外冲击波碎石术属于非侵入式的碎石方案，这种方法对患者造成的创伤比较小，患者不需要住院，但是这种治疗方案也存在一定的弊端，因为X线定为系统容易受到外界因素的影响和限制，如果患者过于肥胖，结石密度比较大等，导致定位不准确，从而碎石效果不理想，一次碎石成功率差。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术虽然属于侵入操作治疗方案，但是属于微创手术，对患者造成的创伤也比较小，患者不需要承受较大的痛苦，最主要是这种碎石方法碎石效果好，可以更好的实现治疗目的。

本研究结果显示：观察组患者住院时间（8.89±1.46）d短于对照组的（12.42±1.79）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率98.33%高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，应用输尿管镜技术辅助治疗的患者治疗效果更高，并发症发生率更低。本研究中，观察组患者黏膜损伤评分（26.12±1.89）分低于对照组的（62.11±1.67）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，在输尿管镜技术辅助下开展泌尿外科手术可以尽可能的保证患者输尿管黏膜结构的完整，这也就大大减少了术中与术后患者的出血，降低了患者并发症发生率。有研究指出[10]，采取输尿管镜指导下的泌尿外科手术，取石成功率能够提高30%～40%，并发症发生率降低10%～50%，黏膜损伤评分降低10%～15%，这与本研究结果基本一致。

综上所述，对中下段输尿管结石患者来说，通过经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗效果明显，可以显著提升结石排净率，减轻患者的痛苦，值得推荐患者选用。

参考文献：

[1]姚衡.输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究.影像技术，2019，26（3）：37-38.

[2]何学伦，王元福，龚德霖，等.输尿管镜技术在泌尿外科疾病诊治中的应用价值.北方药学，2019（8）：111.