奥沙利铂与贝伐单抗化疗对结肠癌患者免疫功能的影响

季晓峰

（吉林省白城医学高等专科学校附属医院外二科，吉林 白城 137000）

结肠癌是一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤疾病，包含黏液腺癌、腺癌及未分化癌等多种类型，发病部位多为乙状结肠与齿状线的交界部位，且复发率、致死率均相对较高，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响[1-2]。手术疗法、化疗等均是结肠癌的常用治疗手段，其中手术疗法是指通过切除病灶组织从而达到临床治疗效果，但患者术后的并发症发生率相对较高，而且常规化疗方案治疗结肠癌的临床疗效并不是十分理想。本次研究将着重讨论奥沙利铂与贝伐单抗化疗在结肠癌临床治疗中的应用价值以及对患者免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月至2020年1月期间我院接收并予以适当诊治处理的110例结肠癌患者作为研究样本，以随机数字表将入选患者划分为两组。观察组病例共计55例，男女比例为29:26，年龄均数为（61.26±2.54）岁，左半结肠28例，右半结肠27例，TNM分期：I期13例，II其15例，III期27例。参照组病例共计55例，男女比例为28:27，年龄均数为（62.29±2.19）岁，左半结肠29例，右半结肠26例，TNM分期：I期13例，II其14例，III期28例。入选患者均经相关诊断标准确诊为结肠癌，入选患者均不存在严重的精神类疾病、肝肾等脏器器官功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤等情形。

1.2 方法

参照组采取常规化疗模式，即予以患者奥沙利铂、卡培他滨。予以患者卡培他滨1000mg/m2，每日两次，餐后吞服，持续治疗两周后停药一周，并于第22-35天继续用药。予以患者奥沙利铂50mg/m2静脉滴注，滴注时间为2小时，滴注时间分别为第1、2、4、5周，每周一次。观察组患者基于参照组增加应用贝伐单抗进行化疗治疗。贝伐单抗的给药方式为静脉滴注，滴注剂量为7.5mg/kg，滴注时间为30-90min，每三周滴注一次。三周为一个疗程，共计治疗4个疗程。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的治疗结果进行对比分析。治疗结果：彻底缓解：经B超检查可知患者的肿瘤体积明显缩小，且缩小幅度不低于75%；基本缓解：经B超检查可知患者的肿瘤体积具有缩小趋势，且缩小幅度不低于50%；病情稳定：经B超检查可知患者的肿瘤体积有所缩小，但缩小幅度低于50%或存在轻微的扩张趋势，且扩张幅度不超过25%；疾病发展：经B超检查可知患者的肿瘤体积明显扩张，且扩张幅度不低于25%，或者已经形成新病灶。

（2）对两组患者治疗期间的不良反应发生几率进行对比分析。不良反应：骨髓抑制、呕吐恶心、脱发、心肌损伤、肝功能损伤。

（3）观察、对比两组患者免疫功能指标水平的变化情况。免疫功能指标：CD3+、CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+。

1.4 统计学处理

统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用x2检验，结果数据的表现形式为率。P＜0.05认定差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床治疗结果对比

两组患者的的治疗总有效性依次为50.91%、69.09%。对两组患者的临床治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），与参照组相比较，观察组患者的临床治疗有效性明显提升（P＜0.05）。见表1所示。

表1 两组的临床诊治有效性对照[n（%）]

2.2 两组不良反应的发生情况对照

两组患者的相关不良反应总发生率均相对较高比较，但两组组间对照，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者的免疫功能指标水平比较

治疗前，两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、 CD4+/CD8+等免疫功能指标水平比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均呈现明显的增高趋势，且观察组的增高幅度更大（P＜0.05）；治疗前后，两组患者的CD8＋水平对照，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。如表3所示。

表2 两组不良反应的发生情况对照[n（%）]

表3 两组免疫功能指标水平的变化情况对照

3 讨 论

结肠癌是一种临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，癌细胞通常沿肠壁呈环形浸润生长，而且中晚期结肠癌患者通常伴随不同程度的肠梗阻症状[3]。近年来结肠癌的发生率呈现逐年递增的增长趋势。大部分结肠癌患者发病早期不存在明显的临床症状，确诊时已发展至晚期，错过了手术治疗的最佳时机，因此化疗是晚期结肠癌的主要治疗手段。本次研究发现，参照组与观察组的临床治疗有效性分别为50.91%、69.09%。与参照组相比较，观察组患者的临床治疗有效性明显提升。这一结果提示，相比于常规化疗方案，奥沙利铂与贝伐单抗化疗治疗结肠癌的临床疗效更为理想。卡培他滨是抗代谢氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物，在人体内可发生转化效应，对细胞的分裂进程具有明显的抑制作用，同时可阻断蛋白质及干扰RNA的合成路径，适用于结肠癌、直肠癌、胃癌等病症[4]。奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物，具备广谱的抗肿瘤活性，对5-Fu耐药的直肠癌细胞具有协同抗癌功效，与顺铂、卡铂等不会发生交叉耐药现象。血管内皮生长因子（VEGF）属于促血管形成因子，对内皮细胞的分裂进程具有积极的促进作用，而且能够直接作用于血管内皮细胞，加速细胞的增殖进程，从而促进肿瘤血管生成，加快肿瘤细胞的增殖及转移。贝伐单抗是一种重组人类单克隆IgG1抗体，而IgG1抗体能够与VEGF发生结合反应，从而降低VEGF的生物活性，阻断内皮细胞的增殖进程以及新生血管的生成，进而达到抑制肿瘤生长、转移的治疗目的。本研究中，两组患者的相关不良反应总发生率均相对较高比较，但两组组间对照，差异不存在统计学意义；治疗后两组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均呈现明显的增高趋势，且观察组的增高幅度更大。这一结果提示，相比于常规化疗方案，奥沙利铂与贝伐单抗化疗不会增大相关不良反应的发生率，同时有利于增强患者的免疫功能。

综上所述，奥沙利铂与贝伐单抗化疗在结肠癌临床治疗中的应用价值较为理想，有利于改善患者的临床症状，提升临床治疗效率，增强患者的免疫功能，对患者生存周期的延长具有重要意义，而且不会加大不良反应的发生率，安全系数较高。