SLE伴发狼疮肠系膜血管炎护理体会

李 蓉，赵翠芬

（空军军医大学唐都医院，陕西 西安 710038）

SLE是Systemic Lupus Erythematosus的简称，中文解析为系统性红斑狼疮。此种疾病对器官的侵略性较强，属于免疫类病理，患者呈现出多元状况，病症也多而复杂，其中引发肠系膜血管炎的比例较大[1]。现将我科1例伴发狼疮性肠系膜血管炎患者，其所接受的护理过程，以及整体护理体会，总结为报告形式，内容如下所示：

1 病例资料

1.1 一般资料：

该患者39岁，女性，因颜面部蝶形红斑3年，腹痛3周于2018年7月31日入院。

1.2 治疗经过：

入院查体：剑突下及脐周围压痛阳性，查CT示：小肠不完全性肠梗阻，小肠结肠壁肿胀，周围筋膜增厚，外院行剖腹探查术+肠系膜扭转复位，给予完善检查，对症支持治疗。入院第二天化验结果示：自身抗体ANA谱示：ANA1：2560阳性，抗SSA、SSB、RO-52抗体阳性，尿蛋白++，SLE诊断明确，考虑肠系膜血管炎.8月2日经消化科会诊后给予暂禁食，胃肠减压，口服石蜡油，加强抗炎、补液、营养支持治疗。8月5日患者因肠道病变重，不全性肠梗阻明确，腹腔积液形成，给予报病重。加用激素、抗感染、免疫球蛋白、环磷酰胺治疗，胃管注入石蜡油，8月9日，给予禁食水并胃肠减压。在床旁行诊断性腹腔穿刺术， 8月10日，患者出现腹部不适感较前加重，频繁呕吐，查电解质示：K1.73mmol/L、钠130.5mmol/L、氯92.1mmol/L，行膀胱镜检查术，结果示：尿道口狭窄，膀胱炎，给予留置尿管，患者营养状况差，请营养科会诊后给予清淡、细软、易消化，无刺激性食物，口服营养液。8月20日，腹痛消失，停病重。8月22日，血常规、电解质无异常，定于8月23日出院，出院诊断SLE、狼疮肾炎、狼疮性肠系膜血管炎、不完全性肠梗阻、肾盂输尿管积水、低钾血症。

2 护 理

2.1 胃肠道护理

2.1.1 LMV的临床表现复杂而具有特殊性，由于肠道供血不足，由炎症引发缺血性肠道疾病。其中大部分病患人员的临床表现都出现腹泻、腹痛等症状，甚至伴随恶心和呕吐反应，病情严重者或伴随出血、肠梗甚至穿孔等情况[2]。

案例中患者的症状表现为轻度，除腹痛、呕吐和腹泻外，无其他症状，但是肠道动态性不良，且营养状况不佳，进行大便观察等措施防止肠梗状况的发生。

2.1.2 饮食护理，该患者因存在恶心和呕吐症状，所以饮食护理中需进行专业指导或严禁饮水，以保障病情稳定[3]，等待患者肠梗阻症状缓解后可进食少量流食、伴流食，无不适可逐渐进食高维生素、高热量易消化饮食。

2.1.3 胃肠减压的护理，为患者讲解肠梗阻、狼疮性肠系膜血管炎的相关知识及进行胃肠减压的必要性。观察记录引流液颜色、量、性质和量并记录。每日给予插管鼻腔滴入石蜡油，减少对鼻腔的刺激

2.2 疼痛的护理，解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体分泌，使病人腹痛缓解，但不可随意使用吗啡等。

2.2.1 加强卫生宣传，教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔虫病。

2.2.2 腹部手术后应尽早活动，尽力减轻和避免腹腔感染。

2.3 药物的护理

注意用药后的反应，对于该类患者使用糖皮质激素能够有效对抗炎症和过敏，以及休克等情况，但是长期使用的副作用也是相对较严重的。服药期间应定期耐心讲解用法，注意事项，及副作用。免疫抑制剂的使用，特别是环磷酰胺的使用当中因为药理作用刺激到患者尿路，所以要增加饮水量，同时还要保障及时检测血尿常规。

2.4 心理护理

患者在长期治疗过程中，使患者正确认识疾病，充分了解疾病的发生发展，防治知识，让其了解狼疮正确治疗是可以长期控制的。不良的心理状态只会让自己变得抑郁、消沉、加重病情。

2.5 出院宣教

2.5.1 患者在出院以后，要叮嘱患者保护良好心情，并谨遵医嘱规范习惯和行为，同时嘱托家注意休息，避免劳累。

2.5.2 清淡易消化饮食，避免食用辛辣刺激性、生、冷、硬等食物，如有腹部不适，及时就诊。

3 小 结

从本研究显示，狼疮肠系膜血管炎以较为常见的腹泻、恶心，或者腹痛、呕吐等症状呈现，严重的甚至出现肠梗死或出血、穿孔等情况。为了加强对患者病情的了解程度，遂进行实验和CT诊断，结果诊疗后对患者进行免疫抑制剂，以及糖皮质激素方法的治疗，结合实际病情对症下药，控制剂量、调节用药时间，并给予预防措施，综合护理的实施以期患者尽快康复。