针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

柏春林

（青海省海北州门源县中医院，青海 海北 810399）

膝关节骨性关节炎在临床属常见性、多发性疾病，该疾病主要临床症状表现为疼痛、关节活动受限、活动功能障碍等，一般发病于中老年人[1]，患者发病后，病程较长，且易出现反复发作的情况，对患者生存质量存在一定影响。早期病变中引发膝关节骨性关节炎的主要因素为滑膜增生以及纤维化，从而加厚滑膜增生，出现粘连等从而损伤软骨以及骨质[2]。本院抽选70例膝关节骨性关节炎患者，对其进行分组研究，旨在探讨膝关节骨性关节炎患者应用针灸治疗临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选人民医院2018年12月-2019年12月收治的膝关节骨性关节炎患者70例，按照随机数字表分组方式将其分为研究组、对照组各35例。研究组由18例男性17例女性构成，年龄分布于63-83岁，平均年龄（67.52±0.46）岁，病程区间为8个月-7年，平均病程（3.31±0.79）年，发病部位：12例左膝、14例右膝、9例双膝；对照组由19例男性、16例女性构成，年龄分布于62-82岁，平均年龄（67.47±0.51）岁，病程区间为9个月-8年，平均病程（3.43±0.57）年，发病部位：13例左膝、12例右膝、10例双膝。两组患者基线信息无明显差异P＞0.05，具有比较价值。

诊断标准：

①西医诊断标准：30天内膝关节出现反复疼痛；经检查关节液呈粘稠、透明状态；晨起膝关节僵硬，持续时间在30分钟内；在运动过程中，膝关节存在摩擦声响，符合上述条件两种以上即可确认为膝关节骨性关节炎。

②中医标准：主症表现为关节疼痛、胫软膝酸；次症为活动受限、运动困难、舌质偏红、异常疼痛。

纳入标准：①符合中西医对膝关节骨性关节炎相关诊断标准；②年龄高于60岁；③对本研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①恶性肿瘤；②严重精神疾病；③风湿、类风湿性关节炎；④肝肾等重要脏器功能障碍；⑤对本研究治疗方式存在禁忌症或过敏史；⑥在进行本研究前三个月实施过膝关节手术。

1.2 方法

对照组患者实施常规西药治疗，治疗方法为：早晚各口服一次塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030098），每次100mg，同时，给予患者玻璃酸钠注射液（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000643）注射患处，时间为每周一次，药量为每次2ml，35天为1疗程，在必要情况下，可给予患者止痛药物缓解其疼痛，共治疗3疗程。

在对照组治疗基础上，给予研究组患者针灸治疗，治疗方式为：指导患者呈平卧位，使用1.5寸毫针在患者患侧足三里、梁丘、伏兔、阳陵泉、血海、膝眼、承山等穴位进行针刺，针刺手法为补泻手法，得气后，留针30分钟，在针柄位置放置艾条并点燃，每天为患者治疗1次，共治疗3个月，在治疗过程中，应告知患者注意保暖，禁止进行剧烈或负重运动。

1.3 观察指标

①比较组间患者临床疗效：治疗后，患者临床症状基本消失，关节功能显著改善视为显效；治疗后，患者临床症状明显缓解，关节功能有所好转视为有效；治疗后，患者临床症状与关节功能无改善迹象视为无效，显效+有效=总有效率[2]。②比较两组患者临床症状缓解时间，症状包括：疼痛、肿胀、晨僵等。

1.4 统计学分析

两组患者在本研究中所得数据应用统计学软包SPSS21.0分析，治疗总有效率采用x2检验，症状缓解时间采用t检验，组间数据差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组35例患者中，显效20例（57.2%），有效13例（37.1%），无效2例（5.7%），总有效率为94.3%，对照组35例患者中，显效14例（40%），有效13例（37.1），无效8例（22.9%），总有效率为77.1%。研究组临床疗效显著优于对照组，经统计学分析比较得知，其差异呈P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 症状缓解时间

研究组疼痛缓解时间为5.07±1.52（天）、肿胀缓解时间为6.24±1.61（天）、晨僵缓解时间为6.37±1.75（天），对照组疼痛缓解时间为8.57±2.04（天）、肿胀缓解时间为9.64±2.48（天）、晨僵缓解时间为10.75±3.15（天），结果提示：研究组疼痛、肿胀、晨僵等症状缓解时间明显短于对照组，差异呈P＜0.05，统计学意义形成。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎属于关节软骨退行性病变，主要特征表现为软骨下骨质出现增生，主要表现为功能障碍和疼痛[3]，临床研究证实此病的产生和遗传、膝关节磨损、年龄以及内分泌紊乱存在关系。有学者经研究认为骨内压上升后减少动静脉压差，进而减少血流，损伤关节软骨养分气体，从而出现软骨降解变化，此外软骨下骨细胞产生死亡，加强了骨吸收，此外软骨下骨产生硬化降低软骨的吸收震荡能力，从而损伤关节软骨，年龄越长，发病几率越高[4]。在未进行及时治疗情况下，病情易出现恶化，患者疼痛、活动受限程度增加，严重影响其生存质量。

在中医理论中，骨性关节炎在“痹症”范畴中，外邪入侵、经络阻塞、气血运化不足为其主要致病原因[5]。行气消肿、镇痛、化瘀、疏通经络为其治疗目的。利用针灸治疗，在指定穴位上进行针刺，可起到除湿祛风、止痛散寒、散瘀活血、止痛通痹之效，且患者在治疗过程中，膝关节血管得以扩张，血液循环得以改善，患者疼痛、炎症等情况均得以缓解，关节僵硬情况可得到相应控制，加之艾灸热疗，可有效起到温热散寒、松解粘连、缓解肌肉痉挛疼痛、促进组织修复和肌细胞再生、恢复关节功能作用。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.3%明显高于对照组77.1%，说明，针灸治疗膝关节骨性关节炎效果显著，临床应广泛推广应用。