急诊股疝予以经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗对提高治疗效果的价值探讨

张永军

（赤峰市肿瘤医院，内蒙古 赤峰 024000）

股疝是指疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性。故确诊后应及时治疗。疝气手术是将两端缺损用缝合线固定在一起以修补缺损的手术；由于手术疝可分为腹股沟疝(通常由肌筋膜无力或先天性腹壁缺损引起)和伤口疝气(由腹部手术伤口感染引起)，故疝气的治疗主要是外科手术，腹股沟疝采用局部麻醉或半身麻醉，而切口疝采用全身麻醉[1]。基于此，本次研究就经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗急诊股疝，对治疗效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月-2019年10月我院收治的60例急诊股疝患者，根据修补术中方案不同进行分组，将常规缝合修补的患者纳入对照组（n=30例）、将采用补片疝修补的患者纳入观察组（n=30例）。均为女性患者，其中对照组年龄37-75岁，平均年龄（54.68±7.29）岁；BMI为22-28Kg/m2，平均（25.64±1.17）Kg/m2。观察组年龄36-75岁，平均年龄（54.62±7.35）岁；BMI为22-28Kg/m2，平均（25.67±1.15）Kg/m2。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

患者均进行经腹股沟切口股疝修补术。

1.2.1 对照组 常规缝合修补：缝合腹股沟韧带、髂股韧带、腔隙韧带和耻骨梳韧带，闭合股骨环。

1.2.2 观察组 补片疝修补：补片通常由锥形补片和网状补片组成，由聚丙烯编织而成，填充疝环予以锥形补片，承受腹腔内压力。加强腹股沟管后壁采用网形补片，其中一端设圆孔，用于精索通过。

1.3 评价指标

（1）术后随访6个月，比较两组术后复发率，术后腹部有肿块继续突出于体表，站立或是腹压增高时出现，平卧时消失即判定为复发。（2）统计比较两组手术时间、引流管拔除时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，采用x2检验，以%和n表示计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 复发率

与对照组相比较，观察组复发率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组复发率对比n（%）

2.2 手术时间、引流管拔除时间、住院时间

两组手术时间、引流管拔除时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组手术时间、引流管拔除时间、住院时间对比（±s）

表2 两组手术时间、引流管拔除时间、住院时间对比（±s）

组别 手术时间（min） 引流管拔除时间（d） 住院时间（d）对照组(n=30) 90.54±10.63 4.05±1.26 10.26±3.95观察组(n=30) 84.67±12.35 4.13±1.52 9.58±4.03 t 1.973 0.222 0.660 P 0.053 0.825 0.512

3 讨 论

女性骨盆宽，肌腱和腔隙韧带联合弱，股骨上口宽而松，容易生病。急诊股疝最常用的手术是McVay修补法，能用于修补腹股沟疝，加强腹股沟管后壁，修补股疝，堵住股环[2]。用比疝切迹大的一片式人工补片修补和加强受损的腹切迹。 整体结构由两层人工网和一个连接轴组成，用网轴堵住疝切迹，上下两层人工网可附着在受伤腹壁的内外侧。修补原则可以用来增强抗压能力，在不增加腹壁张力的情况下阻断腹壁的压力，降低术后复发的可能性[3]。

本研究结果显示，与对照组相比较，观察组复发率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组手术时间、引流管拔除时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明急诊股疝予以经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗，可降低复发率，且与常规缝合修补比较，手术时间、引流管拔除时间、住院时间均未增加。传统的手术是在疝气上做一个切口，通过将缺损周围组织缝合修补疝环口。疝囊通常被移除，疝出的组织被推回腹腔。然后进行腹壁修复。外科医生在腹壁开口或无力处，拉动肌肉来覆盖缺损。使用数条缝线将肌肉缝合固定，这种方法将组织直接缝合，术后疼痛，复发率高，恢复时间长。对于传统的网膜疝，患者常抱怨由于腹壁活动受限而引起的长期疼痛，或者在网膜疝中有异物感，随着材料科学和外科医生手术技术的发展，目前进口补片多用于临床修复，具有良好的抗折性和抗张性。补片呈多孔网状，有利于组织生长和水分渗入。一般情况下，贴片可以放置几分钟来粘合和固定组织。贴片在体内停留时间长，不能被吸收，但与人体相容性好，异物反应小，短期内仅轻微不适[5]。同时，补片良好的抗感染能力是因为不利于细菌“藏匿”（孔径大小）。疝补片修补术是用补片材料覆盖缺损修补疝环口，疝补片修补术于局部麻醉下一般20-60min可完成，操作简单、损伤小，也可在门诊手术室开展。术后患者通常约1h就可进食，2～3h可下地活动，2～3d便可出院，痛苦轻微[3]。

综上所述，经腹股沟切口路径放置补片疝修补术治疗急诊股疝，可降低复发率，且与常规缝合修补比较，手术时间、引流管拔除时间、住院时间均未增加，值得临床推广使用。