阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

汤璘珊

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212000）

支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）感染引起的肺部急性炎症病变，是儿科常见疾病。MP感染不仅会累及气管与支气管[1]，也会累及肺外组织，导致疾病迁延不愈，甚至危及生命。目前临床上常用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗该病，为了评定小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗成效，现对82例住院患儿进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 基线资料

回顾分析我院2019年1月～2019年12月接诊的支原体肺炎住院患儿82例，对照组40例（阿奇霉素治疗）和观察组42例（阿奇霉素联合孟鲁斯特治疗）。对照组，18例男性患儿、22例女性患儿；年龄介于1岁至8岁，平均年龄是（4.33±1.35）岁；发病时间在1天～8天之间，均值（4.75±1.05）天。观察组，22例男性患儿、20例女性患儿；年龄介于1岁至10岁，平均年龄是（4.26±1.55）岁；发病时间在2天～10天之间，均值（4.96±1.02）天。两组支原体肺炎患儿的资料相对比，P＞0.05，不存在统计学差异。

纳入标准：符合《儿科学》中对肺炎支原体感染的诊断标准，肺炎的临床表现及肺部影像学特征，MP-IgM 均为阳性；通过伦理审查。

排除标准：其他急慢性感染的儿童；免疫功能和凝血功能障碍的儿童；先天性疾病的儿童。

1.2 方法

对照组接受注射用阿奇霉素（生产厂家：湖北潜龙药业有限公司，批准文号：国药准字H20044560，规格：0.25g/支）治疗，10mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀释至浓度1mg/ml，每天1次，连续治疗5天。停药4天后，改为阿奇霉素颗粒（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H10980198，规格：0.1g*6袋），10mg/kg，每天冲服1次，连用3天，共2～3个疗程。

观察组在对照组的基础上联合孟鲁斯特（生产厂家：Merck sharp & Dohme B.V，进口药品注册标准JX20010106，规格：4mg*5片）治疗，4mg/次，每天口服1次[3]。

1.3 观察指标

（1）观察两组支原体肺炎患儿的住院时间及症状消失时间，症状消失时间包括咳嗽消失时间、喘息消失时间和感染消失时间。

（2）观察两组支原体肺炎患儿不良反应发生率，不良反应包括肝肾毒性、腹痛、恶心呕吐等。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS20.0分析全部数据，使用（均数±标准差）表示住院时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间和感染消失时间，组间差异性应用t检验；应用（%）表达不良反应发生率，组间差异性应用卡方检验。2组比较差异性具有统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 观察两组支原体肺炎患儿住院及症状消失时间

对照组的住院时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间和感染消失时间均长于观察组，两组相比较，具有较大差异性，P＜0.05。见表格1。

表1 观察两组支原体肺炎患儿的住院及症状消失时间 [±s，天]

表1 观察两组支原体肺炎患儿的住院及症状消失时间 [±s，天]

组别 住院时间 咳嗽消失时间 喘息消失时间 感染消失时间观察组（n=42） 6.35±0.35 6.15±0.85 5.14±1.36 5.20±0.36对照组（n=40） 7.69±1.85 8.96±0.89 7.65±2.05 7.14±0.64 T值 4.8791 15.6533 6.9947 18.1123 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察两组支原体肺炎患儿的不良反应发生率

对照组不良反应发生率（肝肾毒性、腹痛、恶心呕吐）高于观察组，两组不良反应相比较，具有较大差异性，P＜0.05。见表格2。

表2 观察两组支原体肺炎患儿的不良反应发生率{n（%）}

3 讨 论

肺炎支原体作一种介于病毒和细菌之间，能自行繁殖的最小原核生物，是导致儿童患呼吸道感染的主要病原之一。小儿的呼吸道生理结构发育不完善，血管分布丰富且广泛，但是支气管空间较为狭窄，如果受到病原体感染，会导致黏液大量分泌，提升机体自排黏液的难度。肺炎支原体感染后，患儿夜间的表现明显，会出现呼吸困难、持续发热以及胸痛等症状，导致患儿的呼吸道系统受到严重影响，严重者可以导致患儿死亡[4]。肺炎支原体感染往往起病缓慢，慢性发病，但是病程时间较长，可导致患儿出现迁延性肺炎，甚至出现坏死性肺炎、致死性 MP 肺炎，伴发多脏器功能衰竭，严重影响患儿的生命健康和生活质量[5]。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，化学结构相对稳定，细胞内浓度更高，药物进入机体后，可以更好的抑制蛋白质合成，所以杀菌和抗感染的效果显著。孟鲁司特能够抑制白三烯受体活性，对于胰蛋白酶的释放会产生抑制效果，有利于控制气道平滑肌的炎性症状，增加血管的通透性。两种药物联合治疗可以达到协同治疗效果，进一步控制阳性症状，提升治疗成效。

根据研究数据提示，观察组住院时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间和感染消失时间短于对照组，观察组不良反应发生率小于对照组，（P＜0.05）。

总之，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗可以取得较为理想的治疗效果。