延长双重抗血小板治疗对心肌梗死后高危稳定性冠心病患者预后的影响

姜昌军

（贵州省赤水市人民医院，贵州 赤水 564700）

心肌梗死是临床常见病，在病理上，被认定是由于长时间的缺血导致的心肌细胞坏死而形成，会使患者出现心源性休克、恶性心律失常，甚至是猝死的情况，因此，成为目前临床上致死率较高的一种疾病。而对于心肌梗死后高危稳定性冠心病患者来讲，药物治疗也是最为首选的方式，为了改善预后的效果，稳定患者的病情，则需要进一步的探究抗血小板的使用价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选取的对象共计70例，均为我院2017年1月至2017年12月间收治的心肌梗死后高危稳定性冠心病患者，并将其按照随机数字表法平均分成两组，其中一组为对照组，接受短期双重抗血小板治疗，另一组为实验组，接受长期双重抗血小板进行治疗，两组各有患者35例。

对照组：女16名，男19名，年龄最小42岁，年龄最大68岁，平均年龄为（58.73±2.13）岁。

实验组：女17名，男18名，年龄最小43岁，年龄最大69岁，平均年龄为（58.51±2.21）岁。

上述患者的一般资料经对比后的得出结果为（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

所有的患者均在我院实施PCI手术。并于手术后实施阿司匹林口服治疗，口服的剂量为100mg。

对照组：在上述的治疗基础上，选用短期（12个月）双重抗血小板治疗，流程为：每日一次硫酸氢氯吡格雷片口服治疗，剂量为75mg，连续服用12个月。

实验组：在上述的治疗基础上，选用延长（24个月）双重抗血小板治疗，流程为：每日一次硫酸氢氯吡格雷片口服治疗，剂量为75mg，连续服用24个月。

为了预防患者出现消化道出血的情况，需要在治疗的期间选取盐酸雷尼替丁胶囊150mg进行口服治疗，一天两次。

1.3 判定标准

对比两组的治疗效果以及治疗安全性。

治疗效果：血脂复常率、左室射血分数正常率以及血小板聚集率。

治疗安全性：复合终点事件发生率（心血管死亡、心肌梗死以及脑卒中）以及消化道出血发生率。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均接受统计学软件SPSS25.0进行处理分析，其中计数资料接受卡方检验处理，并以n（%）进行表示，计量资料接受t检验处理，并以（±s）进行表示，本次所对比的治疗效果以及治疗安全性均属计数资料，接受卡方检验，并以n（%）进行表示，当统计出的结果显示（P＜0.05）时，表示对比差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果的比较

从治疗效果上看，实验组的血脂复常率为91.43%，左室射血分数正常率为88.57%，均优于对照组的71.43%以及65.71%；实验组的血小板聚集率为5.71%，明显低于对照组的22.86%，从治疗效果上对比，结果显示差异明显，对比结果均为（P＜0.05），如下表1。

表1 治疗效果的比较n（%）

2.2 治疗安全性比较

从治疗安全性上看，实验组的复合终点事件发生率为17.14%，对照组的符合终点时间发生率为8.57%，两组对比差异无统计学意义；实验组的消化道出血发生率为5.71%，对照组的消化道出血发生率为2.86%，两组对比也无统计学意义，对比结果均为（P＞0.05）。如下表2。

表2 治疗安全性比较n（%）

3 讨 论

在对心肌梗死后高危稳定性冠心病患者治疗期间，实施双重抗血小板治疗是最为常见的手段，但是据临床研究显示，不同的使用时间起到的预后效果不同，并且联用阿司匹林和氯吡格雷还会损伤患者的胃肠功能，诱发溃疡和出血的情况，所以应该如何使用药物改善预后的效果成为了临床上重点关注的问题。据本文的研究显示，在延长（24个月）双重血小板治疗后，患者的血脂复常率、左室射血分数正常率率均明显高于短期（12个月）双重血小板治疗，并且在血小板聚集率上，二者也有明显的差异性，24个月低于12个月。说明延长治疗的预后效果明显优于短期组，并且，延长治疗具有较高的安全性，因此，在临床上，应该更加推广使用延长双重抗血小板治疗方案。