头孢克洛分散片治疗急性扁桃体炎的临床效果观察

马俊

（武汉市江夏区社区卫生服务中心 湖北 武汉 430200）

急性扁桃体炎（AT）是腭扁桃体的急性炎性反应，多合并咽淋巴环亦或是咽黏膜炎症。高发群体是10 ～30 岁青壮年，部分患者症状呈反复性发作[1]。高发季节为春秋季，气候变化时症状加重，其具有较典型的前驱症状，如猩红热或是白喉等。AT的病因包括免疫因素、感染因素和附近器官炎症等，多通过血液学检查确诊，可见白细胞计数（WBC）增加，C 反应蛋白（CRP）水平升高。合理选择抗菌药物是其治疗成功的关键，为此，本研究选取68 例AT 患者，用于分析头孢克洛分散片的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年12 月来院治疗的68 例AT 患者。随机分为A 组35 例，男20 例，女15 例；年龄5 ～34 岁，平均（20.26±0.48）岁；B 组33 例，男17 例，女16 例；年龄4 ～32 岁，平均（20.17±0.30）岁。经检验差异不显著（P ＞0.05）。

1.2 方法

B 组行阿奇霉素片治疗，每次剂量为0.5g，每日1 次，连续口服5d。

A 组行头孢克洛分散片治疗，儿童患者用药剂量为每次20mg/kg，每日3 次。连续用药3 ～5d，严格监测病情。成人患者用药剂量为每次0.25g，每日3 次。若为化脓性扁桃体炎，且脓性分泌物量多，则局部擦涂硝酸银（5%），含漱复方硼砂液。儿童患者伴有高热症状，应加用抗病毒药物。

1.3 观察指标

记录咽痛、畏寒、发热等症状消退耗时；观察治疗前后的WBC 与CRP 水平变化；评估胃肠道反应、过敏反应和血清病样反应等不良反应率。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：发热与咽痛等症状消失，局部充血缓解，下颌角淋巴结并无肿痛感，扁桃体分泌物完全消失；显著疗效：发热与咽痛等症状显著改善，下颌角淋巴结轻微肿胀，扁桃体分泌物显著减少；初见疗效：症状改善，下颌角淋巴结肿胀较明显，扁桃体分泌物有所减少；未见疗效：症状、淋巴结肿胀与扁桃体分泌物均未见好转[2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组的总有效率比较

观察组的总有效率为94.29%，高于对照组的72.73%，对差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组的总有效率比较[n(%)]

2.2 两组的症状消退耗时比较

观察组的咽痛、畏寒与发热等症状消退耗时短于对照组，数据对比有差异，有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组的症状消退耗时比较（±s，h）

2.3 两组的WBC 和CRP 指标比较

治疗前，两组的WBC 和CRP 指标对比，未见差异，无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组的WBC 和CRP 指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，组间与组内对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

2.4 两组的不良反应率比较

观察组的不良反应率为5.71%，低于对照组的24.24%，数据对比，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表3 两组的WBC 和CRP 指标比较（±s）

表3 两组的WBC 和CRP 指标比较（±s）

表4 两组的不良反应率比较[n(%)]

3.讨论

AT 是耳鼻喉科高发病，多发病于儿童、中老年人与青少年，若疾病反复发作会导致局部并发症，如扁桃体附近脓肿或关节病变等。其病因与症状多样，常见致病菌是葡萄球菌、溶血性链球菌与肺炎双球菌等，需要进行消炎与抗菌治疗。AT 的一般疗法为，嘱患者清淡饮食、多饮水、多休息，禁食油腻或是辛辣食物，严格戒烟酒[3]。若吞咽困难则应补充液体，进流食，同时应该做好隔离，正确戴口罩。抗生素是其常规疗法，若病情较轻可以口服抗生素，病情偏重可选择第二代头孢抗生素，再根据病情选择静脉或是口服等给药方式。阿奇霉素片是较为常用的抗生素，可以明显缓解扁桃体部位的炎症反应，由于其临床用药年限较长，因此给药方法多样且成熟，可以实现个体化治疗。但其需要4～5d方可控制炎症，见效较慢，且耐药性高，具有用药局限性。

头孢克洛分散片属于第二代头孢菌素，对于肺炎双球菌或是金黄色葡萄球菌的抑制效果显著，其作用机制为阻断细胞膜的大量合成过程，针对性灭菌与消炎。其优点为口服方便、起效快、吸收迅速，实用性强[4]。作为广谱半合成类抗生素，其对草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等活性类似于头孢羟氨苄，且对于肺炎球菌等不产酶致病菌的抗菌效用高于头孢羟氨苄的3 倍左右。药物口服后经肠道吸收，可均匀的分布于机体组织内，达峰时间约是0.5h，血药浓度约为13mg/L，清除半衰期为0.56h。药物成分中，15%经体内代谢，主要为经肾排泄，用药8h 后，77%左右的药量经原形排出，可检测出较高的尿药浓度[5]。使用该药具有以下注意事项：①该药与头霉素或是青霉素等药物具有交叉反应，可能导致过敏。因此，若患者对青霉胺、青霉素类或是头霉素药物过敏，则慎用该药。②肝功能或是肾功能损伤者慎用。③长期口服该药可能导致菌群明显失调，进而导致继发感染，应口服7d 以下[6]。④该药可能会影响实验室指标，再进行实验室检查前需全面了解患者的用药史等情况，给予预见性处理，保证结果准确。本次研究中，在进行头孢克洛分散片治疗的基础上，化脓性扁桃体炎或是脓性分泌物较多者，可局部擦涂硝酸银，同时含漱复方硼砂液，可发挥消炎与收敛功效，增强头孢克洛的药效。若儿童患者在用药3d 后仍出现发热症状，且体征与症状并未明显改善，血象显示WBC 继续升高，则可能为病毒合并细菌感染，需要加用抗病毒药物。在用药的同时，应告知患者注意保暖，保证室内光线充足，并进行隔离治疗，预防疾病传染给他人。

结果中，A 组的总有效率（94.29%）高于B 组（72.73%）；A 组的症状消退耗时短于B 组；实验室指标低于B 组；不良反应率（5.71%）低于B 组（24.24%）（P ＜0.05）。说明头孢克洛分散片可以促进症状消退，改善实验室指标，具有较佳的安全性。原因是口服该药后，药效可集中作用于炎性病灶，促进炎症吸收，进而改善症状，且能减轻炎性反应对于WBC 与CRP 等实验室指标的影响性，恢复其正常水平。本次研究严格筛查该药的用药适应症，因此不良反应少，加之药物本身的毒性作用较小，会大幅提升用药安全性。总之，可将头孢克洛分散片作为AT 的首选药物，加快病情好转，确保治疗安全。