常规尿液检验与生化检验用于糖尿病诊断的价值比较

彭守起

（灌南县疾病预防控制中心检验科 江苏 灌南 222500）

糖尿病是临床非常常见的内分泌系统疾病，是由多种病因引起的，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，属于终身性疾病，患者一旦确诊确诊，需长期进行治疗。在糖尿病早期，药物治疗能够取得良好的血糖控制效果，久病患者可引起多系统功能损害，导致患者的眼、肾、心脏、神经、血管等组织的慢性进行性病变，严重时可发生急性代谢性紊乱，对患者的健康及生命安全造成威胁[1]。随着生活水平的提高、人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，我国糖尿病发病率也呈快速增长趋势，常年人糖尿病发生率在10%左右，儿童和青少年2 型糖尿病的发生率也显著增加，早期诊断对患者的治疗及病情控制具有非常重要的意义[2]，葡萄糖耐糖试验和糖化血红蛋白实验室检测糖尿病的有效手段，在疑似糖尿病的临床筛查和不同程度糖尿病的诊断中，均能够取得良好的应用效果，通常作为诊断糖尿病的临床金标准，但检测方法操作复杂且耗时较长。为遴选一种高效的诊断方法，对常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断的价值和检出率展开实验分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—6 月本中心80 例糖尿病患者作为实验观察对象，均进行常规尿液检验与生化检验，以口服耐糖量实验结果为诊断金标准，观察80 例患者常规尿液检验及生化检验诊断准确率、漏诊率及误诊率。纳入标准：①患者均符合国际通用的WHO 糖尿病专家委员会（1991 年）提出的诊断及分型标准。②患者均伴有糖尿病“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重减轻）症状。③患者临床资料完整，均对此次实验知情同意，并签署研究知情书。排除标准：①恶性肿瘤患者。②合并有免疫系统疾病的患者。③伴有严重肝肾功能障碍或胰腺炎患者。④妊娠期及哺乳期女性。此次研究已申报医院医学伦理委员会，并获得委员会的审核批准。80 例中男性患者52例，女性患者28 例，年龄最大76 岁，最小35 岁，平均年龄（56.25±8.45）岁，病程最长12 年，最短9 个月，平均病程（4.15±1.82）年。

1.2 方法

患者均进行常规尿液检验与生化检验，以口服耐糖量实验结果为诊断金标准，对患者的检查结果进行判定，常规尿液检验：检验仪器为URIT-180 型尿液分析仪。取患者清晨中段尿10mL 立即送检。生化检验：检验仪器为ZY-1280 型全自动生化分析仪。检测前1d 嘱患者停止服用降糖药，采取患者清晨空腹静脉血5mL 立即送检。

1.3 观察指标

以口服耐糖量实验结果为诊断金标准，观察80 例患者常规尿液检验及生化检验诊断准确率、漏诊率及误诊率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

患者常规尿液检验准确率为86.25%，漏诊率为5.00%，误诊率为8.75%，患者生化检验准确率为97.50%，漏诊率为0.00%，误诊率为2.50%，生化检验的准确率显著高于常规尿液检验，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方法准确率、漏诊率及误诊率比较[n(%)]

3.讨论

糖尿病是临床常见病及多发病，属于全身代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌缺血和（或）胰岛素作用缺陷，引起患者血糖升高、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱，久病可引起患者多系统损害，严重影响患者的健康及生活质量。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011 年全球糖尿病患者数量已达到3.66 亿，比2010 年增长近30%，已成为威胁人类健康的第三大非传染性疾病，是全球性的公共卫生问题。糖尿病的病因和发病机制较为复杂，目前尚无统一定论，一般认为是遗传因素和环境因素共同参与其多发病过程，糖尿病在我国的发病特点：患病率逐年增加，大城市高于中小城市，城镇远高于农村，富裕县镇远高于贫困乡村。根据国际通用的WHO 糖尿病专家委员会提出的分型标准，主要分为1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病，其中以2 型糖尿病最为多见，约占糖尿病患者的90%左右，若患者血糖未得到有效的控制，可引起患者多系统功能损害，对人体的多个器官、功能性产生不良影响。

由于对糖尿病的病因及发病机制尚未充分了解，缺乏诊断病因和有效的治疗手段，临床治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和治疗措施个体化原则，早诊断、早治疗是控制病情的关键[3]，能够有效降低患者并发症发生率，改善患者预后。常规尿液检验、生化检验和葡萄糖耐量实验是临床诊断糖尿病常用的手段，葡萄糖耐量实验在糖尿病的诊断中具有良好的应用效果，但该方法操作复杂，耗时较长，检查结果容易受时间、空间以及胰岛素水平的干扰，因此临床并不提倡使用该方法[4]。常规尿液检验是糖尿病诊断的常用方法，具有较高的诊断价值，但仍存在一定的缺陷，常规尿液检验容易出现漏诊及误诊显效，对早期糖尿病检出率较低，容易延误患者的病情[5]。生化检验操作简便、快捷、准确，通过全自动生化分析仪对患者进行耐糖量、空腹血清葡萄糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行检验，能够综合反映患者的血糖数据情况，为患者的治疗及预后提高可靠的参考依据，提高患者治疗效果，有效控制患者病情，减少并发症发生风险，且操作简便快捷，工作量小，能够快速得到检查结果，患者易于接受，具有较高的应用价值。

此次研究结果显示：80 例患者常规尿液检验准确率为86.25%，漏诊率为5.00%，误诊率为8.75%，患者生化检验确诊率为97.50%，漏诊率为0.00%，误诊率为2.50%，患者生化检验的准确率显著高于常规尿液检验，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。与以往研究结果相符[6]，这表明生化检验诊断糖尿病，其敏感性、特异性及准确性远高于常规尿液检验，具有更高的应用价值，能够及时了解患者的病情，为患者的治疗提供有效的数据参考，为患者制定科学有效的治疗方案，为患者的健康负责，是一种值得信赖的糖尿病诊断方案。

综上所述，生化检验在糖尿病诊断的检出率显著高于常规尿液检验，操作简便，准确率高，是诊断糖尿病安全可靠的方式，可适合在各级医院应用。