重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

蓝淋

摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理方法及效果。方法：选择本院2015年7月～2017年5月接收的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者96例，随机抽取48例作为观察组，给予护理干预，另48例作为对照组，给予常规护理，观察治愈率、病死率及并发症发生率，记录住院时间。结果：观察组治愈率高于对照组，病死率、并发症发生率、住院时间低于对照组，具有明显差异（P<0.05）。结论：临床治疗重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者时，护理干预的实施可提升治疗效果，降低病死率，减少并发症，促使患者尽早出院。

关键词：重症急性胰腺炎;呼吸窘迫综合征;临床护理

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

重症急性胰腺炎是一种急腹症，属于临床常见病与多发病，呼吸窘迫综合征为重症急性胰腺炎患者较易发生的合并症，合并后对患者生命安全产生严重威胁，救治工作应尽早开展，并在救治过程中给予患者个体化的护理，以提高治愈率，降低病死率，但实施常规护理时，针对性较差，导致护理效果并不理想。研究指出，护理重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者时，护理干预可获得较为理想的护理效果。因此，本院治疗重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者时即实施护理干预，效果良好。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年7月～2017年5月接收的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者96例，男52例，女43例;年龄36～78岁，平均（53.6±5.7）岁;发病原因：胆源性胰腺炎48例，饮酒饱食后胰腺炎37例，其他11例。纳入标准：（1）符合重症胰腺炎、呼吸窘迫综合征的诊断标准;（2）症状表现为腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促等;（3）患者及家属均对本研究知情。随机抽取48例作为观察组，另48例作为对照组，两组患者资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均给予相同方案治疗，期间，对照组给予常规护理，主要遵照医嘱进行。在对照组基础上，观察组给予护理干预，具体如下：

1.2.1强化基础护理

患者治疗期间需留置各种管道，护理人员应对管道固定情况仔细检查，避免发生导管滑脱问题，口腔清洁协助患者做好，患者如行机械通气治疗，呼吸机管道每周更换1次，翻身定时进行，避免褥疮的发生，病房内保持相对安静，合理的控制温度及湿度，床单定时更换，预防交叉感染的发生。

1.2.2心理护理

因患者病情危重，各症状导致的痛苦程度也比较高，抑郁、焦虑等不良情绪极易产生，护理人员应对患者心理特点做出及时的、准确的了解，针对患者具体的心理状况实施个体化的心理干预及疏导，缓解患者的不良情绪，对于患者提出的合理要求，护理人员应尽量满足，无法满足时做好解释工作，促使患者信任护理人员，并积极配合治疗[1]。

1.2.3密切监测病情变化

护理人员要对患者的呼吸情况、脉搏、血压等密切监测，及时发现异常现象，如加快呼吸频率、呼吸困难症状出现时，应首先考虑呼吸窘迫综合征，及时通知医生，给予患者对症处理，同时，还要密切监测Sp02值，若发现患者该项指标值低于90%时，机械通气应考虑给予患者。

1.2.4营养支持

重症急性胰腺炎患者处于急性期时，营养支持是顺利渡过的保障，并且可促进机体代谢状态改善。给予患者营养支持期间，先实施肠外营养支持，主要能量要选择为高渗葡萄糖、脂肪乳，供给途径为中心静脉，严格控制输注速度，不可過快，为保证输入的均匀性，可利用输液泵;待基本恢复患者肠道功能，且病情稳定时，改为肠内营养支持[2]。肠内营养实施早期时，以患者耐受为度，坚持循序渐进的原则，促使肠道良好的适应。滴速先慢，接着逐渐的加快，肠内营养量也逐渐增加，肠外营养比例开始减少，肠内营养支持全量后，肠外营养停止。

1.3观察指标

观察两组患者治愈情况、死亡情况、并发症发生情况，记录两组患者的住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1治愈率、死亡率、并发症发生率比较

经护理，观察组治愈率高于对照组，死亡率、并发症发生率低于对照组，差异显著，见表1。

2.2住院时间比较

观察组患者住院时间（14.8±3.2）d，对照组患者住院时间（19.2±2.9）d，观察组住院时间低于对照组，具有明显差异（P<0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎患者合并呼吸窘迫综合征后，会明显的提高其病死率，发病早期时，呼吸困难为主要症状表现，进展至晚期时，严重低氧血症发生，预后差，因而应在发病早期及时给予患者有效的治疗，并在治疗期间实施全面的、针对性强的护理，降低病死率，改善患者预后情况。传统护理中，护理方法比较单一，并不全面，针对性也比较差，护理效果并不理想，不过，护理干预的应用可弥补传统护理存在的不足，提升护理效果。护理干预模式强调以患者为中心，主张护理人员实施主动护理，全面的观察患者的病情变化、异常表现等，保证及时处理发生的异常情况，同时，对患者心理状况密切观察，根据患者个体情况实施心理护理与疏导，有效缓解患者的负性情绪，改善患者的心理状况，帮助患者树立康复信心，提升其治疗依从性，从而增强治疗效果，缩短住院时间[3]。

综上所述，重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征护理中实施护理干预措施后，有利于提高临床治疗效果，预防并发症的发生，促使患者尽早痊愈，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]曹翠玲，魏桂菊，陈杰.重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及干预分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（02）：67-68.

[2]王亚芹，郝建玲，陈佳云，等.重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者一例的护理[J].解放军护理杂志，2016，33（12）：56-58.

[3]金友红，徐雪琴.重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征病人的护理[J].全科护理，2012，10（11）：998-999.