拜阿司匹林联合早期康复治疗对缺血性脑卒中患者康复效果的影响

杨海

摘要：目的：分析拜阿司匹林联合早期康复治疗对缺血性脑卒中患者康复效果的影响。方法：我院66例脑卒中患者参与，随机分成两组各33例，对照组口服拜阿司匹林，观察组拜阿司匹林联合早期康复治疗，观察康复效果。结果：两组比较，观察组功能改善良好，并发症发生率较低（P<0.05）。结论：为缺血性脑卒中患者采用拜阿司匹林联合早期康复治疗，可改善患者功能，减少并发症。

关键词：拜阿司匹林;脑卒中;康复治疗;效果

【中图分类号】 R216    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

临床缺血性脑卒中复发率较高，一般是25%-30%。临床脑卒中除过早期溶栓治疗，还需做好预防性措施[1]。动脉粥样硬化早期症状即血管内皮功能损伤，这类状况一般在血管形态学变化前。缺血性脑卒中经溶栓治疗，口服抗血小板凝集药物，可有效预防脑卒中的复发，减轻神经功能缺损，优化患者的生活质量。脑梗死后开展早期护理对患者作用积极。现口服阿司匹林结合康复治疗，对比观察患者的康复情况。报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2020年1月-12月收治初次突发缺血性脑卒中患者66例，随机数字表法分成两组各33例，对照组：男20例，女13例，年龄50～68（60.45±6.32）岁;观察组：男19例，女14例，年龄50～69（60.42±6.30）岁;两组资料均衡（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组：拜阿司匹林治疗。行链激酶溶栓，溶栓治疗出院后，每日服用阿司匹林100mg/次。

观察组：拜阿司匹林联合早期康复治疗。患者生命体征平稳后，在1d-2d开展院内早期康复治疗，出院开展电话随访支持。具体为：

（1）加强健康教育

为患者发放健康教育手册，加强健康知识康复治疗。每日由医务人员为患者与家属开展15-20min健康教育，积极解答患者与家属提出的疑问。

（2）心理护理

环境辅助和激励疗法。等患者稳定后，为其播放舒缓的音乐或小故事等转移患者注意力，不断对患者进行鼓励，做好患者的心理疏导，增强调试能力。

（3）早期行为干预

训练患者的吞咽、发音、语言、肢体康复训练等，吞咽训练按照缓和吞咽难度适当吸吮、伸舌、吹气、鼓腮等，被动训练舌头做很多动作，提供饮食方面的指导。发音障碍训练时需科学训练Ka、Pa、Ta音节发音，循序渐进。肢体康复训练时制定科学的计划，加强示范演练，渐渐实现由被动训练向自主动训练的过渡。

（4）院后随访

每次15d，强调遵循医嘱的重要性，给予患者心理支持，定期复查。

1.3观察指标

（1）记录患者出院前、出院3个月神经损害（NDS）评分、生活能力（ADL）评分，评估患者的神经损害情况与生活能力。（2）计算比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1功能改善情况

两组比较，观察组功能改善良好（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率

两组比较，并发症发生率较低（P<0.05）。见表2。

3讨论

缺血性卒中复发率25%-30%，临床对脑卒中除早期溶栓疗法外，需对脑卒中危险因素即动脉粥样硬化造成的血管堵塞开展预防性治疗。拜阿司皮林可促使血小板环氧合酶乙酰化，遏制血小板花生硒酸代谢，以免生成过多的血栓素A2（TxA2），对TXA2引发的血小板聚集会产生不可逆的抑制效用，此药在心脑血管疾病防治中应用甚广。

患者动脉硬化时，病变血管会极为粗糙且缺乏弹性，血管会变得狭窄，血液经过后血小板会聚集在狭窄位置，长期积累下来容易致使变形[2]。缺血性脑卒中患者很多患动脉硬化，拜阿司匹林会导致血小板环氧合酶酰化，科学对血小板烯酸代谢进行控制，避免血栓素A2的生成，为血栓素引发的血小板聚集发挥不可逆遏制效果。临床对此病的防治常用拜阿司匹林，患者除过常规用药外，需为患者开展康复治疗，促进生理、心理恢复。

患者遵医行为可经健康宣教方式开展，患者出院后需严格遵循常规药物开展康复训练，帮助患者身体功能迅速恢复。除过这些，脑卒中患者中枢神经受到严重破坏，仅凭单纯的药物难以恢复原状，经早期行为干预会对其神经元造成刺激，减轻肌无力问题，降低患者瘫痪程度。早期康复治疗可重建神经功能，持续不断正常运动模式可重新创建患者病灶位置的神经通路，代偿中枢神经，促进中枢神经功能的好转。

常规服药外，系统康复治疗有助于患者心理功能、生理功能的恢复。健康宣传教育一定程度可提高患者遵医依从性，指导其开展康复训练，促进患者恢复。另外，经早期行为干预会对患者的运动神经元造成刺激，改善肌力，减轻瘫痪程度[3]。脑卒中患者容易产生情感障碍，特别是抑郁症，康复治疗时需创建社会支持系统，在整个康复过程中贯穿。医务人员需注意聆听，取得患者信任，疏導其心理，减轻其恐惧。给予患者心理上的支撑，多鼓励患者，对患者配合好的方面给予肯定和表扬，增强患者与疾病作战的信念，增强患者的康复信念。本研究中，观察组患者在早期系统化的康复治疗下，神经功能恢复效果良好，生活能力改善良好。

综上所述，为缺血性脑卒中患者采用拜阿司匹林联合早期康复治疗，可加速患者康复，安全性高。

参考文献：

[1]吴慧君，王立敏，李倩，等.双重抗血小板治疗对轻度急性缺血性脑卒中患者临床效果的影响[J].心脑血管病防治，2019，19（2）：3.

[2]姚德祎，陈星，卢云.中风醒脑液对缺血性脑中风早期神经功能恢复的影响[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（1）：6.

[3]陈云.胞磷胆碱钠联合康复治疗对早期脑卒中偏瘫患者效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（31）：3.