手术时间的差异对老年髋部骨折临床疗效的影响

刘巍

摘要：目的：分析手术时间对手术疗效的影响。方法：选取2021年1月-2021年10月90例医院收治老年髋部骨折患者，根据患者受伤至手术时间的长短分为A、B、C三组，每组30例。A组患者受伤至手术时间<2天，而B组患者受伤至手术时间为2～4天，C组患者受伤至手术时间>4天。比较三组患者临床疗效以及手术并发症发生率的差异。结果：A组患者的临床疗效高于B、C两组（P<0.05），B组的疗效高于C组（P<0.05）;A组术后并发症发生率低于B、C两组（P<0.05），B组术后并发症发生率低于C组（P<0.05）。结论：越早进行手术治疗，手术疗效与安全性就越高，可以显著改善患者的髋关节功能，减少术后并发症的发生，因此建议患者尽早进行手术治疗。

关键词：手术时间;老年髋部骨折;临床疗效

【中图分类号】 R816.8    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

髋部骨折是全身骨折中的常见类型，其包括股骨颈骨折、股骨头骨折、髋臼骨折等多种骨折，随着老年人口的不断增长，此类骨折在临床中的发生率也不断升高[1]。髋部骨折发生之后，由于老年人存在多种基础疾病，加上身体机能衰退，如果采取保守治疗，容易发生多种并发症，不利于骨折康复。随着现代手术水平的不断提升，发现采取手术治疗可以有效恢复骨折解剖结构，让患者早期下床锻炼，有助于改善患者的預后情况[2]。但是手术时间的长短会对手术治疗效果有一定的影响。为了观察手术时间对手术疗效的影响，文章选取2021年1月-2021年10月90例医院收治老年髋部骨折患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2021年10月90例医院收治老年髋部骨折患者，根据患者受伤至手术时间的长短分为A、B、C三组。A组中男15例、女15例;年龄为61～79岁，平均（62.2±4.3）岁。B组中男16例、女14例;年龄为62～78岁，平均（63.1±4.4）岁。C组中男17例、女13例;年龄为60～77岁，平均（63.3±4.5）岁。入选标准：①年龄>60岁且经影像学检查确诊为转子间骨折和股骨颈骨折;②患者和家属签署同意书。排除标准：①合并严重心肺肝肾器质性疾病以及陈旧性、病理性骨折的患者;②严重骨质疏松的患者。

1.2方法

A组患者受伤至手术时间<2天，而B组患者受伤至手术时间为2～4天，C组患者受伤至手术时间>4天。转子间骨折患者采取内固定手术治疗，主要采用的髓内钉固定与动力髋螺钉固定，手术措施为：仰卧位，在大转子行一5cm切口，采取三棱锥开孔，在X线机透视下将导针插入股骨远端，扩孔后插入合适的螺钉至髓腔内，调整狠毒与倾角，锁入近端螺钉，观察复位效果，复位理想后即可冲洗术腔，逐层缝合。股骨颈骨折患者则采取人工髋关节置换术治疗，采取人工股骨头置换或人工髋关节置换，根据患者的实际情况选择合适的方法，手术方法：患者保持仰卧位，在髋关节外侧行一13～16cm切口，暴露关节囊并分离粘连组织，切除关节囊然后切除1cm左右的股骨头，修整股骨颈并清理髋臼，安装合适的假体之后，调整假体位置，并使用生理盐水冲洗术腔，放置引流管后缝合伤口。所有患者术后均给予抗生素预防感染，同时给予弹力袜预防下肢深静脉血栓。

1.3观察指标

比较三组患者临床疗效以及手术并发症发生率的差异。本次研究临床疗效采用Harris髋关节功能评分进行评估，Harris髋关节功能评分≥90分为显效，60～89分为有效，<60分为无效。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1三组疗效差异

A组患者的临床疗效高于B、C两组（P<0.05），B组的疗效高于C组（P<0.05）。

2.2三组术后并发症发生率差异

A组术后并发症发生率低于B、C两组（P<0.05），B组术后并发症发生率低于C组（P<0.05），见表2。

3.讨论

随着老年人口的不断增长，老年患者的数量也不断升高。如何改善老年患者的生活质量一直是临床关注的重要问题。老年髋部骨折作为老年患者的常见骨折类型，由于保守治疗的并发症较多，因此目前多采取手术治疗，促使患者早期下床活动，改善患者的预后。但是在临床应用中发现，手术时间会对手术效果有着直接的影响。有学者认为早期手术可以显著改善骨折疼痛症状，降低患者的并发症发生率，因此在入院24h内尽早进行手术[3]。但是也有认为入院2d手术和入院4d手术的效果无明显差异。为了分析手术时间的影响，文章选取了90例患者进行对比观察，并发现A组患者的临床疗效高于B、C两组（P<0.05），B组的疗效高于C组（P<0.05）;A组术后并发症发生率低于B、C两组（P<0.05），B组术后并发症发生率低于C组（P<0.05），这说明了手术时间对于手术疗效与安全性有一定的影响，越早进行手术的疗效与安全性越高，因此越早进行手术，患者的获益越大。

综上所述，越早进行手术治疗，手术疗效与安全性就越高，可以显著改善患者的髋关节功能，减少术后并发症的发生，因此建议患者尽早进行手术治疗。

参考文献：

[1]陈良，刘丽，陆瑜，等.不同麻醉方式下髋部骨折手术患者术前等待时间与术后住院时间的相关性研究[J].局解手术学杂志，2021，30（9）：757-760.

[2]许平安，赵鹏飞.不同治疗时间对老年髋部骨折患者围手术期抗凝效果的对比分析[J].血栓与止血学，2021，27（3）：477-478.

[3]李丽梅.手术方式和手术时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓发生率的影响[J].中外医疗，2020，39（4）：50-52.