马麻痹性肌红蛋白尿病治疗

陈贝妮，侯佳妮，杨滨僮

（长春科技学院生命科学学院，吉林 长春 130600）

马麻痹性肌红蛋白尿病也称氮尿症，是能量物质代谢紊乱，引起乳酸大量蓄积于肌肉和血液中，以致马腰、臀部肌肉肿胀、变性的代谢障碍性疾病。

急性型病例常突然发病，以后躯腰臀部肌肉麻痹、僵硬及变性，出现运动障碍以及排红褐色尿液为特征。亚急性型病例多无明显红褐色尿，只见后肢跛行及呈犬坐状。马匹饲料以豆粕、玉米面为主，且使役不合理时，本病的发病率明显升高。

本病可采用独活寄生汤加味，配合电针、西药进行治疗。

1 病因

本病多发于膘情好、肌肉丰满的马匹，由于饲养条件好（饲喂富含碳水化合物的精料），一旦停止使役一至数天而又没减少精料喂量时，可使肌糖元过多储备，如马恢复使役时可致突然发病。

本病是由肌糖原储备过多及马剧烈运动时，肝糖原快速分解为血糖，同时也促进肌糖原分解、血乳酸增高和肌乳酸积聚所致。另外寒冷刺激、VE 不足、饲料中磷酸盐过多等也可引发本病。

2 症状

患马后躯出现运动障碍，病情较轻的后腿运动不灵活，其战栗，全身出汗；中度发病的患马后躯负重困难，常蹄尖着地，呈犬蹲姿势；重症患马卧地不起，有的可挣扎站立，但短时间内又呈犬坐姿势，以后倒地。

病马腰、臀部肌肉肿胀、变硬、麻痹，对针刺反应不敏感，有的肌肉萎缩，跛行，咽肌麻痹，吞咽困难。

患马排肌红蛋白尿，一般发病2～4 d 内出现肌红蛋白尿，尿液初呈暗红色或红褐色，以后颜色逐渐变淡，放置不分层。轻症患马尿色多无变化。

病马发病初期呼吸急促，结膜潮红。随着病程的发展，患马全身症状加重，出现精神沉郁，食欲减退或废绝，体温升高，脉搏及呼吸加快，结膜呈蓝紫色等症状。

3 诊断

根据病史及临床症状可作出初步诊断。

应注意本病和脊髓损伤及肌肉风湿症的区别。马脊髓损伤时，压迫病部患马敏感，其无肌肉板硬和肌肉震颤的病状。肌肉风湿症多因寒冷引起，其局部硬固、疼痛，应用水杨酸钠等抗风湿剂治疗有效。这两种病症的患马尿液性状无变化。

4 治疗

马匹发病后立即停止使役，并加强饲养管理，停喂豆粕、玉米面等精饲料，饲喂优质干草及富含VC的饲料，多给饮水，同时注意添加多种维生素和微量元素。对不能站立的患马厚铺垫草，并时常翻转马身，或用腹带将其吊起，防止褥疮发生。

治疗原则是加强护理，纠正酸中毒，防止继发感染等。治疗方法如下：

4.1 中药治疗 独活寄生汤加味，方剂组成及用法：独活、桑寄生、秦艽各40 g，熟地、杜仲、牛膝各35 g，防风、当归、党参、茯苓各30 g，没药、乳香、白芍各25 g，川芎、桂心、细辛、甘草各15 g共研末，开水冲调，候温灌服，1剂∕d，连服5 d。

疼痛较重者加白花蛇、川乌、地龙、红花，寒湿较重者加附子、干姜、防己、苍术。

4.2 西药治疗 可用5%碳酸氢钠500～1000mL，2次∕d，以纠正酸中毒；林格尔液2 000～3 000 mL，缓慢静脉滴注；20%安钠咖20 mL 肌肉注射；5%VB120 mL肌肉注射；5% VC 20 mL静脉注射，连用5 d。卧地不起且不断挣扎的患马可给予镇静剂。

抗菌消炎可用青霉素400 万，链霉素200万，肌肉注射，3 次∕d，地塞米松40 mg 肌肉注射，2次∕d，连用5 d。皮肤磨损处可涂布碘酊。

4.3 针灸 选取百会、肾俞、巴山、大胯穴。百会穴位于腰荐十字部，即最后腰椎与第一荐椎棘突间的凹陷中，毫针直刺6～7.5 cm。肾俞穴在百会穴旁开6 cm 处，左右侧各一穴，毫针直刺6 cm。巴山穴位于百会穴与股骨大转子连线的中点处，左右侧各一穴，毫针直刺10～12 cm。大胯穴位于髋关节前下缘，股骨大转子前下方约6 cm的凹陷中，左右侧各一穴，毫针沿股骨前缘向后下方斜刺6～8 cm。

每天选两个穴位，毫针刺入穴位达所需深度后，捻转和提插刺激穴位，促使患马产生针感反应，其出现不断提肢、弓腰、摆尾、肌肉收缩等反应时，接入电针机，打开电源，调节频率，将电流强度由小到大逐渐加大，以患马针灸穴位部出现节律性抽动的最大耐受量为度。每次通电30 min，期间隔5 min 调整一次电流输出和频率，防止患马产生耐受性。电针结束时，将电流输出和频率开关逐渐调至零位，再关闭电源，最后除去导线夹，退出毫针，消毒针孔。每天上下午各针灸一次，连用5 d。

5 小结

中兽医认为马肌红蛋白尿症是由于患马感受风寒湿邪而发痹证。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见后躯运动障碍，卧地不起，久痹而致肝肾两虚，气血不足。故证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。

方中重用独活，其辛苦微温，入肾、膀胱经，善除久痹，且性善祛后躯筋骨间的风寒湿邪。桑寄生补肝肾、壮筋骨、祛风湿，与独活相配，祛邪与扶正相结合，共为君药。臣以细辛、防风、秦艽、桂心发散风寒湿邪止痹痛，细辛入少阴肾经，长于发散肾经风寒，搜剔筋骨间之风寒湿邪而止痹痛；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入杜仲、牛膝以助桑寄生补益肝肾，强壮筋骨，且牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血兼活血，加乳香、没药以活血化瘀，加党参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。甘草又调和诸药，兼使药之用。全方以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。

电针所选的百会、肾俞、巴山、大胯穴是治疗马肌红蛋白尿病的穴位。百会穴下是棘上韧带深部的棘间肌和棘间韧带，有腰动静脉和腰神经的背支分布。肾俞穴下为臀中肌，有臀前动静脉和臀前神经分布。巴山穴下是臀筋膜、臀浅肌、臀中肌，有臀前动静脉和臀前神经分支分布。大胯穴下是股阔筋膜张肌与臀浅肌、股四头肌之间的肌间隙，有臀前动静脉分支和臀前神经分布。电针这些穴位，不仅可疏调局部筋络气血，改善微循环，还可调整马的整个生理功能，加速局部变性坏死及崩解产物的消除，有止痛、镇静，促进气血循环、调整肌张力等作用。■