腰围身高比值（WHtR）对社区2型糖尿病患者血糖控制的影响

郑杰芳　盖耀文　冯惠仙　陈环

【摘要】目的：探讨腰围身高比值（WHtR）对社区2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法：选取社区患有2型糖尿病的患者800例，依据随机数字表法分为WHtR≥0.5组和WHtR<0.5组。观察比较两组腰围、WHtR和日MI指数情况;观察两组患者空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标情况;观察两组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数。结果：WHtR<0.5组患者腰围身高比和BMI指数均低于 WHtR≥0.5组，P<0.05;两组患者的空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标情况差异不具有统计学意义，P>0.05。WHtR<0.5组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数均优于WHtR≥0.5组，P<0.05。结论：WHtR是社区2型糖尿病患者控制血糖的主要影响因素。

【关键词】腰围身高比;2型糖尿病;血糖控制

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0229-02

2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要发病机制，包括病因有遗传因素、环境因素、β细胞功能缺陷等[1]。常发人群为中老年、肥胖人群和有家族遗传史的人群。有相关研究结果表明，我国糖尿病患者发病人群中通常是2型糖尿病居多，其比例高达93.7%。并且糖尿病的并发症较多，给患者及其家属带来了巨大的痛苦和压力，并且使资金和医疗资源被浪费。本文选取社区患有2型糖尿病的患者800例，研究WHtR对2型糖尿病患者血糖控制的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2021年2月社区患有2型糖尿病的患者800例，依据随机数字表法分为WHtR≥0.5组和WHtR<0.5组各400例;其中WHtR≥0.5组男性为255例，女性为145例，年龄为25～80岁，平均年龄为（45.5±10.5）岁：WHtR<0.5组男性为180例、女性为220例，年龄为2875岁，平均年龄为（43.5±9.5）岁。两組在性别、年龄差异不具有统计学意义，P>0.05。具有可比性。

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准的患者;（②无慢性并发症患者;③无急性严重代谢紊乱患者;④签署知情同意书患者。排除标准：①患有高渗高血糖综合征患者;②患有神经系统疾病的患者;③患有感染性疾病的患者;④患有其他重大疾病的患者。本次研究已通过伦理委员会准许。

1.2 方法

1.2.1 腰围身高比和BMI指数测定 由专业人±测量两组患者的腰围、身高和体重，计算出BMI指数和WHIR值。

1.2.2 空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标检测 空腹血糖指标在临床上通常在患者早餐前，使用葡萄糖氧化酶进行检测，此前提是患者进行隔夜空腹，除饮水之外不提供任何食物。糖化血红蛋白指标检测，采用糖化血红蛋白检测仪，此项检测不需要患者空腹。

1.2.3 空腹胰岛素检测 空腹胰岛素检测方式是放射免疫法。

1.3 观察指标 （1）观察两组腰围、WHtR和BMI指数，其中BMI指数=体重/身高（m）2。WHtR=腰围/身高。（2）观察两组空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标;（3）观察两组患者稳态模型胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数。其中稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖指数×空腹血胰岛素/22.5;β细胞功能指数=20×空腹血糖指数/（空腹血糖指数-3.5）;胰岛素敏感性指数=1/（空腹血糖指数×空腹血胰岛素）。

1.4 统计学方法 将收集到的有效数据进行归纳总结，使用SPSS21.0软件对数据进行分析，其中计量资料使用（x±s）表示，使用t检验;计数资料使用百分比[n（%）]表示，使用x2检验;P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组腰围、WHtR和BMI指数 经研究结果显示，WHtR<0.5组患者的腰围、WHtR和BMI指数均明显低于WHtR<0.5组，P<0.05。

2.2 观察两组空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标经 研究统计结果进行分析过后，其W HtR<0.5组与WHtR≥0.5组患者的空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标差异不具有统计学意义，P>0.05。

2.3 观察两组患者稳态模型胰岛素抵杭指数、β细胞功能指数以及胰岛素敏感性指数本次研究结果显示，WHtR<0.5组患者的稳态模型胰岛素抵抗指数与β细胞功能指数均明显低于WHIR≥0.5组，P<0.05;WHtR<0.5组患者胰岛素敏感性指数明显高于WHtR≥0.5组，P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病是是临床常见种疾病。其是胰岛素分泌不足而导致2型糖尿病的患者，伴随存在胰岛β细胞分泌功能缺陷现象[3-4]。临床研究数据表明[5-6]，糖尿病慢性并发症主要有心血管病变，脑血管病变，视网膜病变，肾脏病变，神经病变，糖尿病足等。糖尿病合并症：高血压，高血脂，尿路感染，甲亢，高尿酸血症等，发病前期症状不明显，容易被患者忽视[7]。其主要表现形式为体重减轻、乏力和视力模糊。

本次研究结果表明，WHtR与2型糖尿病的血糖控制息息相关。经研究结果显示，两组患者在空腹血糖指标和糖化血红蛋白指标的差异不具有统计学意义，P>0.05。WHtR<0.5组患者的腰围、WHtR、BMI指数、稳态模型胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数均明显低于WHtR<0.5组，P<0.05。并且，WHtR的值越低，其胰岛素敏感性就越好，对2型糖尿病患者的血糖控制就更加有利。

综上所述，2型糖尿病患者通过控制WHtR比值也可以进一步控制体内稳态模型胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数水平，从而达到血糖得以控制的地步，同时能够提升胰岛素敏感性，使血糖水平得以控制。

参考文献

[1]徐海，陈晓荣，厚磊，等.社区2型糖尿病患者规范管理情况及对血糖控制的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（1）：25-28.

[2]李凤萍，杨孟雪，李显文，等.腰围/身高比值与2型糖尿病肾病的相关性研究[J].现代医药卫生，2015，3（1）：24.

[3]张新苗.社区老年2型糖尿病患者的肥胖情况[J].医疗装备，2016，1（11）：134-135.

[4]Rd M A P，Rn J B M，Marjorie Cypress R C，et al.Diabetes Self-management Education and Support in Type 2 Diabetes：A JointPosition Statement of the American Diabetes Association，theAmerican Association of Diabetes Educators，and the Academy ofNutrition and Dietetics[J].Diabetes Care，2016，39（8）：17.

[5]臧菲菲，董砚虎.2型糖尿病患者腰围身高比值与胰岛功能的相关性[J].中国当代医药，2017，4（11）：1-2.

[6]姜莹莹，张惺惺，毛凡，等.以社区为基础的2型糖尿病患者自我管理随机刘照研究效果评价[J].中华预防医学杂志，2019，53（2）：206-211.

[7]陈海静，孙海燕，刘红丹.腰围，腰高比对2型糖尿病预测价值的比较[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：49-51.

作者简介：郑杰芳（1983.09-），女，本科学历，汉族，广东汕头人，主治医师，研究方向：腰围管理在社区慢性病健康干预中的研究。