广州市白云区境外输入性新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的医学观察情况与疫情防控策略分析

陈艳芳　李雪玲　叶双岚　程晓宁　夏展鹏

【摘要】目的：探究广州市白云区境外输入性新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的医学观察情况与疫情防控策略。方法：2020年1月至2020年6月广州市白云区796例密接接触者（均为境外输入性病例的密切接触者）作为研究对象，在密切接触者登记时，填写密切接触者的个人信息、末次接触病例信息，密切接触者健康监测信息，根据健康登记表信息填写密切接触者开始隔离日期以及在医学观察期间是否出现临床症状、首次出现症状日期、首发临床表现、最终检测结果是否阳性、阳性标本的采样日期、病例最终临床结局及出院/解除隔离日期等信息。结果：796例密切接触者中，年龄5个月～70岁，平均年龄（27.50±10.53）岁;男性364例，女性432例;783例与患者关系均为同乘、同航班，13例为其他（比如父子、男朋友等）;平均暴露时间（开始医学观察时间与最后接触时间差）为（6.77±2.66）d。796例密切接触者中2例入境因发热和不适，直达指定医院隔离治疗，2例怀孕在家隔离，其余均到指定酒店隔离。3例新型冠状病毒核酸检测结果阳性，其中1例为无症状，其余均为阴性。在观察期29例出现不适，主要症状为发热、咽痛等，截止6月30日全部阴性密切接触者且无不适者均解除医学观察。结论：境外输入性新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的医学观察做到了传染源有效管控和切断传播途径，及时阻止了疫情扩散传播。

【关键词】境外输入性新型冠状病毒肺炎;密切接触者;医学观察情况;疫情防控策略

[中图分类号]R197.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0209-02

2020年初，新型冠状病毒肺炎（下文简称COVID-19）疫情在武汉暴发，随着春运期间大量人口流动，疫情扩散至全国。截至2020年6月17日，国家卫生健康委公布确诊的患者达到83293例。COVID-19是由一种新型冠状病毒感染引起的以发热、干咳、乏力为主要表现的急性呼吸道传染病，具有传染性，可通过呼吸道飞沫、接触传播、气溶胶等方式传播病毒[1-2]。现阶段，本病缺少特效药，缺少成熟的护理理论[3]。目前国内疫情已经得到很好的控制，很多城市的新增病例为零，包括重灾区湖北也已经取得很好的效果，同时国内专家院±却担心，有可能会出现第二波疫情，尤其是五座城市“北京，上海，广州，深圳，杭州”。目前，国外的疫情可谓大爆发式增长，海外的确诊人数数字是爆发式增长，很多国家因为疫情的影响都已经接近崩溃的境地。在国外疫情如此严重的情况下，入境人员的流入势必给国家的防控工作带来巨大的压力。对待境外入境人员，一定要做好必要的检测和排查，入境后也必须进行14天的隔离措施，一旦有所疏漏，必然会对国内造成严重的影响。新冠肺炎境外输入性病例是指已经感染新冠病毒的人（其中包括自知或者不自知，有症状和无症状者）从国外回到国内，然后进一步感染到自己国家的人，属于传播者[4]。为研究我市白云区境外输入性新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的医学观察情况与疫情防控策略，本文详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年1月至2020年6月广州市白云区796例密接接触者（均为境外输入性病例的密切接触者）作为研究对象，在密切接触者登记时，填写密切接触者的个人信息、末次接触病例信息，密切接触者健康监测信息。

1.2 方法 ①进行医学观察的密切接触者需填写《密切接触者医学观察健康状况监测个案表》。内容包括密切接触者基本信息、接触信息和健康监测信息等，具体填写要求为：基本信息及接触信息。在密切接触者登記时，填写密切接触者的个人信息（姓名、身份证号、性别、年龄、联系方式、基础性疾病等）、末次接触病例信息（病例姓名、病例类型、首次和末次分别与末次接触病例的接触时间和方式）。②密切接触者健康监测信息。在密切接触者医学观察期结束后，根据健康登记表信息填写密切接触者开始隔离日期以及在医学观察期间是否出现临床症状、首次出现症状日期、首发临床表现、最终检测结果是否阳性、阳性标本的采样日期、病例最终临床结局及出院/解除隔离日期等信息。③信息关联。若密切接触者判定为确诊病例和无症状感染者，“病例最终临床结局”的内容需与大疫情报告信息一致。采取居家或集中隔离（定点酒店）医学观察，医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。④实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，以及负责医学观察的联系人和联系方式[5]。⑤医学观察期间，由指定的管理人员每天早、晚各进行一次体温测量，并询问其健康状况，填写密切接触者医学观察记录表，填写新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察登记表，并给予必要的帮助和指导，定期采集密切接触者咽拭子/鼻咽拭子作新型冠状病毒核酸检测。新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表和新型冠状病毒感染的肺炎病例密切接触者医学观察每日统计汇总表供各地进行密切接触者医学观察情况汇总时参考[6]。⑥医学观察期间出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状者，则立即向当地的卫生健康部门报告，并按规定送定点医疗机构诊治，采集标本开展实验室检测与排查工作。⑦医学观察期满时，如未出现上述症状，新型冠状病毒核酸检测结果阴性者，解除医学观察。

2 结果

796例密切接触者中，年龄5个月～70岁，平均年龄（27.50±10.53）岁：男性364例，女性432例：783例与患者关系均为同乘、同航班，13例为其他（比如父子、男朋友等）;平均暴露时间（开始医学观察时间与最后接触时间差）为（6.77±2.66）d。796例密切接触者中2例入境因发热和不适，直达指定医院隔离治疗，2例怀孕在家隔离，其余均到指定酒店隔离。3例新型冠状病毒核酸检测结果阳性，其中1例为无症状，其余均为阴性。在观察期29例出现不适，主要症状为发热、咽痛等，截止6月30日全部阴性密切接触者且无不适者均解除医学观察。

3 讨论

从全球来看，新冠肺炎在全球快速蔓延，中国乃至广东省疫情防控形势依然严峻复杂，位于中国南大门的国家中心城市广东省广州市内外交往频繁，作为国内三大航空枢纽之一的广州白云国际机场坐落在广州市，“外防输入”任务尤为重要。广东省疫情防控在短期内完全结束是不可能的，很有可能较长时间处于疫情防控状态。因此，顺应疫情防控常态化特点，仍要坚持外防输入、内防反弹策略，科学准确分析疫情走向，坚持严防死守、精准防治。行之有效的防控措施，配合已经积累的丰富防控经验，当前疫情防控总体可防、可控、可预期。在这个时候，必须保持头脑清醒，必须慎终如始。所以，疫情防控常态化是创造性做好疫情防控的严防死守和正常生产生活秩序的加决推动的必要条件，严防输入性病例。

密切接触者指在病例的一定活动范围内，可能与其发生接触的所有人，包括家庭成员、亲戚、朋友、同事、同学、医务工作者和服务人员等。根据接触情况，可将接触者划分为密切接触者和一般接触者。疫情期间，无论身处国内或境外，乘坐飞机等公共交通工具感染新冠病毒的风险仍较大，居家仍是最好的防护措施，公众应保持警惕，加强自我防范。本研究796例密切接触者中，783例与患者关系均为同乘、同航班，13例为其他（比如父子、男朋友等）;平均暴露时间（开始医学观察时间与最后接触时间差）为（6.77±2.66）d，3例新型冠状病毒核酸检测结果阳性，其中1例为无症状。

目前，海关对所有出入境人员开展体温监测筛查，若发现有疑似症状者，或来自于疫情较严重的国家或地区，嚴格实施流行病学排查、医学排查以及实验室检测进行排查，经排查后统一安排到指定入境隔离酒店观察14天，观察期间如入境人员身份转变为密切接触者，则转至指定的密切接触者集中观察点观察，全程实行入境后闭环管理。密切接触者的医学观察是入境人员闭环管理的最后一个关键点环节，较人境人员更为严格的密切接触者管理措施，如加大新型冠状病毒核酸检测频次和加强分类管理，能抓住窗口期，尽早发现和管理阳性者，特别是无症状感染者，对有效防控疫情具有重要意义。

综上所述，境外输入性新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的医学观察做到了传染源有效管控和切断传播途径，及时阻止了疫情扩散传播。

参考文献

[1]杨丽，李战，刘晓雪，等.济南市新型冠状病毒肺炎密切接触者隔离医学观察情况分析与评价[J].山东大学学报（医学版），2020，58（4）：12-16.

[2]金玫华，沈建勇，付云，等.湖州市新型冠状病毒肺炎病例流行特征分析[J].预防医学，2020，32（5）：433-436.

[3]刘江萍，李烨，刘文华，等.基于人工智能的轻型输入性新型冠状病毒肺炎患者胸部CT的影像学分析[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（3）：275-278.

[4]沈美华，刘翠玲，孙永红，等.新冠肺炎医学观察下密切接触者的心理干预[J].医学理论与实践，2020，33（9）：1379-1380，1390.

[5]刘郑倩，叶玉瑶，张虹鸥，等.珠海市新型冠状病毒肺炎聚集发生的时空特征及传播路径[J].热带地理，2020，40（3）：422-431.

[6]刘翠玲，沈美华，孙永红，等.1例医学观察的新冠肺炎密切接触者心理咨询案例报告[J].医学理论与实践，2020，33（7）：1035-1036.

作者简介：陈艳芳（1981.07-），女，汉族，广东梅州人，本科学历，主管医师，研究方向：传染病预防和控制、预防接种管理。