社区糖尿病管理对糖尿病患者生存质量的影响研究

胡秀娟

【摘要】目的：研究在糖尿病患者中运用社区糖尿病管理的临床价值。方法：本文参考依从性高低将本院选诊治的70例糖尿病患者实施对比分析，常规组纳入依从性较低的35例患者，试验组纳入依从性较高的35例患者，均实施社区糖尿病管理，比对试验组与常规组舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、并发症发生率、生活质量评分。结果：管理后试验组糖尿病患者舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、并发症发生率、生活质量评分优于常规组相关数据，P<0.05。试验组与常规组糖尿病患者管理后舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖优于管理前，P<0.05。结论：将社区糖尿病管理用于糖尿病患者中呈现出更具优势的临床价值，利于提升患者依从性，改善患者生活质量。

【关键词】社区糖尿病管理;糖尿病;生存质量

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0201-02

糖尿病是一种慢性的临床多发常见疾病，近年来患病率呈现出逐年增多的趋势。现阶段，临床治疗糖尿病过程中促使血糖趋于正常水平，改善代谢失衡情况，避免发生并发症，消除各种症状为主要目标[1]。针对糖尿病患者开展社区管理实际上是基于长期且早期个体化综合干预基础上实施的一种多方位管理。基于此本次阐述了将常规管理和社区糖尿病管理用于70例糖尿病患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 此文分析目标选为2017年9月至2020年9月期间本医院参与诊治的70例糖尿病患者，以依从性高低进行组别划分，每组纳入35例患者，常规组，男性患者19例，女性患者16例，年龄取值上限74岁、下限45岁，中位年龄数值为（61.54±3.11）岁。试验组，男性患者18例，女性患者17例，年龄取值上限75岁、下限46岁，中位年龄数值为（60.21±3.54）岁。比对分析常规组与试验组糖尿病患者基础资料，P>0.05，不存在统计学指标之间的验证差异。纳入样本标准：①人组样本均符合WHO提出且制定的糖尿病判断标准;②患者和家属在对本次内容进行充分研究表明知晓且同意，移交医学伦理会被认可。排除样本标准：①将存在重要器官严重器质性病变患者排除;②将存在恶性肿瘤疾病患者排除;③将存在精神类疾病患者排除。

1.2 方法 常规组实施常规管理，试验组实施社区糖尿病管理。①建立社区管理小组，并且选取经验丰富且具有较强专业性医生为组长，其成员包括社区护士、社区医生、社区志愿者及其省级医疗联合体专家，定期对组内成员进行培训，如糖尿病防治知识、糖尿病血糖控制方法，同时构建档案管理制度、培训制度、健康宣传教育制度、病案分析制度、咨询制度及其随访制度等，为患者构建家庭健康档案、个人健康档案，完善患者年龄、婚姻情况、社会经济情况、种族、家庭情况、医疗费用支付类型、饮食习惯、运动习惯、饮酒吸烟情况、就医行为、自我保健观念及其周期性健康检查记录，依据患者实际情况实施分层管理。②健康教育讲堂。社区人员需要及时为患者进行自我管理教育课程教育，告知患者和家属疾病治疗原则、疾病临床特点、相关注意事项、血糖控制重要性、糖尿病并发症预防方法，提升患者及其家属健康理念和意识，详细阐述血糖自我控制和检测方法、胰岛素注剥方法、用药方法，明确血糖发生原因、疾病症状、疾病体征疾病危害，提升患者疾病认知度和信心。③饮食治疗。社区工作人员需要依据患者体重、年龄、药物治疗情况、身高、生理情况、活动强度等实际情况对总热量进行合理控制，避免摄入高胆固醇、高脂、高糖的食物，告知其需要保持平衡的饮食结构，予以患者清淡的饮食，每天控制<6g的盐摄入量，<0.8～1.0g的蛋白质摄入量，避免外出就餐，同时需要对餐次比例进行合理控制，保持少食多餐、定时定量的基本原则，指导患者饮食正确换算和计算方法，告知患者限制饮酒、禁烟的重要性，保持体重合理，针对超重者需要将3～6个月之内体重减少5%～10%作为基本目标。④运动疗法。根据糖尿病据患者年龄、的病情特点、体力、性别、既往运动情况、有无并发症等基本情况，给出科学且合理的运动方案，因人而异，循序渐进，选取跳舞、健身操、骑自行车、慢跑等有氧运动开展锻炼，以患者不感到疲劳为最适宜。⑤监测血糖。必要时可以检测患者夜间血糖、凌晨血糖，每天及时检测餐前血糖、餐后2h血糖、睡前，针对良好控制血糖患者每周1～2次，针对不能良好控制血糖患者需要每日多次监测血糖或监测隔日血糖。⑥建立咨詢专线。为患者和家属提供电话回访和家访，促使能够全面了解患者基本情况及其控制血糖情况，做好患者日常心理疏导工作，改善其不良心理情绪，告知其遵医嘱重要性。

1.3 数据指标分析 观察计算试验组和常规组舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、生活质量评分（精神健康、躯体健康、社会功能、生理健康）、并发症发生率。

1.4 统计学方法 计数资料（并发症发生率）和计量资料（舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖、生活质量评分）采用均数差与百分率（n，%）表示，分别实行卡方检验和t检验，本文通过SPSS22.0 for Windows软件包计算70例糖尿病患者有关数据，P<0.05，呈现数据指标统计学验证差异。

2 结果

2.1 比对研究两组糖尿病患者生活质量评分 试验组糖尿病患者生活质量评分优于常规组相关指标，P<0.05。

2.2 比对研究两组舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖 试验组糖尿病患者管理前舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖与常规组数值对比，P>0.05;试验组糖尿病患者管理后舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖与常规组数值对比，P<0.05;试验组与常规组糖尿病患者管理后舒张压、收缩压、餐后血糖、空腹血糖与管理前对比，P<0.05。

2.3 比对研究两组糖尿病患者并发症发生率试验组糖尿病患者并发症发生率低于常规组，P<0.05。

3 讨论

糖尿病是在四十岁及以上中老年人群中比较常见的临床代谢疾病，且随着患者年龄的增加，该疾病发生率也逐渐增加，一般患者都是在发生头疼、头晕等现象之后进行就医，但往往病情比较严重[2]。目前该疾病主要是因遗传因素、生活方式引發的呈现出消瘦、多饮、多尿等症状的疾病，如果不能进行及时治疗，会对患者循环系统造成影响，进而损伤血管，导致发生严重并发症（糖尿病足、糖尿病肾病），危及患者的身体健康及其生命安全[3]。

经美国糖尿病管理相关手册表明，不论如何发展糖尿病管理科学及其治疗方法，患者如果不能进行有效自我管理，就不能良好控制糖尿病病情，因此糖尿病患者科学进行自我管理及其教育尤为重要。此时需要患者全面了解糖尿病相关知识，能够促进血糖的控制，疾病的管理，利于并发症的减少，提升患者日后生活质量[4]。良好饮食管理对于稳定患者血糖的十分重要，同时规律运动能够将膜岛素敏感性增加，对于血糖控制比较有利，可降低心血管危险因素，所以，需要依据患者实际情况及其个体特征，开展针对性管理，促使血糖达标。

陈影霞[5]研究显示，研究组老年2型糖尿病患者FPG，2hPBG对比对照组数据更低，生存质量高于对照组相关数据，P<0.05，呈现数据指标统计学验证差异;与本文研究结果一直，表明，社区全科医师管理模式利于改善患者生活质量及其血糖水平。

综上所述，使用社区糖尿病管理在糖尿病患者中相比较常规管理的价值更显著。

参考文献

[1]郑东鹏，卢爱敏.家庭医生社区综合心理干预对2型糖尿病患者生存质量影响的研究[J].中华全科医学，2020，18（4）：615-618.

[2]刘兰，李玲.健康教育与护理干预对糖尿病患者健康状态的影响[J].卫生职业教育，2019，37（22）：157-159.

[3]邵金彩，呼冬鸣，万钢，等.北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究[J].中国全科医学，2019，22（24）：2907-2912.

[4]张珊，董文兰，毛凡，等.社区“5+1”糖尿病分阶段达标管理对2型糖尿病患者生存质量干预效果分析[J].中华流行病学杂志，2019，40（2）：170-174.

[5]陈影霞.社区全科医师管理模式联合中医对老年2型糖尿病血糖及血脂的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2883-2885.