护理干预配合足三里穴位注射对胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

陈慧燕

【摘要】目的：探讨护理干预配合足三里穴位注射对胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法：选胆囊切除术患者40例，按照随机抽签法分组，对照组给予单纯护理干预，观察组在护理干预的基础上配合足三里穴位注射。对比两组干预后的临床指标（肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间）、临床疗效、术后并发症发生情况及患者术后1小时与24小时疼痛评分（VAS）。结果：经护理干预及足三里穴位注射，观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均早于对照组（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;观察组与对照组术后1小时VAS评分差异不明显（P>0.05），术后24小时VAS评分，观察组低于对照组（P<0.05）。结论：对胆囊切除术患者给予护理干预并配合足三里穴位注射，患者术后相关指标改善，临床疗效良好，并发症发生率降低，术后24/1＼时疼痛度缓解，可推广。

【关键词】胆囊切除术;护理干预;足三里穴位注射;胃肠功能

[中图分类号]R473.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-084-02

胆囊切除术并非传统意义的小手术，同样需要在全身麻醉的情况下进行，手术时长最短半小时，最长可达3-4小时，具体难易程度取决于胆囊局部解剖是否合并有慢性炎症，胆囊是否萎缩以及患者体内是否存在异常情况[1]。胆囊切除术后的后遗症主要和手术损伤相关，若手术损伤胆总管，则会出现胆道狭窄以及反复胆道感染等，患者会有腹痛、寒颤、发热、黄疸等情况发生[2]。另外，胆囊切除术后，患者的胆道构造改变，人体生理可能发生变化，因此饮食方面也应多加注意。为更好地促进患者恢复，本研究在胆囊切除术患者中应用护理干预配合足三里穴位注射，并分析干预方法对患者肠胃功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选2018年9月～2020年3月在本院治疗的胆囊切除术患者40例，随机分组，对照组20例，男13例，女7例，年龄27～68岁，平均（47.9±1.2）岁;患者自发病起至接受手术耗时为1～28h，平均时长（13.2±0.3）h;观察组20例，男14例，女6例，年龄28～69岁，平均（48.1±1.3）岁;患者自发病起至接受手术耗时为1-29h，平均时长（13.6±0.4）h;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，即首先做好术前准备，提醒患者手术前禁食禁饮，密切关注患者病情变化，其中最重要的是进行胃肠道准备，对患者进行插管时，保证胃部处于非充盈状态，避免患者出现呕吐或者误吸。其次，手术前对患者进行健康宣讲，为患者普及疾病相关知识和治疗方法，告知患者治疗对其身体恢复的重要作用，提高患者认知度。第三，对存在不良情绪的患者进行心理疏导，使患者调整心态，减少思想压力，增强治疗信心，以良好的身心状态接受手术治疗。第四，手术中做好配合性工作，术中护理要轻柔准确，同时注意为患者保暖，密切监测生命体征，特殊情况及时汇报。第五，术后安抚患者情绪，将手术情况告知患者，观察患者有无呕吐或者腹部不适感，若情况良好，可适当进食清淡的流质食物，患者恢复肛门排气后，可摄入低脂、高热量及维生素的食物。做好引流管的维护，明确各种引流管的位置并做好标记，清楚留管目的及拔管时间等。关注患者术后疼痛情况，若疼痛程度在可承受范围内，不予特殊处理，若患者疼痛严重，尤其术后24小时腹部收缩疼痛严重时，可进行护理干预，帮助患者转移注意力或者遵医嘱使用止痛药进行止痛。另外，叮嘱患者术后禁食禁水6小时，使用抗生素防止感染，给予静脉补液，保证机体水和電介质的平衡。

观察组进行常规护理并配合足三里穴位注射，护理内容与对照组相同，足三里穴位注射操作方法如下：选择穴位足三里并对其做好消毒，用合适的穴位针垂直刺入足三里，进行提拉操作，待患者有麻、酸、胀的感觉以后将针回抽，之后分别于两侧足三里穴位注射1ml制备好的混合溶液，每12小时注射1次，共为患者注射4次。

1.3 观察指标 （1）对比两组干预后的临床指标。包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。（2）对比两组临床疗效。疗效判定[3]：显效：患者用药治疗后，24小时内出现肛门排气，腹胀感消失。有效：患者用药24小时后出现肛门排气，腹胀感有好转。无效：患者用药24小时后仍未出现症状缓解，无法自行排气。（3）对比两组术后并发症发生情况。腹胀、腹泻、梗阻性黄疸。（4）对比两组术后1小时与24小时VAS评分。用疼痛评分量表VAS对两组术后1小时和24小时的疼痛情况进行评分，总分为10分，评分越高，表示患者疼痛越严重。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组干预后的临床指标 经干预，观察组临床相应指标明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组临床疗效 经干预，观察在临床治疗有效率为95.0%，对照组临床治疗有效率为55.0%，两组差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况对比 经干预，观察组并发症发生率为2.2%，对照组并发症发生率为15.6%，两组差异明显（P<0.05）。见表3。

2.4 两组术后1小时与24小时的疼痛评分 经干预，两组术后1小时疼痛评分差异不明显（P>0.05），术后24小时，观察组疼痛评分比对照组低（P<0.05）。见表4。

3 讨论

胆囊切除术就是胆囊发生了病变需要手术切除，胆囊切除术属于胆道外科常见手术，复杂度较低，但也存在一定的风险性，比如出血、胆道损伤等多种并发症。为促进患者手术后更好地恢复，帮助预后，需要在患者手术治疗的同时给予护理干预[5]。

本研究在所选的胆囊切除术的患者中应用护理干预配合足三里穴位注射。常规护理包括手术前指导、手术中护理及手术后干预。手术前主要是做好术前准备，并叮嘱患者相关注意事项，有利于手术顺利，另外对患者进行健康宣教及心理指导，能改善患者认知度，并调整其心理状态，使患者以良好的心理状态接受手术。手术中护理主要是配合医生做好各项术中护理工作，可促进手术进展顺利，提升手术质量。手术后对患者进行干预，主要是指导患者饮食，并对其进行疼痛干预，对患者更好地恢复具有促进作用。在护理的同时于术后6小时对患者进行足三里穴位注射，足三里属于足阳明胃经之合穴，对其进行药物刺激，可调节气机、补充中气、帮助运化，能够疏通胃肠，药物胃复安能够促进肠胃蠕动，使幽门十二指肠扩张，使其蠕动良好，可避免肠粘连的发生，通过针刺，也能够温通经脉、调整脏腑气血和胃肠功能，帮助患者恢复肠胃正常功能[6]。经干预，对比两组结果，观察组的术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间和首次排便时间均早于对照组（P<0.05），说明穴位治疗可帮助恢复肠功能。观察组临床治疗总有效率为97.8%，明显高于对照组的80.0%（P<0.05），说明护理干预结合足三里穴位注射对于手术治疗具有一定的辅助作用，可提升治疗效果。观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05），说明穴位治疗能有效降低并发症发生率。观察组术后24小时疼痛评分比对照组低（P<0.05），说明疼痛护理能够改善患者疼痛度。

综合上文，在胆囊切除术患者中给予护理干预配合足三里穴位注射，能改善临床指标，提升疗效，减小并发症发生率，改善患者术后疼痛，可推广。

参考文献：

[1]杨永，张瑛，杨连招，等.舒腹散烫疗联合足三里穴位注射对腹部术后患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（7）：50-52.

[2]柴瑞丽.新斯的明足三里穴位注射对重症患者胃肠功能障碍的疗效[J].中国保健营养，2016，26（14）：533-534.

[3]何斌.双足三里穴位注射缓解术后腹胀的疗效[J].心理医生，2017，23（21）：135-136.

[4]马朝晖，马海福.中药灌肠加足三里穴位注射促进围手术期术后肠功能恢复临床观察[J].新中医，2017，49（12）：135-138.

[5]吴晓兵，王佳禾.艾灸足三里联合腹针对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响[J].吉林中医药，2018，38（12）：106-109.

[6]潘华群，张玉君.腹腔镜下胆囊切除术后针刺足三里穴位的中医护理[J].文摘版：医药衛生，2016，（02）：92-92.