探讨集束化护理在癫病患者中的临床应用价值

黄秀梅

【摘要】目的：探讨集束化护理在癫痫患者中的临床应用价值。方法：将我院68例癫痫患者以信封随机法分对照组给（予常规护理）和实验组（实施集束化护理）。比较两组护理开始和护理后生活质量、满意度、癫痫发作控制的时间、住院的时间。结果：护理开始两组生活质量比较，P>0.05，护理结束实验组生活质量高于对照组，t=20.521，P<0.05。实验组的满意度比对照组高（P<0.05）。实验组癫痫发作控制的时间、住院的时间均短于对照组，t分别是8.124、7.901，P<0.05。结论：癫痫患者实施集束化护理可加速症状消失，改善生活质量，提高患者的满意度，值得推广和应用。

【关键词】集束化护理;癫痫患者;临床应用价值

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0125-02

癫痫是临床常见病，严重影响患者的生活质量。癫痫的主要临床症状包括意识障碍、运动障碍、感觉障碍、自主神经系统障碍、精神障碍等。主要由脑神经过度放电引起，但其致病因素相对复杂。在疾病发作期间，患者的中枢神经系统会出现间歇性紊乱，甚至会导致患者的暴力倾向。据有关调查数据显示，癫痫死亡率呈逐年上升趋势。及时有效的护理方法可以全面控制癫痫患者癫痫的发生率，提高患者的生活质量[1]。本研究探析了集束化护理在癫痫患者中的临床应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院68例癫痛患者，信封随机法分二组。每组例数34。实验组年龄19～84岁，平均（46.23±2.11）岁，单纯型部分性发作12例、复杂型部分性发作22例，男：女=22：12。对照组年龄19～84岁，平均（46.89±2.67）岁，单纯型部分性发作13例、复杂型部分性发作21例，男：女=20：14。两组样本比较显示P>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规护理，实验组实施集束化护理。（1）内分泌护理。在集束化护理中，要及時观察和监测患者的电解质和代谢情况。一旦出现异常现象，应立即进行相应的药物治疗，避免癫痫发作。（2）饮食护理：摄入刺激性食物和饮料是癫痫的病因。对此，医护人员在临床护理中应对患者进行饮食指导，即实时监测患者饮食，纠正/监督患者不良习惯，增加高蛋白、鲜果摄入量，确保身体营养均衡;严禁食用辛辣生冷食物，预防患者消化系统疾病。（3）疾病监测。监测心率、血压、体温、呼吸等生命体征，发作期及时抢救，避免舌咬伤，发作期给予氧气支持，记录病情。对有惊厥临床症状的患者进行口腔、呼吸道清洁，确保呼吸道通畅，协助患者卧位。病人应由病房的护士陪同，以确保准确记录病人身体状况的变化，如头痛频率、癫痫发作频率等。此外，应及时指导患者漱口，保持口腔清洁，避免口腔溃疡现象。病房确保有与需要相对应的充足医疗设备和药物。（4）生活护理。在生活护理中，要密切观察患者生活情况，严格控制饮酒和饮食，劝其戒烟戒酒。及时纠正不良生活习惯和饮食习惯，减少癫痫发作次数。（5）睡眠护理：高质量睡眠是控制癫痫发作的有效方法。然而，临床癫痫药物如卡马西平和丙戊酸钠可能会导致患者睡眠障碍，从而增加患者的癫痫发作次数。在此基础上，在用药过程中要综合关注用药间隔、用药时间等因素。（6）心理护理。护士需要与患者建立有效的沟通，为患者答疑解惑，用科学的心理疏导方法有效缓解患者的负面情绪，树立患者对成功病例治疗的信心。（7）神经因素的护理。大多数患者通常将癫痫等同于精神疾病，导致社会环境中较大的心理压力和误解，使癫痫患者的神经更加敏感，在一定程度上增加了癫痫发作次数。有效缓解患者心理和神经压力，加强对疾病的宣传，以加深对患者的了解，告知家属给予鼓励和支持，帮助患者缓解压力，以减少癫痫发作次数。（8）对患者进行健康教育。为患者详细讲解疾病相关知识：诱因、发病机制和治疗方法，指导患者如何自我监测病情和生命体征，督促患者注意预防癫痫。管理人员要主动与患者及其家属沟通。除了掌握患者的基本资料外，还需要详细了解患者的病史、发作史、治疗史，同时掌握患者及其家属对疾病的认知程度。护理人员应根据患者的详细资料制定相应的宣传教育方案，做到针对性、合理性、科学性。借助多媒体设备可以提高宣传教育效果。可根据医院实际情况组建健康教育小组，配备医生、药师、护理人员。除了进行日常教育外，他们还需要回答患者和家属提出的各种问题，提高患者及其家属的认知度，增强患者信任度，提高依从性。人院时应安排专业人员入院宣讲，并安排陪护人员陪伴患者全程住院，患者和陪护人员都需要进行健康教育。（9）治疗依从性护理。叮嘱患者严格按照医嘱服药，并加强对患者及其家属的教育，正确引导用药，避免不规范用药，提高患者用药依从性。

1.3 观察指标 比较两组护理开始和护理后生活质量（采用SF-36量表进行评估，总分是0-100分，分值越高则患者的生活质量越高）、满意度、癫痫发作控制的时间、住院的时间。

1.4 统计学处理 SPSS21.0软件处理数据，计数给予卡方统计，其他进行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 生活质量 护理开始两组生活质量比较，P>0.05，护理结束实验组生活质量高于对照组，P<0.05，如表1。

2.2 满意度 实验组的满意度比对照组高（x2=5.823，P<0.05）。实验组的满意度是100.00%（34/34），而对照组的满意度是79.41%（27/34）。

2.3 癫痫发作控制的时间、住院的时间 实验组癫痫发作控制的时间、住院的时间均短于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

目前，癫痫的治疗主要是药物治疗，用药物缓解发作症状，控制发作次数，有的患者可以逐步减少剂量，有的患者需要终生服药。由于脑神经元过度同步放电或突然异常，会导致一过性脑功能障碍，疾病的发生会给患者的身心带来极大的痛苦，同时增加社会压力，给患者乃至家属带来严重影响。临床结果显示，许多癫痫患者会伴有抑郁、焦虑等心理状态[2]。因此，对癫痫患者进行适当的护理干预，对改善其身心健康状况，提高其生活质量具有重要意义。

传统护理比较简单，主要针对患者发生疾病时的控制和治疗，对患者的远期效果不大，导致在医院内，患者与护理配合程度低，治疗护理效果差，恢复慢。出院后，由于相关因素的影响，更容易导致复发。常规护理下大多数患者处于被动接受状态，因此有必要提高患者的疾病意识，以提高护理效果。

集束化护理干预是一种新的护理方法，其内容较为全面，能充分考虑患者的生活、生理和心理状况，保证护理效果，能有效提高患者对疾病知识的了解，提高他们的自我护理和疾病预防能力，进而提高院内护理质量，保障患者院外生活质量[3]。集束化护理工作开展后，一旦患者病情出现，护理人员可根据患者病情特点和日常护理工作开展情况，有意识地开展抢救操作，并能立即制定完善的护理方案，确保护理工作安全顺利进行，有效降低患者持续性状态发生率，提高患者护理效能，提高患者生活质量。同时，在集束化护理运行全过程中，患者及其家属能够正确认识到配合医养工作的重要性，提高出院后复诊率，并通过加强护理干预指导进一步開展[4]。

该研究的成果显示护理开始两组生活质量比较，护理结束实验组生活质量高于对照组，P<0.05。可见，在接受集束化护理之后患者的生活质量明显提高，主要是因为集束化护理干预是临床上提出的一种新的护理措施，具有预见性、合理性和规范性。通过患者病情监测、心理疏导、健康教育等护理措施，可显著提高患者的护理质量。护理主要从内分泌因素、生活因素、睡眠因素、心理因素、遵医行为因素等方面进行。集束化护理是以癫痫症状控制为前提，通过临床护理干预，提高患者生活质量。

实验组的满意度比对照组高（P<0.05）。主要是因为集束化护理综合了多种被证实有效的护理措施，更能符合患者的需求和提高护理质量，从而提高患者的满意度。

实验组癫痫发作控制的时间、住院的时间均短于对照组，P<0.05。可见，集束化护理对癫痫有良好的控制作用，癫痫按病因可分为继发性癫痫和原发性癫痫，其中原发性癫痫是指先天性疾病、围产期损伤、产前损伤、颅脑损伤等。继发性癫痫是指遗传因素以外的其他原因引起的癫痫。通过集束化各项护理措施的落实，可加速患者病情的改善，从而缩短住院的时间。

综上所述，癫痫患者实施集束化护理可加速症状消失，改善生活质量，提高患者的满意度，值得推广和应用。

参考文献

[1]杨欣.集束化护理干预对癫痛患儿预后及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2020，52（01）：95-96.

[2]刘秀芬，徐桂霞，魏素珍.集束化护理在持续静脉泵人咪达唑仑治疗儿童癫痫持续状态中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（23）：90-92

[3]胡晓燕.集束化护理干预模式对小儿癫痫患儿预后及生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（03）：109-111.

[4]吴金凤，张亚，王海艳，等.集束化护理在降低儿童视频脑电图伪差发生的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（01）：103-105.