泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比

劳兰雪 李海燕

摘要：目的 浅析泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗胃溃疡（GU）的临床疗效。方法 研究时间：2020.1-2020.7;研究对象：120例GU患者;分组：采用随机数字表法分为甲组（给予泮托拉唑钠治疗）与乙组（给予奥美拉唑治疗）各60例，评价两组疗效。结果 甲组治疗总有效率、HP清除率高、治疗4周后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）因子指标值均低于乙组，P<0.05。结论 GU疾病给予泮托拉唑钠治疗效果乐观。

关键词：泮托拉唑钠;奥美拉唑;胃溃疡;疗效;幽门螺旋杆菌;胃酸;消化道出血

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

胃溃疡（GU）是消化系统常见的疾病类型，主要症状包括恶心呕吐、腹痛、反酸、腹胀等，病情严重者可能发展为消化道出血与穿孔，严重威胁患者生命健康，疾病特点包括反复发作、根治难度大、治疗周期长等[1]。GU的病因与幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胃酸分泌量多、不合理饮食习惯、精神心理因素、药物因素等关系密切，在胃溃疡的发生、发展、癌变中Hp的作用已经被临床证实，因此临床给予药物治疗关键在于用药减少胃酸分泌量，提高胃黏膜防御能力，根除Hp感染[2]。文章纳入我院于2020.1-2020.7间收治的120例GU患者作为研究对象，评价泮托拉唑钠和奥美拉唑治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020.1-2020.7;研究对象：120例GU患者;分组：采用随机数字表法分为甲组与乙组各60例，甲组中男女占比41/19，年龄平均为（56.1±12.4）岁，病程时间平均为（5.2±1.3）年。乙组中男女占比40/20，年龄平均为（56.9±12.0）岁，病程时间平均为（5.8±1.1）年。2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：病历资料完整;胃镜检查确诊。

排除标准：近1个月接受抗菌治疗;妊娠期女性;器质性器官病变者;研究中涉及药物过敏者;严重营养不良。

1.2 方法

甲组给予深圳高卓药业有限公司的阿莫西林（国药准字H44021345;0.25g*20s，每日2次，每次1g）+丽珠集团丽珠制药厂的克拉霉素（国药准字H10960227;0.25g*6s，每日2次，每次0.5g）+Takeda GmbH的泮托拉唑钠肠溶片（H20160486;40mg*7s）治疗+枸橼酸铋钾胶囊治疗。枸橼酸铋钾胶囊用法同乙组;阿莫西林+克林霉素+枸橼酸铋钾胶囊治疗14d，泮托拉唑钠肠溶片治疗8周。

乙组给予阿莫西林+克拉霉素+石药集团欧意药业有限公司的奥美拉唑肠溶胶囊（药准字H20046430;20mg*14粒，每日2次，每次20mg）治疗+丽珠集团丽珠制药厂的枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H10920098 ;0.3g*10s*4板）治疗，枸橼酸铋钾胶囊口服，每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服。阿莫西林+克林霉素+枸橼酸铋钾胶囊治疗14d，奥美拉唑肠溶胶囊治疗8周。

1.3 观察指标

评价两组疗效，观察项目包括显效：溃疡面缩小>80%;有效：缩小30-70%;无效：缩小<30%，总有效率为显效率与有效率之和[3]。

1.4 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价两组疗效

甲组治疗总有效率、HP清除率均高，P<0.05;见表1。

2.2 评价2组血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子

甲组治疗4周后血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子指标值均低于乙组，P<0.05;见表2。

3 讨论

胃溃疡是临床常见的消化性溃疡类型，疾病初期可能表现为胃部部分炎症反应，长时间发展后损伤胃粘膜，无法有效保护胃壁[4]，在Hp感染与酸性物质作用下产生进一步的破坏，使得胃壁破溃产生溃疡，症状以嗳气、恶心、胃痛、反酸、呕吐等，症状可集中在饭后发作，伴随周期性的症状，病程漫长，但通过合理有效的治疗是可以基本治愈的[5]。

溃疡形成的原因与胃蛋白酶、胃酸有关，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有脂溶性弱碱特点，在酸性环境中可聚集，对胃粘膜壁细胞产生选择性的作用，可对胃壁细胞顶端膜构成的胞浆、分泌性微管上的H+-K+-ATP酶的活性发挥有效抑制效果，从而减少胃酸分泌量[6]。因壁细胞分泌胃酸的最后过程是H+-K+-ATP酶，可发挥较强的抑酸效果，同时奥美拉唑还可以抑制部分基础胃酸与胃蛋白酶分泌[7]。如本次研究结果显示，甲组治疗总有效率96.67%，高于乙组83.33%，P<0.05;甲组HP清除率高于乙组，P<0.05;甲组治疗4周后血清 TNF-α、IL-8、IL-6 因子指标值均低于乙组，P<0.05。分析原因发现，甲组给予泮托拉唑钠治疗，泮托拉唑钠是第3代质子泵抑制剂，作用是与胃壁细胞的 H + -K + -ATP 酶系统的2个位点共价，减少胃酸分泌量[8]，用药后可形成硫酞胺，导致胃肠道内PH值上升，具有更强的选择性，提高抗菌药物活性，不会影响干细胞色素酶活性，用药治疗后可有效维持机体酸碱平衡状态，彻底清除Hp，控制病情进展，具有广泛适用范围，可加快溃疡面愈合速度[9]。奥美拉唑是第1代质子泵抑制剂，泮托拉唑钠相较于奥美拉唑效果更佳。随着临床广泛应用Hp三联疗法与质子泵抑制剂，大大提高GU疾病疗效，也相应缩短治疗周期，降低复发率，对疾病后续治疗与临床疗效的提高存在积极意义，但临床上任何一种治疗方案均不可能符合完美要求，部分药物使用后仍然可能导致不良反应，因此积极探寻更佳的治疗方案意义重大。

综上所述，GU疾病给予泮托拉唑钠治疗效果乐观，可降低炎性反应。

参考文献：

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