急症剖宫产与择期剖宫产的临床及预后效果的比较

韩艳　李春英

【摘要】目的：探究急性剖宫产和择期剖宫产的临床效果和对患者的预后影响对比。方法：选我院收治的需要进行剖宫产的产妇共计160例。按照剖宫产方式的不同分为采用急症剖宫产的对照组75例和择期剖宫产的观察组75例。对两组患者的临床效果和预后情况进行对比。结果：观察组手术时间和手术过程出血量均低于对照组。观察组产妇并发症发生率、新生儿不良结局均低于对照组，P<0.05结论：急症剖宫产手术风险更大，对产妇的威胁更大。因此在进行急症剖宫产的时候需要格外加强手术准备工作和手术严谨性，尽量提升产妇和新生儿的生存几率。

【关键词】急症剖宫产;择期剖宫产;临床效果

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0054-02

随着社会的发展和临床医学的不断推行，剖宫产已经成为了一种常见的分娩方式，越来越多的产妇需要采用剖宫产的方式进行分娩。剖宫产是产妇分娩的补救措施，虽然能够降低产妇在分娩过程中的痛苦，但是也会提升产妇并发症发生率[1]。在临床上根据手术开始、分娩发动和破膜之间的关系将剖宫产分为了急症剖宫产和择期剖宫产。我院为了研究不同的剖宫产方式之间的效果，特进行了对比研究，现将研究结果进行了整理之后报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择了我院在2019年3月～2020年3月中收治的需要进行剖宫产的产妇共计150例。分为对照组75例和观察组75例。对照组中产妇年龄在22～31岁之间，平均年龄为（25.84±3.67）岁，其中初产妇有50例，经产妇有25例，怀孕38～41周，平均怀孕（40.84±3.95）周。观察组产妇年龄在21～32岁之间，平均年龄为（25.76±3.73）岁，其中初产妇有53例，经产妇有22例，产妇怀孕37～41周，平均孕期为（40.37±4.03）周。产妇的年龄，孕期等因素均差异轻微，对比无统计学意义，P>0..05.所有产妇均符合辽宁科学技术出版社出版的《剖宫产术--从基础到应用全攻略》[2]中对于需要进行剖宫产的症状描写，所有患者均对本次研究过程知情，且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法 对照组产妇采用急症剖宫产的方式进行剖宫产，观察组患者采用择期剖宫产的方式进行剖宫产。在手术开始前，都需要对产妇进行硬膜外麻醉，在下腹部行纵切口并在子宫下段行横切口。在患者的子宫下段进行充分暴露后，使用剪刀对子宫膀胱反折腹膜做12cm切口。分离膀胱后，将子宫下段切口进行扩张，扩张完成后娩出胎儿。在胎儿顺利娩出后，选用对新生儿的体液进行排除，然后及时切断脐带并将胎盘娩出。对产妇的宫腔进行清理后逐层缝合。

1.3 观察指标和评价标准 在产妇娩出后，对产妇在手术过程中的手术时间、出血量进行对比。并对新生儿不良结局，包括新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿窒息和产妇并发症包括产后出血，切口感染，宫腔感染情况进行对比。

1.4 统计学标准 研究所得计量资料（t）和计数资料（x2）均用统计学软件（SPSS22.0版本）分析，表示方式为（x±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术各项指标对比 观察组患者的手术时间和手术过程中的出血量均优于对照组患者，P<0.05，详见表1。

2.2 预后情况对比 观察组产妇的并发症发生率、新生儿不良结局均低于对照组，P<0.05.详见表2。

3 讨论

随着社会生活发展和临床医疗技术的提升，剖宫产已经成为了很多产妇的选择。但是剖宫产只是分娩的补救措施，在对产妇进行分娩方式的选择过程中还是需要考虑产妇的实际情况进行选择。而剖宫产又可分为择期剖宫产和急症剖宫产，不同的剖宫产方式对产妇和新生儿都会造成不同的影响。

择期剖宫产是指产妇在尚未临产时而进行的剖宫产手术称为择期剖宫产，择期剖宫产由于有大量的准备时间，能够让医生和患者都做好对应的手术准备，在实际开始手术的过程中，产妇往往已经将身体状态调整到最佳[3]。择期剖宫产能够充分满足产妇的意愿，通过医生和产妇共同商议，并根据产妇的妊娠情况和身体情况选择具体的剖宫产时间。由于有了更长的准备时间和调整时间，该类手术往往风险较小，产妇和新生儿预后情况良好。而另一方面，急症剖宫产往往是在产妇分娩过程中出现了意外情况，例如胎心异常、产程異常等情况下不得不进行剖宫产。由于事发紧急，急症剖宫产在进行过程中往往缺乏对患者的身体状态进行检测的环节，不能对产妇的身体情况进行掌控。同时由于没有对患者的病理情况进行充分纠正，没有对患者进行术前的系统检查。导致在手术过程中往往会因为各种不足而出现严重的并发症和新生儿不良结局情况[4]。在本次对比研究过程中，通过数据对比可以明显看出，采用择期剖宫产的观察组产妇的手术时间和手术过程出血量均低于急症剖宫产的对照组产妇。同时对产妇和新生儿的预后进行对比，也明显看出观察组产妇并发症发生率为、新生儿不良结局为均低于对照组，P<0.05。在王艳，朱相干[5]的研究过程中，对两种剖宫产模式进行了进一步的细化对比，也得出了和本文类似的结论。

综上所述，在产妇分娩过程中，急症剖宫产带来的风险性更大，产妇和新生儿出现意外情况的几率更高。因此需要在手术过程中做好手术准备工作，尽量提升产妇和新生儿的安全性。

参考文献

[1]王艳，朱相干.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩结局以及新生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（1#）：3212-3215.

[2]竹[J].剖宫产术--从基础到应用全攻略[M].辽宁科学技术出版社，2015.

[3]刘晓红，杜娟，梁云梅，等.择期剖宫产足月儿低血糖发生率分析[J].中国妇幼健康研究，2018，29（8）：1049-1052.

[4]吴海星，吴晓丹，余小芳，等.椎管内麻醉期间行音乐干预对急诊剖宫产产妇的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（12）：1110-1113.

[5]王红梅.不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2019，26（11）：39-39.