补肾培元汤合降毒汤对慢性肾衰竭患者肾功能及D-二聚体的影响

吴雪

【摘要】目的：探析补肾培元汤合降毒汤对慢性肾衰竭（CRF）患者的肾功能及D-二聚体（D-D）的影响。方法：选取我院CRF患者作为研究资料，病例总数40例，使用随机抽样法将患者分成观察组与对照组，每组20例，其中观察组患者使用补肾培元汤合降毒汤治疗，对照组患者使用降毒汤治疗，对比两组患者在治疗前后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）等方面的肾功能指标，在治疗前后的血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等肾纤维化指标，以及治疗前后的D-D水平。结果：两组患者在治疗前的肾功能指标、肾纤维化指标、D-D等指标对比中，数据差异较小，P小于0.05，不存在统计意义;治疗后，观察组BUN、Cr低于对照组，GFR高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05，观察组患者的肾纤维化指标较低，与对照组比较差异大，有统计学意义（P<0.05），观察组D-D低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾培元汤合降毒汤，在治疗CRF患者中，可延缓降低其肾纤维化进程和D-D水平，促进肾功能改善。

【关键词】补肾培元汤合降毒汤;慢性肾衰竭;肾功能;D-二聚体

[中图分类号]R277.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0033-02

慢性肾衰竭（Chronic renal failure，CRF）是指各种慢性肾脏病进展的最后结局，通常此时肾脏结构已经受到不可逆的毁坏[1]。肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾脏的排泄功能以及内分泌功能已严重受损，从而造成患者机体尿毒症毒素，严重时可危及患者的生命[2]。在目前的治疗上，中医药的使用已经得到了认可[3]。因此本文将对补肾培元汤合降毒汤（以下简称补肾汤）应用了临床护理中，对CRF患者进行干预，研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料选取时间2019年7月～2020年7月，随机选择40例患者，分为对照组与观察组，每组20例。对照组中男12例，女8例，年龄最小20，最大79岁，平均年龄（55.95±7.21）岁，病程1～9年，平均（4.02±1.54）年，合并糖尿病6例，10例患者为肾孟肾炎，4例患者表现出明显的肾病综合征;对照组男13例，女7例，年龄区间值21-79岁，平均年龄（55.88±7.14）岁，病程取值1～8年，平均值（4.14±1.66）年，合并糖尿病5例，11例患者为慢性肾孟肾炎，4例患者为肾病综合征。两组对比，差异小，P在0.05取值范围上，存在可比性。

纳入标准：临床诊断为CRF者;生命体征稳定者;患者与家属同意研究[4]。排除条件：合并其他重要脏器严重疾病者;处于妊娠期或者哺乳期者;病情需要进行外科手术干预者;对相关治疗药物不耐受者;治疗依从性差者[5]。

1.2 方法 在使用中药治疗前，均为两组患者进行抗感染、降压，优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）再加上必需氨基酸或α—酮酸治疗等进行常规治疗[6]。（1）为对照组使用降毒汤治疗，汤药的配方为党参15g、生大黄10g、生地黄30g、赤芍15g、丹参15g、墨旱莲10g、泽泻15g、益母草10g、麦冬15g。每天用一剂药方水煎然后分两次取300mL药汁，一早一晚分别服用，连续治疗2个月[7]。（2）在降毒汤的基础上增加补肾汤治疗，配方为人参15g、桃仁10g、山药12g、红花10g、构杞子12g、熟地黄30g、杜仲10g、地龙10g。每天用一剂药方水煎然后取分两次300mL藥汁，一早一晚分别服用，连续治疗2个月[8]。

1.3 观察指标 对比两组患者在治疗前后的BUN、Cr、GFR肾功能指标，HA、LN等肾纤维化指标以及D-D水平。

1.4 数据处理 使用SPSS22.0开展统计分析，计数资料使用平均值±标准差表示，采用t检验，P值<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标 两组肾功能指标在治疗前期比较，差异较小，不存在统计学意义，P超过0.05值，治疗后，再次进行比较，观察组BUN（mmol/L）、Cr（μmol/L）低于对照组，GFR[mL/（min·1.73m2）]高于对照组（P<0.05）。观察组20例患者中，治疗前的BUN为（17.26±4.99），Cr为（372.14±140.12），GFR为（47.52±10.69）;治疗后的BUN为（13.51±3.74），Cr为（280.01±109.14），GFR为（59.68±9.84）。对照组20例患者中，治疗前的BUN为（17.22±4.89），Cr为（371.05±140.25），GFR为（46.66±10.49）;治疗后的BUN为（16.02±4.45），Cr为（320.52±135.05），GFR为（54.63±11.20）。

2.2 肾纤维化指标 两组患者在治疗前，对比分析了肾纤维化指标，观察组与对照组差异小，P>0.05;进行中医治疗，观察组患者的HA（μg/L），LN（ng/mL）肾纤维化指标低于对照组患者P<0.05）。观察组20例患者中，治疗前的HA为（96.84±14.98），LN为（183.69±22.14）;治疗后的HA为（65.95±9.64），LN为（137.54±15.21）。对照组20例患者中，治疗前的HA为（96.25±14.51），LN为（183.51±22.10）;治疗后的HA为（82.64±13.51），LN为（155.35±17.96）。

2.3 D-D水平（mg/L） 两组D-D指标在治疗前比较差异小，无统计学意义（P>0.05）;中医治疗方案应用后，观察组与对照组差异增加，D-D水平降低显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

CRF，主要病因有原发性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变等。近年来，专家通过相关的治疗研究得出，患者的肾功能受到损害程度和其预后情况都与其肾纤维化有很大的关系，所以减轻CRF患者肾纤维化程度对改善病情有着非常重要意义。D—D有利于对患者纤维蛋白的溶解水平进行观察和判断，D—D上升会造成血管内膜损伤，促使血小板凝聚，使患者身体的血液位于高凝的情况下，形成肾小球内微血栓，加快的肾小球异常变化速度，由此看来，D—D水平可以判断患者的肾脏受损程度。在治疗上，中医药的优势非常明显，可以减少蛋白尿，延缓进展，降低BUN、Cr等等。

本文的研究结果与宋鹤等[8]相关研究报道的结果较为接近，证实了补肾汤对CRF患者的疗效显著。CRF在中医学上属于水肿、肾风类，在药方的选择目的主要在于健脾补肾、化瘀解毒。补肾汤中含有的入参可大补元气，补脾益肺，具有抑制血小板聚集、降血脂和抗动脉粥样硬化、抗休克的作用;桃仁可破血行瘀，润燥滑肠，具有抗炎、抗过敏、改善血流动力的作用;山药的药用价值较高，可滋养助消化，治疗脾虚腹泻、肺虚咳嗽等不良症状;红花具有活血通经、散瘀止痛的功效;枸杞子味甘平，入肝腎经，主要功效是滋肾润肺补肝明目，是临床上常用的一种滋补药;熟地黄属于一个补血药，入肝经和肾经，有补血的作用;杜仲具有补肝肾、治腰脊酸疼、高血压的功效，能兴奋垂体-肾上腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能;地龙具有清热息风、利尿通淋、通行经络、解毒的功效，现代药理学研究地龙有抗凝、抗血栓、降低血液黏度、抗血小板聚集、降压、解热、镇静、抗惊厥、抗肿瘤、抗心律失常、抗溃疡的药理作用。

综上所述，补肾汤药性温和治疗安全性较高，可以改善CRF患者肾纤维化程度及高凝状态，延缓肾功能下降速度，值得推广。

参考文献

[1]陆佳薇，陈鹏.补肾解毒汤对晚期肺癌骨转移患者疼痛状态、生存质量、肿瘤标志物的影响[J].环球中医药，2020，13（3）：439-441.

[2]余雷，杨云霜，李延晖，等.补肾解毒方对放射致小鼠胸腺损伤的防护作用研究[J].中国全科医学，2020，23（9）：1164-1168.

[3]邱虹，张凌燕.健脾补肾抗衰汤联合复方α-酮酸片治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察[J].中国中医药科.技，2020，27（2）：245-247.

[4]刁青蕊，赵文霞.补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化的临床观察[J].南京中医药大学学报，2019，35（4）：407-410.

[5]侯小雪，杨秀炜，周微，等.补肾祛毒汤对慢性肾衰（脾肾气虚证）患者血清TGF-β1、BMP-7表达的影响[J].中医药信息，2018，35（1）：69-73.

[6]李楠，邢慧平，张勇慧，等.补肾壮骨汤辅助血液透析治疗尿毒症对患者肾功能和骨代谢水平影响的研究[J].新中医，2019，51（12）：128-131.

[7]郑山，陈朝霞，余天泰.补肾降浊汤治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察[J].光明中医，2018，33（18）：2665-2667.

[8]宋鹤，郑曼韬，纪宏伟.补肾培元汤合降毒汤对慢性肾衰竭患者肾功能、肾纤维化指标及D-二聚体的影响[J].河北中医，2018，40（6）：816-820.