化疗后白细胞减少症的综合护理干预效果及满意度

徐静

摘要：目的：探讨分析化疗后白细胞减少症患者接受综合护理干预所取得的效果，评估护理满意度。方法：从本院于2020年01月-2021年06月接受化疗的患者中筛选56例作为研究对象展开对照试验，所选患者均于化疗后患有白细胞减少症，应用随机数字表法将研究对象划分为两组，分别设定为对照组、观察组，对照组应用常规护理，观察组基于常规护理应用综合护理干预，对比护理效果，评估护理满意度、生活质量、健康认知评分。结果：和对照组比较，观察组护理后整体生活质量评分较高P<0.05;以对照组评估结果为参照，观察组护理满意度等指标数值较高P<0.05;观察组健康认知评分均高于对照组P<0.05。结论：综合护理应用于化疗后白细胞减少症患者护理期间取得的效果较为理想，加强护理措施有效实施，对于提高生活质量以及促进患者尽早康复具有关键性作用，值得借鉴和推广。

关键词：化疗;白细胞减少症;综合护理;干预效果;护理满意度

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

癌症患者病情进展较快，生存期比较短，对于患者以及家庭产生了巨大危害，目前针对恶性肿瘤患者一般采取化疗措施，化疗主要是指应用化学药物进行病症治疗，杀灭体内癌细胞的有效措施，对于提高治疗效果具有关键性作用[1-2]。因化疗药物于血液循环过程中可以迅速遍布患者机体器官和组织，有利于病症及时治疗，但是对于患者正常细胞也会产生一定影响，定期化疗导致部分患者出现不同程度白细胞降低的现象，主要表现为腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷、头晕失眠等，很容易激发感染，导致全程化疗难以顺利实施[3-4]。化疗后发生白细胞减少症，导致机体内白细胞数量减少，外周血内白细胞计数长期低于4.0×109/L，患者机体免疫能力下降，很容易发生感染，为此在给予患者有效治疗措施的同时还需加强护理干预[5]。本文展开随机对照试验，主要目的在于探究给予化疗后白细胞减少症患者综合护理所取得的效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

本次研究展开时间为2020年01月-2021年06月，研究对象均为本院接受化疗的癌症患者，且化疗后均出现白细胞减少症，与研究相符的患者共计56例，以随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组：性别分布结构为男性17例，女性11例，年龄选取区间于43-76岁，平均年龄值为（59.85±3.74）岁，体质量指数为21.24-24.49kg/m2，平均体质量指数为（22.71±1.49）kg/m2;原发疾病：肺癌11例，胃癌10例，乳腺癌7例。观察组：性别分布结构为男性19例，女性9例，年龄选取区间于42-77岁，平均年龄值为（59.93±3.62）岁，体质量指数为21.47-24.59kg/m2，平均体质量指数为（22.65±1.55）kg/m2;原发疾病：肺癌13例，胃癌9例，乳腺癌6例。对照组、观察组性别、年龄、体质量指数、原发疾病等基线资料采取统计学软件分析处理，所得数值对比未见明显差异P>0.05，具有研究可比性。

纳入标准：纳选对象经临床诊断措施确诊为恶性肿瘤或者癌症;所选患者入院以后均选择应用化疗措施;所选对象均无药物使用禁忌;研究对象符合白细胞计数减少标准，且中性粒细胞减少，均小于1.0×109/L，也就是有3度或4度骨髓抑制;患者、家属均知晓研究内容知情，且于研究前均自愿签署知情同意书;临床资料完整;医院伦理委员会审核批准。

排除标准：患有心脑血管疾病、感染性疾病以及严重器质性病变;表现为凝血功能障碍;患有痴呆以及精神异常者;表现为理解能力以及沟通能力缺陷者;对于研究所用药物过敏者;合并发生其他恶性肿瘤者;所选对象预计生存期于6个月以上;临床资料缺失;研究中途退出者。

1.2方法

对照组患者选择应用常规护理措施，在患者入院以后营造舒适的生活环境，缓解患者因化疗以及白细胞减少症带来身体以及心理不适，定期查房，控制室内温度以及湿度，告知患者定期用药以及复查的相关注意事项。

观察组患者基于常规护理应用综合护理措施：（1）心理疏导：化疗后白细胞减少症患者很容易出现悲观、情绪低落以及失望等相关负性心理，护理人员和患者多沟通以及交流，做好相关解释工作。于化疗前向患者详细讲解和化疗有关的知识以及可能出现的不良反应，促使患者做好相关心理准备。给予患者足够的尊重以及鼓励，于化疗期间注意保护患者隐私，帮助患者调整心理状态，消除焦虑以及烦躁等相关负性情绪，促使积极配合。（2）饮食干预：化疗后白细胞减少症从中医角度来讲属于“虚劳”范畴内，以补气养血以及增强营养为主要原则，帮助患者调整饮食结构，告知患者饮食清淡，以高维生素、高蛋白、清淡以及易消化食物为主，此外遵循少食多餐的饮食原则，避免进食油炸类食物。（3）高温护理：化疗后白细胞减少症患者常常因为感染等原因，发生体温异常升高，叮嘱患者减少卧床时间，避免出现局部皮肤过热，每间隔2h体温监测1次，遵照医嘱应用退热药物，如果患者于用药以后体温未见明显变化需要联合物理降温措施，例如于患者额头悬吊冰袋。（4）皮肤护理：化疗后白细胞减少症因体质比較虚弱，长期卧床如果出现高热症状会出现大量出汗，对于局部皮肤产生损伤，甚至出现皮肤无切口感染。于日常护理时还需帮助患者调整体位，应用干燥毛巾进行汗液擦拭，保证皮肤干燥。（5）口腔护理：部分患者因免疫力较低，在过量使用激素类药物时口腔黏膜受损，形成病原性或者真菌性口腔溃疡，护理人员定期清理口腔组织，定期进行口腔内pH值测量，保证口腔黏膜的健康。（6）感染预防：化疗结束以后患者免疫力低下、骨髓抑制，很容易合并发生感染，如果患者白细胞计数小于1.0×109/L，将其尽早转移至单人病房，护理期间严格执行无菌操作原则，病房定期消除处理，禁止探视，避免发生交叉感染。如果患者寒战、体温升高，落实血培养以及感染部位分泌物培养，采取抗菌药物治疗。

1.3观察指标

护理满意度：应用科室自拟调查问卷，从护理服务态度、业务素养、心理疏导以及护理安全性等方面进行护理满意度分析评估，各指标评分范围于0-100分，所得分值越高则表示为护理满意度越高。

生活质量：选择应用生活质量测定量表（QOL）进行患者生活质量分析评估，评估维度包含生理、躯体、心理以及社会，单项指标评分范围于0-100分，分值越高即患者生活质量越高[6]。

健康认知评分：选用自拟调查问卷进行健康认知程度评估，了解患者对于疾病防治知识的掌握程度，包含基本知识、防护措施、药物控制、规范化治疗等，量表总分值为100分，单项指标评分范围自0-25分，所得分值越高则表示为患者健康认知程度越高。

1.4统计学方法

数据以SPSS22.0分析处理，计量资料行t检验，以x±s表示;计数资料行X2检验，表示为（n、%），P<0.05即数值对比差异显著。

2.结果

2.1两组护理满意度比较

以对照组评估结果为参照，观察组护理满意度各项评分较高P<0.05，见表1。

2.2生活质量对比

观察组各维度生活质量评分均高于对照组，组间数值对比差异显著P<0.05，見表2。

2.3健康认知评分比较

观察组疾病健康认知评分高于对照组，组间数值对比差异显著P<0.05，见表3。

3.讨论

白细胞减少症属于癌症患者接受化疗后比较常见的疾病类型，近年来我国恶性肿瘤病症患者数量不断增加，大量化疗药物被应用，增加了白细胞减少症发生风险性[7-8]。化疗药物于癌细胞干预期间对于白细胞产生直接影响，诱发骨髓抑制，导致患者机体免疫力逐步下降，患者出现疲乏无力、头晕、头痛等相关症状，直接影响患者日常生活，在严重情况下甚至会出现恶性循环病症[9]。为改善患者生活质量，缓解患者不适感，于患者接受治疗的同时应用有效的护理干预措施具有关键性作用。

此次研究结果证实，以对照组评估结果为参照，观察组生活质量评分、护理满意度以及各项健康认知评分均较高，组间数值对比差异显著P<0.05，分析原因汇总如下：采取综合护理干预措施，为患者营造安静以及舒适的生活环境，可以促使心神宁静;把控室内温度以及湿度，有利于减少室内细菌量，避免患者因白细胞数量不足发生感染现象，及时遮挡强光，可以保证患者睡眠质量。通过体温调节，及时降低患者体温，有利于保证机体健康[10]。心理疏导可以有效降低不良心理情绪，促使患者积极面对治疗，推动患者加强对于自身病症知识的掌握，有利于改善体内脏器以及气血不良运行情况，给予患者足够的鼓励以及支持，有利于提升患者于治疗期间的自信心，促使患者充分感受到人文关怀[11]。饮食指导具有强健患者脾胃的效果，促使患者机体功能恢复正常状态，补充必要的营养物质，提升机体免疫功能，促使患者脊髓造血功能尽早恢复[12]。和常规护理模式进行比较，综合护理干预加强患者情绪调节、提升机体防御力以及感染预防的重视程度，具有较强的针对性，应用有效的措施促进患者体质尽早恢复，取得的效果更为理想[13]。

综上所述，于化疗后白细胞减少症患者护理期间应用综合护理干预措施取得的效果较为理想，对于提升患者整体生活质量以及改善健康认知水平具有正性影响，得到了患者认可，可借鉴推广。

参考文献：

[1]张丽娟，金建斌，林芳.足三里穴化脓灸在白细胞减少症的临床观察及应用[J].甘肃科技，2021，37（13）：152-154.

[2]王丽丽，王韶华，宋庆江，等.麦粒灸治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的探讨[J].中医临床研究，2021，13（18）：73-75.

[3]伍笑敏.针灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效分析[J].疾病监测与控制，2021，15（03）：207-209.

[4]石燕，林慧红.延伸护理干预对抗结核药物所致白细胞减少患者知信行的影响[J].现代实用医学，2019，31（01）：111-113.

[5]钟薇.化疗后白细胞减少症的临床护理要点[J].中国医药指南，2021，19（06）：148-149.

[6]余卓芬，杨丽琼.延续护理联合健康教育对肺癌化疗患者的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2020，31（20）：3330-3331.

[7]荫晴，马淑芳，赵艳丽，李想，王艳.通督温阳灸治疗癌症化疗患者白细胞减少症临床研究[J].新中医，2020，52（11）：176-178.

[8]魏克宣.临床护理路径在结直肠癌患者化疗中的应用效果分析[J].中国肛肠病杂志，2020，40（05）：67-69.

[9]王薇.探讨化疗后白细胞减少症的中西医结合护理体会[J].中国医药指南，2020，18（12）：241-242.

[10]许晓炜.对使用粒细胞集落刺激因子进行治疗的慢性粒细胞白血病并发白细胞减少症患者实施人性化护理的效果[J].当代医药论丛，2020，18（04）：277-278.

[11]蔡姣芝，肖舒静，成燕云，等.五红汤联合艾箱灸防治铂类化疗后白细胞减少症的临床研究[J].中医药导报，2020，26（02）：32-34.

[12]诸葛晶哲.艾灸治疗化疗后白细胞减少的临床研究现状[J].当代护士（中旬刊），2019，26（07）：5-8.

[13]荫晴，马淑芳，赵艳丽，等.心理护理模式配合通督温阳灸对改善癌症化疗致白细胞减少症患者心理状态及生活质量的影响[J].新中医，2019，51（11）：297-299.