多维度协同护理对冠心病合并CFR患者心理状态及生活质量的影响

农桂芳

摘要：目的分析多维度协同护理对冠心病（CAD）合并心力衰竭（CFR）患者心理状态及生活质量的影响。方法 将50例CAD合并CFR患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2020年6月期间，按随机数字表法将其归纳为2组，各25例，观察组予以多维度协同护理，对照组实施常规护理，分析2组患者心理状态及生活质量。结果 护理后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）;护理后观察组心理情绪评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 CAD合并CFR患者实施多维度协同护理可取得显著价值，不仅能够改善生活质量，还有效消除其负面情绪。

关键词： 多维度协同护理;冠心病;心力衰竭;心理状况;生活质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

近年来，受到人们饮食改变与生活习惯改变的影响，使冠心病（CAD）发病率呈逐年上升趋势，该疾病主要由冠状动脉器质性阻塞或狭窄，导致心肌缺血血氧，若未予以及时、对症干预，病情可直接进展为终末阶段，进而极易诱发心力衰竭（CFR），对患者心肌造成严重损伤。相关研究发现，CAD合并CFR患者受到疾病本身的因素，使其伴有治疗周期较长、病情迁延等特点，进而对其心理、生理造成严重冲击，通常表现为躯体化症状及负面情绪，若未及时予以针对性护理，可使患者诱发恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪，严重者甚至诱发抑郁，对临床治疗及预后造成严重影响[1]。而多维度协同护理属于临床新型护理模式之一，其以患者自我护理为核心，积极培养其参与健康护理能力，借助各维度护理作用，优化临床护理流程，改善患者结局。鉴于此，本文选取部分患者展开研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将50例CAD合并CFR患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年1月—2020年6月期间，按随机数字表法将其归纳为2组，各25例，2组男女比例分别为：10：15、11：14例;年龄分别为：48—89、47—88岁，平均值分别是：（59.34±1.36）岁、（59.23±1.16）岁;两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经冠状动脉造影，确诊为CAD;（2）伴有劳力性呼吸困难、夜间阵发性、端坐呼吸呼吸困难等典型慢性CFR临床症状;（3）患者及家属均知情本次研究流程;（6）经医院伦理委员会批准本次试验。排除标准：（1）伴有认知障碍、沟通障碍以及精神疾病者;（2）伴有感染性疾病、电解质紊乱以及严重低血压者;（3）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理，患者入院后掌握其各项指标、基础资料，并向其阐述本病相关知识以及注意事项，完善用药指导、饮食干预等基础护理流程。观察组实施多维度协同护理，具体如下：（1）建立多维度协同护理小组，小组成员均选取经验丰富、疾病评估能力佳者，并共同探究及制定系统化、综合化、精细化护理方案及流程，针对伴有缺陷的护理方案，需及时予以反馈及分析，提出针对性改进意见。（2）判断患者各维度疾病：依据患者基础临床症状以及体征实施全面判断，包括奔马律、呼吸困难、咳嗽、头晕以及肺湿啰音等。同时全面掌握患者疾病发生具体诱因，并系统化判断首次入院患者心理、精神状况，评估其是否伴有负面情绪。（3）生理维度护理：向患者阐述良好的生活作息及睡眠质量，能够有效淡化其心脏负担，对病情恢复具有重要作用。针对长期持续卧床指导其配合科学性运动，依据患者耐受力、病情状况进行开展。（4）饮食多维度护理：由专业护理人员依据患者病情状况、饮食习惯，制定科学性、合理性饮食方案，以易消化、低盐低脂、清淡、低热量、高维生素饮食为主，切勿食用辛辣油腻食物，并告知其禁烟禁酒的重要。同时嘱咐患者及家属每日食盐量需低于5g，针对使用利尿剂患者，嘱咐患者不用过度限制水分、钠盐摄取。（5）心理维度护理：依据患者心理特征，制定系统化心理护理方案，详细掌握患者有无焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题，耐心倾听患者内心想法，并针对其提出的疑问积极详细进行解答，使其能够感受足够的关爱及尊重。同时向患者阐述维持良好的心理情绪，对病情恢复的重要性，告知其疾病的成功案例以及预后效果，使患者能够树立积极治疗信心，提高治疗及护理配合度，营造良好的心理情绪面对疾病。（6）对症多维度护理：针对伴有呼吸困难者，可指导患者取端坐位、半卧位，并协助其双腿下垂，进而避免回心血量，缓解其呼吸困难症状，并配合相关吸氧护理。同时协助患者翻身、咳嗽，指导患者家属正确为患者实施叩背流程，若其痰液过度粘稠，则需通过雾化吸入协助其咳出痰液。针对存在下肢水肿者，则需帮助其抬高下肢，完善其皮肤护理工作，全面防止褥疮发生。

1.3观察指标

（1）护理前、护理后1周依据美国研究健康调查表（SF—36量表）评价生活质量[2]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，总分0—100分，评分越高，则生活质量越好。（2）护理前、护理后1周观察2组心理改善状况[3]，使用抑郁自评量评分表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评估，正常：50分以下;轻度焦虑抑郁：50至60分;中度焦虑抑郁：61至70分;重度焦虑抑郁：70分以上，分值越低表示心理状况越好。

1.4统计学处理

计数资料以[n（%）]表达，应用统计软件SPSS 20.0实施t检验和χ2检验，两组数据存在差异后选用P<0.05表达。

2 結果

2.1 2组生活质量比较

2组护理前生活质量比较无显著差异（P>0.05），护理后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 观察两组护理前后心理状况变化

观察组心理情绪明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

CAD合并CFR是指由冠状动脉性心脏病，在病情恶化期间，受到心肌收缩力明显降低、冠脉严重供血缺陷、心排出量骤降等影响，继而诱发心脏循环障碍[4]。同时随着病情进展，患者可伴有不同程度的呼吸困难、水肿等症状，导致患者无法维持基本日常活动，对其生活质量及心理健康构成严重威胁。

既往临床以常规护理为首选方案，该护理在基础疾病中可获得一定认可，但针对复杂、严重患者中存在一定局限性，无法达到最佳护理质量。而协同护理模式属于临床新型护理，其强调家属及患者自我护理效能，强化其参与健康护理意识。而“多维度协同护理”则在协同护理基础下，依据患者各维度护理需求，制定系统化、综合化以人性化护理方案，借助各维度护理优越性、护理优势的协同作用，优化临床护理流程，提高护理服务质量，进而改善患者预后效果[5]。而本文研究显示，观察组生活质量评分明显高于对照组，分析原因：从细节化、重点化角度出发，强化患者掌握健康饮食、疾病相关知识，使其能够提高主观能动性，同时促进患者维持良好生活习惯，培养患者及其家属与健康护理能力，且在多维度协同护理模式下，能够满足其护理需求，进而全面提高护理效率，改善其生活质量。另研究发现，观察组心理情绪评分明显低于对照组，分析原因：通过心理维度护理，可依照其心理特征，制定系统化护理方案，促进患者能够掌握良好的心理状态，进而提高其护理依从性，消除负面情绪。

综上所述，多维度协同护理应用于CAD合并CFR中可取得满意结局，值得在护理领域中得到广泛应用。

参考文献：

[1]徐红雪，张国会.一体化护理对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为、生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（5）：887-890.

[2]苏云侠，邵胜南，周丹丹，等.精细化护理对冠心病心力衰竭患者心功能及运动耐力的影响[J].川北医学院学报，2020，35（5）：914-917.

[3]孙显颖，侯建芳.临床护理路径在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（14）：2620-2624.

[4]刘淑岚，徐秋娥，谢思思，等.循证护理对老年冠心病并发心力衰竭患者生活质量及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（3）：83-86.

[5]王曉娟，邵静，朱祥苓，等.针对性护理干预对冠心病心力衰竭患者负性情绪及血清皮质醇的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（5）：925-928.