钙剂联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松疗效及安全性研究

李锋

摘要：目的 研究老年骨质疏松应用钙剂联合阿法骨化醇治疗的临床疗效及安全性。方法 选取我院收治老年骨质疏松患者50例为研究对象，时间2020年9月-2021年10月;按照数字表法分为参照组25例（单纯应用维D钙治疗）和联合组25例（应用钙剂联合阿法骨化醇治疗），对两组患者治疗前后VAS评分及椎骨、股骨颈骨密度进行对比。结果 治疗后，两组疼痛评分及骨密度均较治疗前明显改善，其中联合组患者自发性腰背疼痛、前屈后伸疼痛、翻身疼痛、负重疼痛评分及腰椎 L2、L3、L4侧位、左股骨颈骨密度改善效果均明显优于参照组，组间差异性明显（P<0.05）。结论 老年骨质疏松应用钙剂联合阿法骨化醇治疗疗效显著，可明显改善患者躯体疼痛情况及骨密度;应在临床推广应用。

关键词：老年骨质疏松;钙剂;阿法骨化醇

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

老年骨质疏松，即骨质疏松症（osteoporosis），临床中老年人多发、常见病;除个体自身骨质疏松因素外，该疾病的发生还与糖尿病、类风湿性关节炎、慢性胰腺疾病等多种疾病有着密切关系。老年骨质疏松主要病症表现为疼痛、脊柱变形、活动受限等症状，严重影响患者身心健康及日常生活质量。针对老年骨质疏松，临床主张给予患者以钙剂补充;但由于老年患者存在肠道钙吸收率低下及肾脏la-羟化酶活性低下等情况，所以认为应在补充钙剂的同时给予患者以阿法骨化醇治疗[1]。本研究对老年骨质疏松应用钙剂联合阿法骨化醇治疗的临床疗效及安全性进行观察，现作阐述如下：

1 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治老年骨质疏松患者50例为研究对象，时间2020年9月-2021年10月;按照数字表法分为参照组25例（单纯应用维D钙治疗）和联合组25例（应用钙剂联合阿法骨化醇治疗）。参照组老年骨质疏松患者中男、女患占据人数比13：12;患者年龄最小值53、最大值89，年龄平均（63.41±3.32）岁。联合组看老年骨质疏松患者中男、女患占据人数比14：11;患者年龄最小值54、最大值88，年龄平均（63.84±3.01）岁。两组间对比无资料差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

给予参照组25例老年骨质疏松患者以单纯维D钙咀嚼片（迪巧）（生产厂家：安士制药（中山）有限公司;批号：国药准字]20140154;规格：120片/瓶）治疗。用法：口服咀嚼，2片/次，1次/日。连续用药治疗6个月。

1.2.2联合组

给予联合组25例老年骨质疏松患者以维D钙咀嚼片（生产厂家：安士制药（中山）有限公司;批號：国药准字]20140154;规格：120片/瓶）联合阿法骨化醇片（生产厂家：上海汉殷药业有限公司;批号：国药准字H10960130;规格：0.25ug）治疗。其中维D钙咀嚼片用法用量同上述参照组一致，阿法骨化醇片用法：口服;用量：0.5ug/次，1次/日。连续用药治疗6个月。

1.3指标观察

分别于治疗前后采用VAS（疼痛视觉模拟评分）评估两组疼痛症状，主要包含自发性腰背疼痛、前屈后伸疼痛、翻身疼痛、负重疼痛四项;评分越高，表明患者疼痛程度越严重。分别于治疗前后使用美国XR-80全身骨密度测量仪测量两组患者腰椎 L2、L3、L4侧位及左股骨颈的骨密度[2]。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组治疗前后疼痛症状

治疗后，两组自发性腰背疼痛、前屈后伸疼痛、翻身疼痛、负重疼痛评分明显改善，联合组患者疼痛评分明显低于参照组，组间差异性明显（P<0.05）。详见下表1：

2.2对比两组治疗前后腰椎 L2、L3、L4侧位及左股骨颈的骨密度

治疗后，两组患者骨密度均较治疗前明显改善，其中联合组患者腰椎 L2、L3、L4侧位及左股骨颈骨密度改善效果明显优于参照组，组间差异性明显（P<0.05）。详见下表2：

3. 讨论

据相关数据调查显示，当前我国老年骨质疏松患病高达9.2%，其患病率居临床慢性疾病患病率第3位;已成为严重威胁国民身体健康的一大疾病，因此做好老年骨质疏松的预防和治疗有着积极意义[3]。目前，临床主张给予老年骨质疏松以药物治疗，主要有以下三类[4]：（1）骨吸收抑制剂;（2）骨矿化物促进剂;（3）骨形成促进剂。其中第一类药物主要包含以下两种：第一种，雌激素;第二种，膦酸盐类;研究显示雌激素的应用可导致患者发生相关心血管疾病及乳腺癌，而长期使用膦酸盐类药物会对患者机体骨转换造成过度抑制，会对个体骨强度造成严重影响;因此，临床未将上述两类药物作为老年骨质疏松治疗常用药。同时，由于尚未有足够证据表明骨形成促进剂（如甲状旁腺激素）长期应用的安全性，因此目前临床上只有第二类骨矿化物促进剂药物在临床老年骨质疏松治疗中得到广泛应用，而钙剂与阿法骨化醇则是其中两种代表药物之一。

钙剂是治疗老年骨质疏松的最直接药物。众所周知，人体中骨骼中大约贮存了99%的钙量，而钙质对维持人体骨峰值的形成起着重要作用;特别是对于绝经的妇女以及老年人而言，骨钙的缺失就是骨量的缺失。研究显示[5]，髋部骨折妇女骨钙量的缺失可达50%。由此可看出，老年骨质疏松患者钙质的补充多么重要。虽然钙质的补充对促进老年骨质疏松患者骨骼的健康有着一定作用与效果，但却无法降低其骨折几率;因此需要在补钙的同时维生素 D3补充。在人体骨代谢中，维生素 D3起着重要作用，其进入人体后会经过一定羟化反应，随后转化为1，25-二羟基维生素D3，但由于老年骨质疏松患者机体功能退化，维生素 D3进入体内后无法完成羟化反应;所以需要给予老年骨质疏松患者以1，25-二羟基维生素D3补充，如此既可达到预防老年骨质疏松的目的，又能够实现老年骨质疏松的治疗。

作为一种VD3活性代谢物，阿法骨化醇在口服用药后会在人体内迅速转化为1，25-二羟基维生素D3;且不同于激素类固化三醇，阿法骨化醇即便是长期应用也不会产生相关激素反应;此外，该药物的高转换性及靶位性非常好，可充分发挥出促进骨形成、抗骨吸收以及提升老年骨质疏松患者肌肉协调能力的作用，以此治疗老年骨质疏松[6]。本次研究结果显示，治疗后，联合组患者疼痛评分及骨密度改善均优于参照组（P<0.05）。

综上，老年骨质疏松应用钙剂联合阿法骨化醇治疗疗效显著，可明显改善患者躯体疼痛情况及骨密度;应在临床推广应用。

参考文献：

[1]罗太敏，李少强，李婷，等.骨化三醇预防和治疗骨质疏松症的快速卫生技术评估[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（8）：965-968.

[2]南运东.唑来膦酸联合钙剂、阿法骨化醇防治老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者PVP术后再骨折[J].颈腰痛杂志，2019，40（4）：553-554.

[3]韩文林，陈晓华，付宏伟.唑来膦酸联合钙剂、阿法骨化醇防治老年骨质疏松脊柱压缩骨折PKP术后再骨折的效果观察[J].贵州医药，2019，43（3）：436-438.

[4]林治宇.补肾壮骨方剂辅助治疗老年糖尿病骨质疏松的临床效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（3）：29-30.

[5]郭得辛，刘春枝，杨柳，等.唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察[J].实用中西医结合临床，2021，21（4）：31-32.

[6]耿树文.补肾固骨汤联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效与安全性[J].数理医药学杂志，2021，34（2）：255-257.