雷贝拉唑四联疗法对Hp+胃溃疡患者消化功能及血清因子的影响

申秋艳

摘要：目的：探究雷贝拉唑四联疗法对HP+（幽门螺旋杆菌阳性）胃溃疡患者消化功能及相关血清因子水平的影响。方法：选取100例Hp+胃溃疡患者为研究对象（2018年5月-2021年05月），随机均等分组;对照组使用奥美拉唑四联疗法（奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋）治疗，观察组采用雷贝拉唑四联疗法（雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋）治疗;对比分析两组患者治疗后的消化功能优良率和血清因子水平。结果：对照组患者消化功能优良率为80.00%<观察组96.00%，对照组患者IL-6、CRP等指标值明显高于观察组，而SS、GAS等指标值明显低于观察组，P<0.05。结论：雷贝拉唑四联疗法治疗HP+胃溃疡患者，可提高HP清除率，有效降低患者血清炎症因子表达水平，改善患者消化功能，提高溃疡愈合质量。

关键词：雷贝拉唑;常规三联疗法;Hp+胃溃疡;消化功能;血清因子

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

幽门螺旋杆菌感染（HP）是胃溃疡发生的重要病因，发病初期临床症状不明显，但随着病情不断进展，胃溃疡面积会不断扩大，甚至还有癌变风险，给患者健康带來严重影响[1]，为了帮助患者清除HP，改善临床症状，维护身体健康，临床上需制定有效的治疗方案帮助患者解决疾病问题，为此，本次研究开展了以下研究内容。

1资料与方法

1.1基础资料

2018年5月-2021年5月为研究时间段，期间共纳入100例HP+胃溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法将患者均等纳入对照组和观察组中。对照组：男性23例，女性27例，平均年龄（43.52±4.12）岁;观察组：男性28例，女性22例，平均年龄（43.61±4.09）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2一般方法

对照组采用常规四联疗法联合胶体果胶铋：奥美拉唑肠溶胶囊（锦州九泰药业有限责任公司;批准文号：国药准字H10960267;规格：20mg×21粒）+阿莫西林胶囊（西南药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20093608;规格：0.25g*10粒*5板 ）+克拉霉素片（江西汇仁药业有限公司;批准文号：国药准字H20033513;规格：0.25g*6片/盒），用法：奥美拉唑肠溶胶囊一天一次，一次20mg;阿莫西林胶囊一天三次，一次0.5g;克拉霉素片一天两次（早晚服用），一次0.25g。观察组在对照组基础上使用雷贝拉唑肠溶片（山东新华制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20080683;规格：10mg*6片*3板 ）药物，用法：一天一次，一次10mg。

1.3观察指标

消化功能优良率：患者行胃镜检查，结果显示患者胃黏膜完整、无溃疡表现，碳13呼气试验结果为HP阴性，患者表示日常进食正常，无餐后饱胀感、无嗳气、无上腹部烧灼感或疼痛，以上情况可评价患者消化功能为优。患者行胃镜检查，检查结果正常，碳13呼气试验结果为HP阴性，但在日常饮食中，患者仍有餐后饱胀感、频繁嗳气等表现，以上情况可评价患者消化功能为良。患者行胃镜检查，检查结果显示胃黏膜有溃疡表现，症状较轻，碳13呼气试验结果为HP阳性，日常饮食中，患者仍有腹胀、嗳气、上腹疼痛等表现，以上情况可评价患者消化功能为差。消化功能优良率=（优+良）/总例数×100%。

血清因子：白细胞介素6（IL-6）和C反应蛋白（CRP），均可使用酶联免疫吸附法检测。血清生长抑素（SS）、胃泌素（GAS）采用放射免疫法检测。

1.4数据处理

对比数据处理分析需使用统计学软件SPSS22.0，消化功能优良率是以百分比表示的计数资料，按要求行卡方检验;血清因子相关数据是以（均数±标准差）表示的计量资料，按要求行T检验，分析结果以P<0.05代表存在统计学差异。

2结果

2.1两组患者消化功能优良率结果对比：对照组患者消化功能优良率为80.00%<观察组96.00%，差异，P<0.05，数据详情见表1：

2.2两组患者血清因子指标对比结果：对照组患者IL-6、CRP等指标值明显高于观察组，而SS、GAS等指标值明显低于观察组，P<0.05，数据详情见表2：

3讨论

HP感染是胃溃疡疾病发生的重要病因，因此面对已经确诊HP感染阳性的胃溃疡患者，为了有效解决胃溃疡疾病问题，关键是彻底清除HP。临床治疗HP感染的常用方案为四联疗法，四联疗法清除HP的作用机制为：质子泵抑制剂可有效抑制胃酸的分泌;胃粘膜保护剂收敛中和胃酸，铋剂还能够提高Hp对抗生素的敏感性[2]，HP在两种抗生素的联合作用下被消除，但随着奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素四联疗法疗效作用减弱，临床工作者进行了相关研究并发现，奥美拉唑质子泵抑制剂虽有较好的抑酸和保护胃黏膜作用，但起效较慢，因此在使用抗生素治疗时，即使可以有效清除HP，但对胃黏膜的保护作用强度欠佳，也就导致患者消化功能改善不理想。雷贝拉唑是新型的质子泵抑制剂，相比其奥美拉唑药物，其优点在于起效快，对HP有一定的抵消作用[3]，因此可以良好保护胃黏膜，帮助患者良好改善消化功能。

综上所述，对HP+胃溃疡患者使用雷贝拉唑常规四联疗法治疗，可以有效清除HP，降低患者血清炎症因子表达水平，帮助患者改善消化功能，提高溃疡愈合质量，保证患者健康。

参考文献：

[1]王云溪. 慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析[J]. 实用癌症杂志，2017，32（4）：623-626. DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2017.04.029.

[2]Su J，Zhou X，Chen H，et a1.Efficacy of 1st—line bismuth-containing quadruple therapies with levofloxacin or clarithromycin for the eradication of Helicobacter pylori infection：A 1-week，open—label， randomized trial[J].Medicine（Baltimore），2017，96（7）：e5859.

[3]樊志明. 雷贝拉唑、兰索拉唑及奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染消化性胃溃疡临床疗效及安全性分析[J]. 中国保健营养，2020，30（12）：253.