“内卷”现象对医学院校大学生焦虑、抑郁状况影响的调查

周棪 赵林娜 王景艳 王敏 李小倩

摘要：随着社会对医学人才需求的增长，医学生“内卷化”现象日益严峻。在此基础上，医学院校对学生的要求逐渐提高，行政管理也推陈出新。在这一派繁荣景象的背后，医学生“内卷化”的危机也日益严重。基于对医学生学习的观察与思考，我们通过文献法、问卷调查法等方法收集资料，并进行分析、归纳和整理。尽量全面掌握医学生“内卷化”存在的问题，本文主要讨论“内卷”现象对医学院校大学生焦虑、抑郁状况的影响，一方面是为了了解医学生目前的内卷状况;另一方面是为了对这种情况提出相应的措施和策略。

关键词：内卷化;医学生;焦虑与抑郁状况

一、 “内卷化”现实背景

（一） “内卷化”的由来

“内卷化” （involution） 一词， 起源于拉丁语invoiutum， 是指一个社会或组织既没有突变式的发展， 也没有渐进式的增长，只是在一个简单层次上无休止地原地踏步、自我消耗、自我重复而不向前发展。最早提出这一概念的是康德。[1]在百度中对“内卷化”的专业解释是：本意上指人类社会发展到某种阶段后无法转化为另一种更高级的模式。

（二）医学生的“内卷”现象

随着社会的发展，疫情的反复，我国也越来越重视医药卫生的发展和医药人才的培养。而相应的，医学生面临的压力也越来越大。医学生学习的年限长和医学知识本身的繁多枯燥，这都使得医学生长期处于高负荷的压力之下。再加上，现在要求医生临床实践和科研并重，保持终身学习的精神等的影响，越来越多的医学生选择不断向更高学历发起挑战，医学生内卷化就成为了一种必然。

（三）研究医学生内卷化的现实意义

中国高等教育随着社会不断进步而快速发展，传统教育方式也因社会进步有了很大的变化，进而发展成为日下盛行的现代化教育。但教育水平不断提高的同时，学历层次更加“密集化”随之产出“内卷化”的现象。[2]“内卷化”已经成为我国高等教育发展的隐忧，通过研究内卷对医学院校大学生焦虑、抑郁状况的影响，一方面是为了了解医学生目前的内卷状况和医学生的心理状况， 另一方面是为应对这种情况提出相应的措施提供更好的方向。内卷一词成为跨界热词，本身说明了其所拥有的巨大解释潜能。在黄宗智等历史学者的研究中，内卷被用于描述农业社会的生产形态，侧劳动投入，具有明显的前现代的强物质属性;而在现代信息社会的语境当中，则表现为某种强心理属性。[3]在医学生群体中，内卷更多变成了一种心理属性，成为了一种无意识的行为，缺乏自己的思考，在内卷化的时代大背景下，通过研究医学生内“内卷化”旨在深入了解这种状态，采取更好的方式去取得进步。我们通过发放问卷的方式，了解了医学生的心理健康状况，为我们提出相应的应对内卷化的措施指明了方向，由此可以了解医学生焦虑、抑郁的大体情况，并采取积极有效的措施缓解压力。在社会层面上努力发挥社会主义核心价值观的主导作用，落实立德树人的根本任务，破除“内卷化”，实现医学院校教育的高质量发展，也促进医疗卫生事业的发展。

二、“内卷”现象对医学院校大学生焦虑、抑郁状况的影响

（一）身边的“内卷”现象和自身的内卷情况

当下大学生学习中的“内卷化”主要是指一种倦怠、无奈的学习心理以及由此而来的低水平徘徊的学习状态，具体表现为低产出的精益求精、被动的学习以及高投入的形式化学习行为。[4]过对调研问卷的分析我们发现：89.16%的同学觉得自己周围存在明显的学业竞争现象，内卷化明显。其中关于学业竞争的表现方面：调查结果显示：高达84.96%的同学认为考前复习阶段普遍学业竞争明显，压力巨大。在除论文外的其他课后作业方面59.29%同学表示竞争明显。在课堂发言与课程论文以及见习任务方面都有竞争，但表示竞争压力不大。

在谈及医学生是否自发内卷方面我们发现：有高达90.92%的医学生在校每日自习时间在0-2h与2-4h。在学习方式与学习能力各方面。我们发现医学生的整体趋势是征求完美，但因为个人目标不明确等因素，做“无用功”感到徒劳。仅有11.95%的人是单纯的为了取得更高的平时成绩，特地坐到第一排;27.83%的人苦恼于一味的增加论文字数但是对论文的深度与广度无有效提升的学习方式。大多数人表示自己属于被动学习，盲目努力，学习效率低下。

（二）“内卷”现象对医学生的影响

调查了452份问卷我们发现：在受外界内卷影响时，表示虽然59.5%的表示自己虽然出现焦虑的现象但自己还是可以平衡压力不至于对学习生活产生影响。但是对于陷入内卷的医学生表示受到为强烈的压力，内心变得焦虑，逐渐演变为功利性，有21.9%的同学表示对于自己无益的事情不感兴趣。仅有7.52%的同学表示在高度内卷的环境中受到了激励，提高了学习效率与学习积极性。在谈及内卷的积极影响时同学们大多表示学习知识的效率、完成工作的质量以及效率都有一定提高。对于增加无意义的工作量方面，大家的反应没有那么强烈。

（三）医学生“内卷化 ”形成的原因

根据文献调研结果显示：造成大学生学习内卷化的主要原因包括社会竞争的巨大压力、教育教学活动偏离学生成长规律以及学业评价标准的僵化、学生缺乏主体性学习能力等三个方面。我们发现，绝大多数人是出于对未来的发展考量选择主动内卷，由于东方社会具有悠久的学历、资历传统，这对人才的认定标准具有强大的影响。这样的社会对于大学生人才需要的标准必将产生重文凭学历、轻能力素养的过于形式化、僵化的消极影响。在一般人看來，填满的简历往往比空白的简历更具竞争性，大部分人是在身边内卷的同学的影响之下被动内卷，缺乏主体性的学习也使学生热衷于功利性的学习，这是形成高校内卷化学习氛围的重要原因。

三、焦虑、抑郁量表分析

（一）研究对象与方法

1、研究对象

问卷面向各医学院校的大学生，收集问卷452分，其中有效问卷452份。

2、方法

本问卷填写的形式，运用全网应用最广泛的的大型问卷调查网络平台问卷星进行抽样调查。

本问卷信息收集时间为2021年9月16日～2020年10月09日。

3、研究工具

（1）焦虑自评量表 （ Self-rating anxiety scale，SAS）。量表由 Zung 编制，吴文源修订[5]，本量表中包含 20 个项目，4 级评分 （1 = 没有或很少时间 ～4 = 绝大部分或全部时间），其中15個正向评分，5个（带*号）反向评分，量表得分越高表示焦虑程度越高。若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分;反向评分题（带有*号者），则评为4、3、2、1分。20个项目得分相加即得粗分（X），经过公式换算，即用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分（Y）。 按照中国常模结果，SAS标准差的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。[6]

（2）抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）。量表由W.K.Zung编制于1965年。本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。分数计算标准同上述SAS。[6]按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。[7]

4、统计学方法

我们借助Excel统计软件收集到的数据进行基本分析与初步整理。对调查人群的一般资料进行描述性统计，计数资料用例数（%）表示。

（二）统计结果

1、一般资料

本次调查共收到有效问卷452份，其中医学生的年级状况如下表：

2、焦虑抑郁量表分析

（1）医学生总体焦虑抑郁状况。

根据焦虑自评量表的结果，按照上文提到的评分标准，我们得出以下结果，在452例问卷中，其中轻度焦虑有115例（占25.44%），中度焦虑有11例（占2.43%），重度焦虑有1例（占0.22%）。

根据抑郁自评量表的结果，按照上文提到的评分标准，我们得出以下结果，在452例问卷中，其中轻度抑郁有244例（占25.44%），中度抑郁有85例（占18.81%），重度抑郁有5例（占1.11%）。

（2）医学生是否感觉到身边存在明显的学业竞争（内卷化）与其焦虑抑郁状况的比较

①医学生是否感觉到身边存在明显的学业竞争（内卷化）与其精神状况的比较，如下表：

【注】X：是否感觉到身边存在明显的学业竞争;Y： 作为处于当今“内卷”潮流中的医学生，你的精神健康状态是。

②按照医学生是否感觉到身边存在明显的学业竞争（内卷化）分类比较焦虑抑郁量表的评分情况。

通过对问卷的结果分析，我们得到：

感觉到身边存在明显的学业竞争的医学生的焦虑自评量表的评分的平均值为45，抑郁自评量表的评分的平均值为55。

未感觉到身边存在明显的学业竞争的医学生的焦虑自评量表的评分的平均值为44，抑郁自评量表的评分的平均值为56。

（3）不同年级焦虑抑郁量表的评分：

大一年级的SAS平均评分为45，SDS平均评分55;大二年级的SAS平均评分为54，SDS平均评分55;大三年级的SAS平均评分为44，SDS平均评分56;大四年级的SAS平均评分为46，SDS平均评分56;大五年级的SAS平均评分为51，SDS平均评分60。

其它选项因人数过少，无参考意义，不做统计。

通过以上数据，可以看出在本调查问卷中，随着年级的升高，医学院校的大学生的焦虑抑郁评分总体是呈上升趋势的。

四、对医学生“内卷化”现象的看法以及提出的建议

近两年来由于新冠疫情的席卷、社会传统的评价，选择医学专业的高中毕业生大大增多，而已经在医学道路上奋斗的医学生，他们的竞争也日益加剧。顶着学分绩、课外活动、学生部门的工作和出国考试等压力，使医学生身不由己的陷入了“内卷”中。通过文献查阅和问卷调查，我们发现医学生“内卷化”的一些现象，并从几个方面提出看法。第一，虚假的全面发展--“斜杠青年”。斜杠青年”是当下的热门标签，它是指一群想要摆脱职业单一化的禁锢，去拥有多样职业或者身份，追求多元化生活的群体。[8]如今，“斜杠青年”现象也在医学院校中屡见不鲜，不同于在社会中职业多元化的形态，在医学院校中则表现为职务多元化。如某学生是大创项目负责人，是班委，还是某社团的会长。每天像赶场一样，却豪无充实感。第二，压力提升诱发医学生的亚健康问题。医学生本身的学业压力就比较重，而大部分医学高校都以综合测评等方式来评奖评优，使医学生除学业以外的压力也大大提升，从而影响医学生的心理状态。第三，过度“内卷”会引发医学院校育人的质量危机。它不仅会危害医学生的心理健康，而且在高度“内卷化”的氛围下，医学生学习的主动性会大大降低。

那么，面对医学院校“内卷化”现象的日益突出，我们又该如何去缓解这种氛围呢？就该问题，我们从三个方面提出相应的建议。

第一，社会作为医学生未来要融入的地点，应该积极缓和“内卷化”的状态。社会教育部门要向医学高校提出建议，改善校内评优体系;社会媒体也要大力宣传“内卷化”的危害。

第二，面对日益严重的“内卷化”，医学高校也要有所作为。大学本是人最适合学习的人生时光，而由于高校各种评优指标的僵化，很多学生学习也很僵化。[9]这一现象，让学生像容器一样，不断的接受这些指标，好像谁接受的越多，谁就是所谓的“好学生”。大学生虽然被降格为物，但是仍然在内卷化的压力下乐此不疲地开展学分竞赛。对此，习近平总书记指出：“高校立身之本在于立德树人。只有培养出一流人才的高校，才能够成为世界一流大学。[10]那么，当医学生无法自己排解压力时，医学院校的班导或是心理咨询师应该及时积极的去倾听同学们的想法，并疏导他们的心理压力，同时根据自己的经验给予他们一些可以参考的建议。

第三，医学生自身应学会主体性学习。大学生在成长的道路上要学会有意识地培育自己的判断能力，将自己看作群体中独立的个体，判断群体的需要和自己的需要的轻重，要培养果敢能力，选择自己最需要的，抛弃大众需要但是对于自己而言是累赘的部分。[4]

总而言之，大学生内卷化现象已是客观存在的事实，任何轻视、忽视或者夸大渲染都不是解决问题的良方，只有实事求是地分析其表现和危害，才能够有的放矢地提出建设性的应对举措。[11]

结束语：

本文整理并调查了一些基本的信息和数据，从医学生内卷化的背景、现象、原因等入手，对其焦虑抑郁状况进行信息统筹，用直观的方式进行数据展示。通过研究我们发现内卷作为一种社会现象在大学生活中已经很普遍，医学生又作为一个特殊群体，本身职业要求就决定了他们承担很多，加上社会内卷，为此带来的焦虑与抑郁，值得我们持续关注。未来我们需要收集更多的信息，进一步的分析内卷带来的焦虑抑郁和某些因素的相关性。我们相信，"内卷"现象对医学院校大学生焦虑、抑郁状况影响的调查也将越来越具有现实意义。

参考文献：

[1]郭继强.“内卷化”概念新理解[J].社会学研究，2007（3）：194-208.

[2]胡世杰.高等教育“内卷化”现象及突破[J].山西青年，2021（15）：30-31.

[3]成庆.“内卷化”与意义世界的重建——兼与徐英瑾教授商榷[J].探索与争鸣，2021（07）：90-98+178.

[4]金尚可，王泗通.大学生学习“内卷化”的困境与突破[J].大众文艺，2021（16）：193-194.

[5]戴晓阳. 常用心理评估量表手册（修订版）[M]. 北京：人民军医出版社，2015：170-173，150-154，73-76.

[6]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）：民族出版社，2012

[7]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（09）：676-679.

[8]牛天.在消解中反思：斜杠青年的自反性研究[J].当代青年研究，2020（5）：101.

[9]王永益 新时代基层社区治理的公共关系建构和精神培育[J].扬州大学学报（人文社会科学版）.2021（01）：17-27

[11]林扬千.精疲力竭的突围：大学生内卷化现象的表现、危害及应对[J].当代青年研究，2021（03）：88-93.

作者简介：

周棪，河北医科大学，18级精神医学本科在读;

赵林娜，河北医科大学，18级精神医学本科在读;

王景艳，河北医科大学，19级药物制剂本科在读;

王敏，河北医科大学，20级护理学本科在读。

通讯作者：李小倩，1984年10月，女，汉族，河北衡水，河北医科大学学生处，讲师，硕士，研究方向，思想政治教育。

本文系河北医科大学2021年大学生创新性实验计划立项项目调研结果，项目编号：USIP2021179