观察持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的疗效

徐雪梅

摘要：目的：观察持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的疗效。方法：选择我院2020年1月至2021年1月期间收治的50例ICU呼吸衰竭新生儿作为本次探究对象。结果：治疗后探究组患儿临床指标（动脉血氧分压、吸入气中的氧浓度分数、动脉血二氧化碳分压）、疗总效率明显优于对照组，（P<0.05）。结论：持续正压通气呼吸机能够显著提高患儿的临床治疗效率，具有较高的临床使用价值，值得推广。

关键词：持续正压通气呼吸机;氨溴索;治疗;ICU呼吸衰竭新生儿;临床疗效

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

[Abstract]Objective： To observe the effect of continuous positive pressure ventilation ventilator combined with ambroxol in the treatment of neonates with respiratory failure in ICU. Methods： 50 cases of neonates with respiratory failure in ICU admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the subjects of this investigation. Results： After treatment， the clinical indicators （arterial blood oxygen partial pressure， inhaled oxygen concentration fraction， arterial blood carbon dioxide partial pressure） and total treatment efficiency of children in the exploration group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The continuous positive pressure ventilation ventilator can significantly improve the clinical treatment efficiency of children. It has high clinical value and is worthy of promotion.

[Keywords] continuous positive pressure ventilation ventilator; ambroxol; treatment; ICU neonates with respiratory failure; clinical efficacy

呼吸衰竭是由于多種原因引起的肺通气和换气功能障碍，导致肺不能进行有效的气体交换，导致缺氧，二氧化碳潴留，使身体出现一系列生理功能障碍或代谢功能紊乱等临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

呼吸衰竭是严重威胁新生儿生命安全的危重急症。新生儿出现呼吸衰竭多是因为呼吸窘迫症引起的。多数患儿在进行药物对症治疗后可明显改善临床症状，但是部分患儿可因为其他因素出现进行性加重，气道高反应表现，通过糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗后不能明显改善支气管痉挛的症状，同时和出现气道大量痰栓，促使患儿呼吸频率加快、心率加快的急症状态。如果不能及时采取有效的纠正措施，将大大增加新生患儿的致死率[1]。本次探究选择我院2020年1月至2021年1月期间收治的50例ICU呼吸衰竭新生儿作为探究对象，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院2020年1月至2021年1月期间收治的50例ICU呼吸衰竭新生儿作为本次探究对象，根据患者入院先后将其平均分为对照组和探究组，对照组患儿给予持续正压通气呼吸机治疗，探究组实施持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗，观察记录两组患儿临床指标，评价临床治疗效果。对照组男性13例、女性12例，年龄0～7天，胎龄27～44周，足月产儿17例、过期产儿5例、早产儿3例;对照组男性13例、女性12例，年龄0～7天，胎龄27～44周，足月产儿15例、过期产儿7例、早产儿3例;两组患儿的胎龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法。两组患儿均在确诊后立即进行相关治疗和护理措施包括：保温护理、强化生命体征监测、进行抗感染治疗、加强营养支持、维持循环稳定。对照组患儿给予持续正压通气呼吸机治疗，设定吸入气中氧浓度分数为0.4～0.5，氧流量为6～9L/min，呼气末正压为0.4～0.8kPa。待患儿症状缓解，对以上控制数据进行适当的调整。探究组以上基础上联合氨溴索（生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司。国药准字：H20051604）治疗，按照30mg/kg的标准，分四次进行给药，静脉输注时间大于5分钟，两组患者均持续治疗一周。

1.3观察指标。两组患儿在连续治疗一周后进行临床指标的比较。疗效评价：治愈，患者的临床症状全部恢复正常，体征稳定无异常，无并发症，氧疗时间短;显效，患者的临床症状均明显改善，体征明显改善，无并发症，氧疗时间短;无效，患者的临床症状以及体征无改变，需要持续氧疗支持，症状严重，可出现并发症风险[2]。

1.4统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床指标对比。探究组相关临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2两组患儿临床效果对比。探究组治愈17例、显效7例、无效1例，总治疗效率为96.0%，明显优于对照组76.0%，其中治愈11例、显效8例、无效6例，差异具有统计学意义（P<0.05）见表2。

3讨论

新生儿呼吸衰竭是临床儿科常见的危急重症，其临床表现为：（1）呼吸困难。患者呼吸症状表现为呼吸频率、节律的改变。比如中枢性呼吸呈现出潮式、间歇或抽泣性呼衰;慢阻肺呼吸有慢且深转变为快且浅，辅助呼吸肌有明显的活性加强，形成动作较大的点头或拉肩式呼吸。中枢神经药物中毒后导致的呼吸衰竭患者表现为昏睡、呼吸缓慢。（2）紫绀。多是由于患者缺氧造成的典型症状表现。（3）精神神经症状。急性呼吸衰竭患者的精神症状比慢性呼吸衰竭患者更加明显。（4）血液循環系统症状。在缺氧、二氧化碳潴留情况下，引起肺动脉高压出现右心衰竭，并携带体循环淤血并发症。二氧化碳潴留使患者体表静脉充盈、表面红润，体暖多汗。由于血压升高导致心搏量上升。脑血管舒张可产生血脉搏动性头痛。晚期因氧气不足、酸中毒会对心肌造成损害，使心肌周围出循环障碍、血压下降、心跳停止。（5）消化和泌尿系统症状。呼吸衰竭严重时会影响到肾、肝功能的正常表达，如尿液中含有红细胞、非蛋白氮含量升高、蛋白尿等。

随着医学技术和临床护理技术的不断发展进步，本疾病已经能够在有效的时间内对绝大多数患儿进行有效的控制，稳定病情，降低死亡率。β2 受体激动制剂、糖皮质激素等是临床治疗ICU呼吸衰竭新生儿的基本药物，结合氧疗，能够明显增加气道中上皮纤毛的摆动、降低微血管通透性、抗炎等方式发挥治疗效果。需要注意的是，呼吸衰竭需要及时给予通气维持，才能有效扩张支气管，改善气道阻力，恢复通气功能，对二氧化碳潴留以及低氧血症等不良情况给予纠正[3]。

持续正压通气呼吸机是临床针对新生儿、婴幼儿进行呼吸类疾病治疗的首选器械，其能够进行各数据（氧浓度分数、氧流量、呼气末正压等）的恒定设定，合理控制，能够很大程度的降低肺水肿、发育不全等疾病的发生率。临床实践证实，能够对新生儿胸廓口腔起到稳定的效果，防止发生胸廓塌陷。相比较于常规呼吸机，持续正压通气呼吸机具有操作简便、安全可靠等优势，能够明显改善新生儿的自主呼吸能力，减少对呼吸机的依赖，降低并发症和感染。但是此种治疗方式也不能达到完全治愈的目的，因此需要进行其他方式的联合治疗。盐酸氨溴索能够促进气道上皮纤毛摆动、降低痰液黏稠度，对于支气管炎、支气管哮喘等具有良好的治疗效果。

本次探究选择我院2020年1月至2021年1月期间收治的50例ICU呼吸衰竭新生儿作为本次探究对象，根据患者入院先后将其平均分为对照组和探究组，对照组患儿给予持续正压通气呼吸机治疗，探究组实施持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗，观察记录两组患儿临床指标，评价临床治疗效果。结果：治疗后探究组患儿临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;探究组治疗总效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：将持续正压通气呼吸机与氨溴索联合运用治疗ICU呼吸衰竭新生儿相比较于单纯使用持续正压通气呼吸机效果明显，能够显著提高患儿的临床治疗效率，具有较高的临床使用价值，值得推广。

参考文献：

[1]马秀娥，许贵书，许贤书，等.鼻塞式持续气道正压通气联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征45例 [J].临床荟萃，2018，28（9）：1026-1028.

[2]赵进.新型鼻塞持续呼吸道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭效果观察[J].健康导报（医学版），2019（9）：85.

[3]郭健，夏一春，赵雷，等. BiPAP 联合雾化吸入药物治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2018，17（23）：23-25.