健康中国背景下社区健康文化现状及对策研究

杨书琴 罗巧 王琳 魏福海

摘要：在健康中国背景下，为实现全民健康目标，发展新内涵、切实推进社区健康文化，以广安市某社区为例，通过实地访谈和问卷调查，发现广安某社区居民对社区健康文化知晓率普遍较低;居民的健康素养较差;社区提供健康文化的方式较为单一等社区文化现状。其原因有社区宣教功能弱化、社区卫生服务能力不足、社区健康文化氛围不足等，针对以上现状本研究通过强化社区宣教功能，增强社区健康管理服务能力，分层介入各年龄阶段，营造社区多层级亚文化;借助医院、医学院校资源，开展社区健康文化人才教育与培训，定期开展社区居民喜闻乐见的健康文化宣传活动等建议，促进社区健康文化的传播和发展。

关键词：健康;社区;文化

社区作为基层居民单元，以社区居民的健康文化进行研究，有助于促进社区居民健康意识的提升，推动社区健康文化的发展，实现健康中国2030的政策目标。以往学者在研究健康文化运用方面主要是建立健康文化构建模型，出现在理论层面，对实践研究较少，本文以实践出发，研究社区健康文化现状，推动社区居民养成良好的健康素养，打造社区健康文化氛围，对后续研究社区健康文化提供参考。

一、社区健康文化现状

根据全国居民健康素养监测问卷（2015）与社区居民实际情况进行的自制健康文化普查问卷，采取随机的方式对广安市某社区居民健康文化状况进行调查。回收到有效问卷3130份，加上走访的形式进行调查，获取社区居民健康文化状况的一手资料。结合数据资料掌握到社区健康文化现状如下。

1.社区居民对社区健康文化知晓率较低

在社区居民对社区健康文化知晓率调查中，选“一般”的占比44.19%，选“不太了解”的占比26.74%，选“不了解”的占比8.14%，合计占比79.07%，而选“比较了解”和“非常了解”的仅占比20.93%。客观现实表明社区健康文化是存在的，社区健康文化建设随着社会文明发展稳步推进，但大部分居民对社区健康文化不够了解，呈现出覆盖面不广、程度不深、认知偏差等问题。因此，对后续开展社区健康文化认知宣传具有重要意义。

2.社区居民健康意识有待提高

社区居民对健康知识、健康文化了解不多，如问卷中“在某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为（）”，选“保健品”占比4.56%，选“不知道”占比19.77%，选“处方药，必须由医生开处方才能购买”占比31.4%，合计占比55.73%而选“非处方药，不用医生开处方，就可以购买的”正确答案占比44.27%。上述情况表明社区居民对健康知识掌握不够，当务之急是开展社区居民健康知识宣教、健康文化活动。

二、社区健康文化状况原因分析

1.社区居民各年龄段层次需求不一

随着城市现代化进程的发展，不同年龄阶段社区居民的生活圈和工作圈均发生了不同程度的变化，传统社区邻里间互帮互助、信息传递交流逐渐转变为居民只关注自身家庭的饮食起居和发展变化。根据观察了解，社区提供的信息，对不同年龄阶段的居民有不同程度的影响。对社区的儿童来说，受文化程度和生活经验不足的限制，除与自身极度相关的信息外，对社区提供的宣传信息并不敏感;对社区的中青年人来说，日常忙于工作、学习以及社会交往，休息时更愿意与家人交流或独处休息享受闲暇时光，对社区的宣传信息并不感兴趣;对于社区老年人来说，社会活动相对较少，生活半径基本在社区，接触和了解本社区提供的各类信息、活动的时间长、机会多，在社区朋辈群体信息传播及时，由于受文化程度和交流方式的限制，对社区的各类宣传不能完全掌握。综上因素，社区开展的居民健康知识宣教，存在知晓率低、效果不佳，社区健康文化的覆盖率更是差强人意。

2.社区健康宣传方式局限

根据实地探访了解到，社区卫生服务中心都设有咨询台，供居民咨询健康卫生知识，但很少有居民主动前去咨询;同时，社区卫生服务中心为普及健康知识，印有宣传册免费发放，但少有居民主動自取阅读。目前社区卫生服务中心的这种被动宣传形式导致宣传效果不佳。而从社区居民的角度看，不从事医药卫生相关行业的社区居民，主动了解健康知识的意识薄弱，大多数居民正确的健康意识非常有限，在走访中了解到，对于大多数社区居民来说，患病的处理方式就是，“大病要去医院住院，小病去药店拿药”，“还是土方子有用”、“西药都是毒，不如不吃”、“感冒发烧，休息一会就好了”等错误理念，对社区居民的健康认知均产生不良影响。以上结果表明提高社区卫生服务能力和多渠道宣传刻不容缓。

三、社区健康文化营造对策建议

1.强化社区宣传功能

社区首先应掌握辖区内居民健康素养状况，契合社区居民实际健康文化需求，发挥社区作为基层居民自治组织的作用。一是在社区卫生服务中心设咨询台，专人管理，时刻在岗，为社区居民答疑解惑;二是定期入户发放健康宣传册，重点关注社区居民家庭成员既往病史、慢性疾病的健康知识宣传，保证本社区户户全覆盖;三是针对老年人、文化程度较低的社区居民从社区健康宣传册上获取健康知识的能力较差的特点，定期或定时开展简单且易于接受的宣传方式，如开展健康教育巡讲、专题讲座等，通过通俗易懂的演讲，将健康知识传播给社区居民;四是时刻关注社区居民文化层次等多方面的差异，尤其针对低文化程度居民的健康教育工作，变被动为主动重点提高居民健康知识素养，真正促进健康知识全社区覆盖、社区居民共知，进一步促进社区居民健康生活方式的养成，营造良好社区健康文化氛围。

2.营造社区多层级亚文化

针对社区不同年龄阶段的居民，社区应开展多层次的健康文化活动。一是定期开展针对儿童、青少年、青中年、中老年群体的健康主题文化活动，如健康知识竞赛、健康卫士漫画展、健康运动会、健康标语书法展等等，丰富社区居民日常生活的同时，传播正确的健康知识、渲染社区健康氛围、营造社区健康文化;二是推行以社区居民家庭为单位，选出一名健康宣传员（不限制年龄，尽可能选择受教育程度较高且理解和表达能力较强的家庭成员）定期参加社区开展的健康知识讲座、健康文化宣传活动，在参与活动后将健康知识对其家人进行宣传，最大可能的使社区居民对社区宣传的健康知识全知晓，切实提高社区健康文化的受众率。

小结

在健康中国背景下，了解社区居民健康文化现状，掌握调查时发现的问题，期待可以通过诸多具体介入服务，解决社区居民问题。以社区居民作为研究对象，促进社区居民健康意识的提升，推动社区居民养成良好的健康素养，打造社区健康文化氛围，实现全民健康目标，发展新内涵、切实推进社区健康文化，提升社区居民幸福生活满意度。

参考文献：

[1]张丽珠.诠释新世纪健康文化理念的内涵[J].求医问药，2012，10（2）：224-225.

[2]王丽萍，李德荣，刘必永.2010年盐城市居民健康素养现状调查[J].卫生与健康，2012，32（001）：121-122.

基金项目：广安市哲学社会科学研究规划重点项目（项目编号：2021-21）

*通讯作者简介：杨书琴，毕业于四川大学华西医学院，本科，副主任医师，研究方向为健康管理