普外科肝胆胰术后患者疲劳综合征应用中医护理临床观察

赵燕 马静

摘要：目的 分析针对肝胆胰外科术后发生疲劳综合征的患者实施相应的中医护理措施对症状、心理状态的改善作用。方法 以2020年1月至2021年1月80例肝胆胰外科术后出现疲劳综合征的病例为研究对象，依据术后护理措施的差异性将患者分为参照组（n=39，一般护理）和中医组（n=41，增加中医护理措施干预），比较两组患者疲劳症状、心理状态及住院时间。结果 干预后，与干预前比较，两组患者疲劳症状、心理状态评分均降低，且与参照组比较，中医组患者疲劳症状、心理状态评分均降低，住院时间缩短（P<0.05）。结论 对肝胆胰外科术后发生疲劳综合征的患者实施相应的中医护理措施可以明显改善患者疲劳症状，缓解不良心理和情绪，促进术后康复。

关键词：肝胆胰外科术;疲劳综合征;中医护理;症状;心理

术后疲劳综合征是指患者在接受手术治疗后康复进程中出现的不同程度肌无力、睡眠时间过长以及精神不集中等表现，肝胆胰外科术后疲劳综合征患者还伴有情绪障碍、腹胀等症状，如在术后不实施相应的护理措施，将延长康复时间，甚至引发相关并发症。中医认为，疲劳综合征的的发生与五脏存在重要联系，治则应以健脾调肝、调理气血为主。本研究通过分析針对肝胆胰外科术后发生疲劳综合征的患者实施相应的中医护理措施对症状、心理状态的改善作用，以为临床护理提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料

以2020年1月至2021年1月80例肝胆胰外科术后出现疲劳综合征的病例为研究对象，依据术后护理措施的差异性将患者分为参照组（n=39）和中医组（n=41），其中参照组患者男女比例为18：11，年龄40-78岁，平均（56.49±4.50）岁。中医组患者男女比例为20：11，年龄40-78岁，平均（56.49±4.50）岁。两组患者临床资料比较差异不显著（P>0.0），结果数据可比较。

1.2方法

参照组采用一般护理，中医组在一般护理的基础上增加中医方法干预，具体为：（1）穴位按摩：以患者背部脊柱两旁一直延伸至膀胱作为按摩部位，2次/天，15分钟/次，穴位在阳陵泉、百会、太冲、足三里、曲池、三阴交、合谷、内关、太阳中的任意选取3个。（2）中药沐足：以5升46℃的热水加入桑寄生、合欢皮、蓼刁竹、徐长卿和夜交藤各30克制成的中药剂进行沐足，睡前不间断的浸泡30分钟。（3）饮食调理：饮食规律，不暴饮暴食，冷热适中，尽量将食物嚼碎在下咽。多食红枣、莲子、山药等安神食物，忌食生冷、煎炸、油腻、辛辣、坚硬等食物。（4）气味干预：采用绿茶和安神类药物放入枕芯，以绿茶和药物的气味帮助患者睡眠，持续6小时后更换普通枕头;对于伴有呕吐恶心的患者可以持续鼻氧管中悬挂柠檬的方式减少其症状，柠檬片需保持每间隔2小时更换一片。（5）吴茱萸+粗盐热敷：微波炉加热吴茱萸和粗盐各250克的混合物，至80℃时装入布袋，待手测温度不汤手时（一般为40℃）贴于肚脐上热敷，2次/天，30分钟/次。（6）情志调理：引导患者学习、听音乐、养花等方式放松和陶悦情操，同病友交流沟通转移注意力，护理人员和家属可以强化与患者沟通，促使其宣泄不良情绪，保持舒畅的心情和乐观的态度。

1.3统计学处理

采用SPSS25.0统计软件对两组患者临床资料、问卷及量表数据进行分析。计量资料如疲劳症状和心理状态评分等采用（±s）描述，行t检验，计数资料如性别构成等采用（%）描述，行卡方检验，检验标准设置为α=0.05。

2结果

干预前，两组患者疲劳症状、心理状态评分比较差异不显著（P>0.05）;干预后，与干预前比较，两组患者疲劳症状、心理状态评分均降低，且与参照组比较，中医组患者疲劳症状、心理状态评分均降低，住院时间缩短（P<0.05）。见表1。

3讨论

术后疲劳综合征的中医护理疗法主要分为中医外治法和中药内治法，本研究中，对术后疲劳综合征患者主要以中医外治法为主，结果显示，与参照组比较，中医组患者疲劳症状、心理状态改善更明显，且住院时间明显缩短，说明中医护理可以明显改善患者疲劳和情绪障碍症状，促进术后康复。穴位按摩是一种简易的抗疲劳疗法，其通过按摩背部、腰部等穴位可以疏通经络、调和气血、补充元气，消除疲劳，促进睡眠，提升免疫力[1];中药沐足是将中药成分通过熏蒸的原理发挥药效，本研究采用的中药为合欢皮、夜交藤等，可以起到静心、解郁、祛风通络以及养血安神等作用，能够促进患者足部血液循环，使其身心得到放松，改善抑郁情绪，提升睡眠质量;饮食调理可以依据患者病症提供相应的营养补充，为术后康复提供充足的营养，本研究对肝胆胰术后患者实施红枣、莲子、山药等安神补脑的食品，同时规范饮食习惯，可减缓疲劳症状，促进机体恢复，缩短住院时间;肝胆胰手术患者术后多伴有胃肠功能紊乱症状，患者表现为呕吐恶心、腹胀等，气味干预主要以柠檬为主要干预材料，通过柠檬表明的各种酸性物质抑制患者体内5-羟色胺的释放，从而减少呕吐恶心症状，改善胃肠功能，同时，绿茶和安神类药物制成的枕头可以增加患者舒适感，促进睡眠[2];吴茱萸是一种健胃补肾的药物，其结合粗盐热敷可以疏通脏腑经脉，促进胃肠动力恢复，同时可以到达活血化瘀的作用，促进机体血液循环，促进胃肠功能恢复，消除疲劳感。由于肝胆胰手术患者多伴有情绪障碍，本研究针对该类型术后疲劳综合征患者还实施了情志调理，可以帮助患者缓解不良情绪，增强心理应对能力，提升康复的信心。

综上所述，以肝胆胰外科术后疲劳综合征患者的临床特征为依据，采用相应的中医护理措施进行干预，可以明显改善患者疲劳症状，促进心理状态的恢复，加速康复进程。

参考文献

[1]孙晓乐，徐海霞.五行宫调音乐配合穴位按摩护理对直肠癌Miles术后疲劳综合征患者精神心理状态和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（4）：430-435.

[2]张兆晖，李立华.中医治疗慢性疲劳综合征的新进展[J].世界中医药，2021，16（6）：991-995.

[3]陈霞.肝胆胰外科术后患者疲劳综合征应用中医护理临床观察[J].新中医，2015，47（05）：291-292.

[4]《外科理论与实践》杂志[J].外科理论与实践，2021，26（05）：468.