医院医用耗材的财务内控管理探讨

随着医疗科技的进步，医用耗材的品种、规格也更新的越来越快，为了从源头上解决“看病贵”的问题，医院就要降低耗材在诊断中的占比例，并建立医用耗材财务内控管理制度，既而在降低医疗用品成本的同时，减轻患者的负担。

一、医院医用耗材概述和财务内控管理的意义

1、医院医用耗材概述

医院医用耗材其实就是在治疗、保健、康复等过程中所运用到的一些消耗性医疗设备。根据我国药监部门批准，在医学诊断中对于一些一次性医用材料，如医用包、导管、穿刺针等医用品要有限使用，但从目前发展形势来看，医院在使用这些医用品时，大多时候都会选择高价值耗材，这就给更多的患者和家属带来了较大的经济负担，随之而来的医患关系也会越来越紧张，严重时还会引发较大的矛盾纠纷事件。

2、医用耗材的财务内控管理的意义

社会的进步和科技发展让医用耗材市场面临着大洗牌。不管是材料的质量、规格、还是价格等都有着较大差异。为了从根本上减少医疗耗材花费在患者总医药费中的占比例，就需要各大医院降低患者在诊断、治疗等过程中的医用耗材比重。为此，医院就要展开财务内控管理工作，严格把控医疗耗材的过度消耗，若医院对财务内控管理不严格，不仅会影响到医院的运行成本，还会增加患者看病的负担。

从目前来看，我国大部分医院的财务内控管理机制不仅起步晚，且思想也过于陈旧，在机制实施中其执行力也不强，整个规定在下发后的落实速度和范围既慢又窄。但随着医疗水平的提高，医院也引进了更多的先进技术，这就让医用耗材的用量和范围越来越大，如果医院没有按照规范进行使用耗材和制定严格的条律，那么就会出现价格虚高的局面。为了有效控制医疗费用的增长，医院就要有理有据有计划的购买医用耗材，既而在找到降低医用耗材购买成本方法的同时，为患者减轻经济负担，使得医院在后期运营中的效益能够得到稳步提升，这对我国医学发展中有着重要的现实意义。

二、医院医用耗材的财务内控管理存在的问题

1、内控意识模糊

目前，很多医院高管的医用耗材财务内控管理意识都较为薄弱，究其原因，主要有以下两方面造成：（1）医院院长没有引起高度重视，部分医院的院长不管是在医术还是思想觉悟上都有着较高的水平，他们将大部分的时间都放在了探寻新技术、提高医务人员水平以及患者对医院的满意程度上，甚至一些院长都是“一心只读圣贤书，两耳不闻窗外事”的专心研究学术，这就忽略了院内的财务内控管理工作，使得管理制度没能落到实处。（2）医院各科室的员工认为财务内控管理跟他们没有任何的直接联系，认为这些事情都是归院里的后勤部管，渐渐地，该想法就成了医生多用和滥用耗材的开脱理由，这就给医用耗材的财务内控管理就造成了根深蒂固的影响。

2、财务核算方法过于简单

从目前来看，医院医用耗材的财务核算方法没有明确且系统的规定，整个核算科目设置的过于随意，这就让医用耗材在管理中存在诸多问题。首先是医院在采购医用耗材过程中经常出现供不应求的情况;其次是在采购资金分配上，严重缺乏一些可行性机制;再者就是医院一直沿用传统的核算方法，他们会把科室耗费金额直接算入到科室费用中，加上医用耗材的消耗金额大，在核算中没有将收入与支出作出专项核对，使得资金缺乏有力的监督。

3、采购环节不严谨

医用耗材这类商品有着自身独有的特点，医院在采购时，进价与商场的价格就会产生较大的区别。一般情况下，医院需要根据耗材的进价作出价格单和原始凭证，使得采购能与价格相联系，这不仅能保证价格的相关信息被准确的记录，还能及时反映出价格的变动。但从实际情况来看，医院没有严密的财务系统，对于采购的医用耗材也没有在财务系统中进行详细的保存记录，这就使得耗材的品种、型号、价格等信息在系统中无法查询，面对于此，就很容易造成收费环节出现多收或漏收的情况。

4、耗材账目不规范

医用耗材的种类多、价格高，这就给管理增加了一定难度，如果在管理中不够专业，那么就会降低耗材的使用价值，而为了降低管理成本，一些医院也会采用零库存的方式进行挂靠，若不是专门的管理机构，就很容易造成耗材受损。加上医院对库存耗材的账目设置不规范，在财务管理中的数据很难全面获取，使得财务管理停滞不前。同时，各科室在领用耗材时的量与实际使用量存在误差，这在后期经济核算时就会超出预算用量，既而在降低使用效率的基础上，增加一定的成本。此外，各科室在向医院汇报耗材使用种类和数量后，医院会进行统一采购，但每个科室的上报时间和医院的采购时间有所出入，若在这段时间出现耗材问题，那么就会引发院内纠纷。

三、医院医用耗材的财务内控管理措施

1、强化财务内控管理意识

能否将医用耗材的财务内控管理实施到位的关键就在于医院的高管对财务内控管理所持的态度。因此，医院领导应当强化医用耗材财务内控管理意识，对医用耗材的财务报表进行详细分析，并加强相关人员的专业培训力度，既而在提高他们管理能力的同时，形成良好的工作态度和习惯。

2、完善财务制度

在医用耗材管理中，要形成完善的财务制度，让耗材核算科目能够被独立出来，使得耗材的购入和实际销售价格能够被单独核算，确保耗材的定价足够合理，而在价格管理中，可以采取与普通药品相似的管理模式。与此同时，医用耗材的库存较为特殊，医院需要在制度上规定耗材的库存，并对耗材进行每日清查，使得所有耗材都能被实时监控，既而在提高耗材使用效率的同时，减少虚增成本的情况。此外，医院要加大对耗材的源头管理，对于各科室申请的耗材量要严格进行盘查，避免出现徇私舞弊的現象。

3、加大采购环节控制力度

负责医院医用耗材的相关部门要加大采购环节的控制力度，申请和批准购买环节必须由相关负责人签字盖章才行，确保所有耗材在购买前都能合理化。而在耗材购买后，经办人员要担起自己所处环节的责任，避免岗位出现权责不分的情况，保证各环节都能丝丝入扣。特别是一些不兼容的岗位，一定要做好隔离工作，尽量用机械化方式进行采购，使得采购能够有序完成，这不仅能提高采购效率，又能减少采购中的经济流失。

4、加强医疗耗材库存管理

在医用耗材入库时，仓管人员要仔细检查所有的耗材。（1）检查所采购的医用耗材是否符合相关技术标准，对不符合要求的材料直接进行拒签。（2）核对耗材的数量、型号、种类，对耗材外观展开审查，避免耗材在入库后出现任何的瑕疵。（3）对耗材做好详细的购买记录，保证所有的耗材都有追溯源，并保存好采购发票和审核清单等，然后根据财务内控管理制度进行统一编号，最后按照会计程序交由档案室进行管理。（4）对于已经入库的耗材，仓管人员要对耗材的用途和期限了如指掌，特别是一些不同类型的材料要做好分类库存工作，避免材料因为不兼容而出现任何的损失，使得耗材在库中足够安全。

结论

根据以上相关阐述和分析，随着医疗技术和服务体系的逐渐完善，医用耗材的财务内控管理工作必须要严格执行，在执行过程中不得出现任何的怠慢。但从实际情况来看，由于医院受传统管理模式的影响，医用耗材财务内控管理还是存在诸多的问题，这就需要强化财务内控管理意识、完善财务制度、加大采购环节控制力度和库存管理，实现耗材动态跟踪，既而在提高医院财务内控管理水平的同时，为患者的就医安全提供有效保障。

作者简介：曹成平（1975年5月一），男，山东菏泽人，滨州医学院附属医院高级会计师，主要从事医院财务审计、资产采购等管理工作。