筛查早癌 有的放矢

梅洵

随着社会经济发展、人民生活水平提高、饮食结构改变，以及人口老龄化、城市化，我国的疾病谱和死亡谱发生了显著变化，慢性非传染性疾病已经成为导致死亡的主要原因。其中，恶性肿瘤（癌症）更是成为严重危害人民健康和社会经济的一大类疾病。因此，要提高大众健康意识，科学普及恶性肿瘤的相关知识，精准筛查早期恶性腫瘤（俗称早癌），提高恶性肿瘤的防治水平。

我国癌谱目前处于发展中国家向发达国家过渡的阶段，以发展中国家高发为特点的上消化道癌症如食管癌、胃癌、肝癌等发病率居高不下，以发达国家高发为特点的肺癌、结直肠癌、乳腺癌等发病率迅速上升。在癌症发病“排名”中，男性癌症发病前三位依次是肺癌、胃癌和肝癌，女性为乳腺癌、肺癌和结直肠癌。

得了癌症是不幸的事，但能够早期发现又是幸运的。早期发现可以极大地改善患者的生活质量，甚至可以达到治愈的目的。那么，如何精准地早期筛查出常见恶性肿瘤呢？是不是做常规的体检或者只抽血检查肿瘤标志物就可以呢？体检的项目那么多，如何做到有的放矢呢？下面就六种高发的癌症早期筛查分别给予介绍。文中高危人群的界定标准为满足其中一项或多项。

1.肺癌。高危因素有：50岁以上、吸烟（包含曾经吸烟但戒烟不足15年）、长期被动吸烟（超20年，基本每天接触）、有相关职业（石棉、铍、铀、氡等）暴露史、有恶性肿瘤或肺癌家族史、有慢阻肺或者慢肺性纤维化病史等。筛查方法：低剂量螺旋CT。间隔时间：50岁及以上的高危人群每年1次。

2.乳腺癌。高危因素有：40岁以上、未生育或晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳、有乳腺癌家族史、月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）等。筛查方法：钼靶+超声。间隔时间：40岁以下的女性每年做1次乳腺超声，40岁及以上的女性每年做1次乳腺超声+钼靶。

3.肝癌。高危因素有：乙肝表面抗原呈阳性，有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史等。筛查方法：抽血查甲胎蛋白、超声。间隔时间：高危人群每半年检查1次。

4.结直肠癌。高危因素有：50岁以上、有肠息肉病家族史、经常吃高脂高热量食物、抽烟嗜酒、有结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿等。筛查方法：肠镜、大便潜血。间隔时间：50岁及以上高危人群做1次结直肠镜，如果检查结果正常，可以间隔5～10年再做第二次，每年常规体检不要放弃大便潜血试验。

5.胃癌。高危因素有：慢性胃溃疡、有胃癌家族史、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、不良饮食习惯、长期左上腹不适等。筛查方法：胃镜。间隔时间：高危人群45岁时开始做筛查，若无异常，间隔3～5年再检查；高发区人群50岁以后要做筛查。

6.食管癌。高危因素有：生活在食管癌高发区、肿瘤家族史、有食管癌的癌前病变、有不良饮食习惯（如爱吃辣、烫、腌制食品的人等）。筛查方法：食管镜。间隔时间：高危人群50岁时开始筛查，若无异常，间隔3～5年再检查；健康人群50岁以后要做筛查。

恶性肿瘤的早期发现是提高治愈率的关键，也是控制疾病的根本。有的放矢可以精准地早期筛查出恶性肿瘤，通过多学科协作，能为患者制订科学、合理的治疗方案，让患者得到最好的生存获益和生活质量的改善。