不可分期压力性损伤患者应用湿性伤口敷料的护理研究

孙成芳

（涟水县中医院，江苏 淮安 223400）

0 引言

压力性损伤是临床常见疾病之一，指长期受压的局部组织，出现持续缺氧、缺血、营养不良，从而导致的组织溃烂坏死。据美国全国压疮顾问小组2007年最新分类，压力性损伤可分为6期，其中不可分期典型特征为缺失全层组织，伤口床附着黑色、褐色或者碳色焦痂，或者溃疡底部存在褐色、绿色、灰色、黄褐色或者黄色腐肉覆盖。临床研究证实[1]，针对不可分期压力性损伤患者，采用湿性伤口敷料护理，效果显著，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年6月至2020年6月我院不可分期压力性损伤患者40例做对比，对照组20例中男、女分别为11例、9例；年龄35～75岁，平均（55.26±4.59）岁；疾病部位：足部5例、踝部3例、髋部7例、骶尾部5例；观察组20例中男、女分别为12例、8例；年龄35～75岁，平均（55.34±4.81）岁；疾病部位：足部4例、踝部4例、髋部5例、骶尾部7例。

1.2 方法

对照组：采用无菌纱布护理[2]，给予患者创面清理和消毒，给予创面周围碘伏消毒，清除创面分泌物和局部坏死组织，应用生理盐水和双氧水对创面进行反复清洗，使创面暴露充分，给予创面烤灯照射，于创面干燥后，将无菌纱块覆盖于创面，纱块每天更换1次。

观察组：采用湿性伤口敷料护理，具体内容如下：①清创期[3]：应用碘伏对创面周围进行消毒，应用生理盐水、双氧水反复清洗创口腐肉，应用外科清创方式，将创口坏死组织清除，给予患者胶冻状水凝胶类敷料涂抹于创面，为软化外层不容易清除腐肉，于外层应用半通透性薄膜或者水胶体敷料，将焦痂清理后，使用高渗盐敷料，对创口进行填充，2 d更换敷料1次，确定压力性损伤分期。②肉芽组织生长期[4]：给予创口生理盐水清洗，针对较浅伤口使用注射器接头皮针（一次性）清洗；做好渗液管理，保护好伤口边缘，预防伤口内卷、肉芽水肿以及过度增生，由于均为不可分期压力性损伤，可给予患者吸收能力比较强的藻酸盐敷料，外层软聚硅酮泡沫敷料。根据患者创面变化情况，1～3 d更换敷料。③上皮爬行期[5]：清理创面应用生理盐水，创面覆盖应用水胶体敷料，敷料3 d更换1次，直到创面愈合。

1.3 观察指标

①护理指标：创面愈合时间、肉芽组织生长时间、创面直径缩小时间。②疗效[6]：显效、有效、无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理指标对比

具体见表1。

表1 两组护理指标对比（±s,d）

表1 两组护理指标对比（±s,d）

2.2 两组疗效对比

具体见表2。

表2 两组疗效对比（n,%）

3 讨论

临床资料显示[7]，我国每年死于压力性损伤合并症的患者约为6万人，可见有效的治疗、护理对患者而言至关重要。本文研究应用湿性伤口敷料护理，其中清创期应用的半通透性薄膜允许水蒸气和氧气透过，且能阻止细菌和水通过，大多情况下制成材料为聚亚安酯等聚合材料，具有贴合性好、价格便宜、防止细菌污染等优势；水胶体敷料含有果胶、甲基纤维素等胶体颗粒，且具有一定渗液吸收能力，若接触渗液能转变为胶冻样物质，具有封闭伤口床、保护伤口以及中度渗液吸收能力等优势；水凝胶类敷料的含水量比较大，因此渗液吸收能力比较差，但是针对干燥伤口，可以主动提供水分，具有不粘连伤口、维持湿性愈合条件等优势；无纺布高渗盐敷料充满20%～25%氯化钠晶体，优点为高渗性，可减轻肉芽水肿，此外，具有强力吸收伤口渗出物、坏死组织和细菌的优点。肉芽组织生长期中应用的藻酸盐敷料构成成分为褐色海藻提取物，具备很强的渗液吸收能力，与渗液接触时会变成凝胶状，优点在于不粘连伤口、吸收能力强；可用于感染伤口；软聚硅酮泡沫敷料的组成结构包括外覆薄膜、吸收层和基础层三种，具有操作方便、提供更长换药时间、透气性非常好等优势。

本文研究结果提示，湿性伤口敷料护理有助于创口恢复进程，分析其中原因，主要有以下两点[8]，应用湿性伤口敷料过程，可根据患者创口情况，选取适宜的敷料，其中外层应用湿性敷料，可预防创面四周组织损伤，有效吸收渗液，改善创口恢复环境，此外，应用半通透敷料或者水胶体敷料，可以软化结痂壳；湿性伤口敷料具有密闭性好的优点，可以预防细菌侵袭，从而为创口恢复提供有利的环境，此外，尽可能的保留创口渗出液活性，充分发挥抑菌性[9-10]。此外观察组护理期间，可根据患者营养情况，给予水解蛋白口服或者肠内营养乳剂实施营养支持。

综上所述，临床针对不可分期压力性损伤应用湿性伤口敷料护理，疗效显著，可缩短患者创面恢复进程，值得推广使用。