非药物疗法-浮针联合小针刀治疗颈源性肩周炎的临床研究

宣立宗，苏慧，刘娟，许圣斌，王延宏，李林林，迪丽扎娃尔·海来提

（克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依 834009）

0 引言

肩周炎为肩关节周围的软组织因不明原因自限性无菌性炎症的一种，其临床主要表现为肩关节疼痛与活动受到限制[1]。关于非药物疗法-浮针联合小针刀疗法对治疗中老年颈源性肩周炎临床疗效研究目前国内外鲜有报道，经过临床预实验，此研究有其创新性和临床可行性。该治疗方式经过临床预实验，效果良好，且受到多数患者喜爱。本研究从克拉玛依市第二人民医院选取颈源性肩周炎患者100例为研究对象，分析不同治疗方式对患者的临床治疗效果及影响，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从克拉玛依市第二人民医院选取颈源性肩周炎患者100例为实验的研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男性26例，女性24例，年龄28～68岁，平均（50±5）岁，病程1～7年；观察组男性27例，女性23例，年龄28～68岁，平均（50±5）岁，病程1～7年。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料对比（P＞0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《脊柱相关疾病》（2006年第二版）中关于诊断标准[2]；②治疗前至少两星期内没有进行其他的治疗；③自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①严重的肝脏肾脏方面的疾病还有造血系统疾病；②有外伤且皮肤感染者以及其他恶性疾病。

1.3 方法

对照组患者接受单一针刀治疗，对患者的状况行评估后明确诊断、治疗点。对于颈椎，选择相应治疗点行松解，按照针刀四步进针规程进针。一般在颈椎和肩周压痛最明显处确定2～5个点。若治疗后评估又发现肩周处有其他明显的压痛点，手术可做适当调整，提高治疗效果。该治疗方式1次/周，一个疗程1个月。

观察组使用浮针与小针刀联合治疗方式，首先进行浮针治疗，采用中号浮针（南京派福医学科技有限公司生产）。对研究对象病情及其颈肩功能行准确评估，确定患肌或MTrP点，定进针点，消毒后在痛点远端或健康位置进针，避开表浅血管，针尖方向指向患肌或痛点，针体疏松结缔组织后（3 mm），以进针点为支点，手握针柄呈扇形扫散，同时对颈肩肌群不同的肌肉进行再灌注活动。再灌注活动一般做三组，扫散30～50次，抗阻10～20 s。患者严格遵医嘱每日做毛巾锻炼、正压颈屈伸、面壁爬墙、弯腰画圈、体后拉手或脑后拉手等恢复功能训练。增强其颈肩肌群肌力，防止肌肉萎缩，每三天复诊一次。复诊时浮针操作完毕后行小针刀治疗，治疗方式与对照组相同。浮针2次/周，小针刀1次/周，一个疗程1个月。

1.4 分析指标

对比两组患者在治疗前后的VAS评分、肩关节活动度（ROM）评分状况。

（1）VAS评分：两端之间有游动标尺（10 cm直尺），背面标有0～10数字（分十等份），从0～10疼痛的级别逐渐上升（其中“0”为无痛，“10”为剧痛）。得分越高，患者疼痛状况越严重。

（2）肩关节活动度（ROM）评分；包括肩部活动动作：前屈、后伸、外展、内收、外旋等功能情况行测量评估。共15分，评分越高表明肩关节功能越好。

1.5 统计学处理

研究所得资料用SPSS 22.0统计软件包做数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分对比

治疗前两组患者的VAS评分无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的评分均降低，观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表1。

表1 VAS评分对比（±s,分）

表1 VAS评分对比（±s,分）

2.2 ROM评分状况对比

治疗前两组患者的ROM评分无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的评分均降低，观察组ROM评分明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表2。

表2 ROM评分状况对比（±s,分）

表2 ROM评分状况对比（±s,分）

3 讨论

颈源性肩周炎可能是颈椎病所引起的临床表现为肩部疼痛、肌肉痉挛或活动受限的颈肩综合征，同时会有肩关节周围组织形成慢性炎症、组织粘连疾病的一种。长期伏案工作者为该疾病的多发生人群，患者大部分是中、老年人。疾病发展表现出年轻化趋势，其发病的原因繁多且复杂，对患者的日常生活造成较大影响。

目前临床治疗颈源性肩周炎的方式虽然有许多，但大部分为单一疗法。如手法治疗、针刀疗法、针灸疗法等。虽然多数的治疗方式可以使患者消肿、活血止痛。但有些治疗方式会导致患者对药物产生依赖性、停止治疗后病情发生反复以及费用昂贵，对患者的身体带来程度不一的损伤且时间成本比较高。

两种治疗方式操作简单，方便易上手。浮针治疗方式安全见效快。其与传统针刺不同，不需要深入人体多层组织，仅作用于浅筋膜，不涉及人体重要脏器和肌肉[3]。相比一般的推拿、针灸安全性更高，且患者在治疗过程中不会感到疼痛，临床治疗效果优于一般的针灸方式，多数能够当场立刻见效。小针刀疗法的性质为一种介于手术方法和非手术治疗方式，其是一种闭合性松解术，对术者的要求比较的高。该方式最大的特点为由患者疼痛或病变位置准确的直刺肌肉深部到病变处，对有害或病变组织行处理，从而达到治疗效果。

本研究治疗前VAS、ROM评分均无统计学意义；治疗后观察组VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），ROM评分明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。浮针和小针刀运用于临床治疗的效果良好，收费较低，有利于缓解患者的经济压力，受到大部分认可，两种联合治疗对于落枕、网球肘、肩周炎等疾病临床治疗效果确切良好。叶翔尔等[4]临床研究发现使用正骨、药物治疗以及ROM训练的综合治疗方式治疗颈源性肩周炎，效果良好。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对中老年颈源性肩周炎患者使用浮针与针刀联合治疗可以降低患者身体疼痛感，提高肩关节活动能力，提高生活质量[5-8]。

综上所述，对中老年颈源性肩周炎患者使用浮针与针刀联合治疗效果确切，可有效缓解颈部及肩周疼痛，提高活动功能，使患者的生活质量得到提高，适用于临床治疗方面大量的推广和使用。