突出人文关怀的护理学基础教学设计与实践

朱蕾 张毅

[摘           要]  护理学基础课程是护理专业（老年方向）的一门专业核心课程，是护生开展临床护理活动的基础。人文关怀能力是护士职业能力的核心。以饮食与排泄护理为例，从教学整体设计、教学实施过程、学习成效、创新与特色、反思与改进五个方面介绍突出人文关怀的教学设计与实践。

[关    键   词]  护理学基础;人文关怀;教学设计

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）51-0228-02

《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出要继续深入推进优质护理，强调“加强护理专业人文教育和职业素质教育，强化临床实践教学环节，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养”。教学团队根据饮食与排泄的教学目标要求，突出人文关怀教育开展教学设计和实践，在2020年全国职业院校技能大赛教学能力中职组比赛中获一等奖。

一、课程性质

护理学基础课程是护理专业（老年方向）的一门专业核心课程。本次教学内容选自国规教材《护理学基础》第十四章饮食与营养和第十五章排泄护理。遵循着以学生学习为中心，以岗位需求为导向，以能力培养为本位，以基础护理的工作任务为依据，以患者入院到出院的真实护理过程为路径，课程教学内容整合为入院护理、生活护理、医院感染防控、病情观察、专项护理、用药护理、危重病人抢救和出院护理八个项目。其中饮食与排泄护理为专项护理中的子项目。

二、教学整体设计

（一）突出职业岗位，培育具有人文情怀的新护士

饮食和排泄护理是一项富有人性和需要情感投入的工作。本次教学将培养饮食和排泄护理操作技能与培育人文关怀品质作为两条平行主线，从教学设计、教学实施到教学评价，视同车之两轮、鸟之两翼，扭转以往教学中重技能、轻人文的现象。

（二）满足学习需求，实施线上线下混合教学

落实教育部“停课不停教、停课不停学”的相关要求，根据饮食与排泄护理教学内容的特点，线上教学充分利用网络学习平台、思维导图、动画、视频、微课和护理虚拟仿真操作系统、语言沟通训练系统等教学资源，增强趣味性、生动性、直观性和操作可模拟性;线下教学充分利用老年护理实训室，仿真模拟人实训设备，通过教师现场示教讲解、高龄体验、护患角色扮演提升实操技能，强化人文体验，实现线上、线下混合教学。

（三）对接1+X标准，优化饮食和排泄护理的教学内容

根据消化系统从上到下的解剖顺序，结合饮食和排泄护理真实工作过程，将饮食护理分为医院饮食的评估与护理、一般饮食护理、特殊饮食护理和饮食护理综合实训，涵盖1+X老年照护初级证书“进水帮助”“一般进食帮助”和“特殊进食帮助”的考试内容;将排泄护理分为排泄的评估与护理、协助排尿护理技术、协助排便护理技术和排泄护理综合实训，涵盖1+X老年照护初级证书“一次性尿袋协助更换”的考试内容。教学内容由简入繁，层层递进，符合学生由一般到特殊的认知规律。

（四）以学生为中心，基于岗位设计“三练”教学策略

立足同步培养学生的操作技能与人文关怀能力，设计三层级专项训练，一练护理流程，二练护理质量，三练人文关怀。运用护理虚拟仿真操作系统和语言沟通训练系统，及时反馈和客观评价，增强学生的沟通应变能力;借助三维动画视频，帮助学生突破学习难点;采用角色扮演、高龄体验、话题讨论、社区体验，家庭亲子互动增强护患同理心，培养爱伤护伤观念。

（五）关注素养养成，构建全面六维一体评价体系

设计操作规范、护理记录、护理礼仪、人文关怀、健康宣教、护理精神六维一体评价体系。通过职教云平台、仿真软件、仿真模拟人操作等教学资源采集相关指标数据，精准刻画学生“职业能力画像”。

三、教学实施过程

（一）课时与课型

在特殊时期，16学时教学内容中6学时为线上教学内容、10学时为线下教学内容。结合教学内容特点，涉及专项实训课和综合实训课两种课型。

（二）教学方法

专项实训课采用任务教学法，为学生创设岗位实际情境，引入真实病例，围绕任务展开学习，以任务的完成结果检验和总结学习过程;综合实训课采用項目教学法，引入具体临床病例，将护理程序转换成教学流程，依照“护理评估”“护理诊断”“护理计划”“护理实施”和“护理评价”的顺序设计对应的教学流程。

四、学习效果

（一）主动参与积极探究，自主学习能力提升

职教云数据分析看出全体学生主动投入课前预习环节。电子学习包中的教学资源尤其是重难点讲解的微视频和教师示范操作的视频点击率高。无论是课堂在线同步测试，还是课后操作系统及沟通系统的使用，参与率为100%。学生积极参与作业、测试、答疑、讨论等互动活动，整个学习过程都有师生之间、生生之间的交流互动，交流频率提升，互动时长增加，实现资源共享、问题交流、协作学习和针对性辅导。

（二）反复操作及时纠错，精准度熟练度提高

护理虚拟仿真操作系统的运用突破了场地和器材的限制，及时记录操作中的错误，学生可以随时随地进行虚拟操作练习，练习频率提升和时间增加，进行针对性的训练，熟练度明显提高。学生借助三维动画视频，理解解剖结构，突破胃管、导尿管和肛管置入过程的学习难点，实现精准操作。

（三）角色扮演高龄体验，人文关怀能力提高

沟通训练系统的反复练习、测试、分析和改进提高学生沟通温情度、有效度，护患沟通能力增强。职业能力画像展示出学生人文关怀职业素养提升。分组练习角色扮演，学生轮流担任“护士”“患者”“家属”和“教师”等角色，角色转换增强学生的沟通和应变能力，增强护患同理心，逐步增强爱伤护伤的意识。

五、特色创新

（一）三层级的专项训练，培育护理人才

在三层级专项训练中，一练护理流程，强调操作程序规范是护士科学严谨职业素养的具体体现，而告知义务的履行，亲切的询问可以表达对患者的尊重;二练护理质量，护患关系角色扮演、高龄体验培养爱伤护伤精神，护理操作技能的精准与熟练程度反映精益求精、追求卓越的工匠精神，在反复练习的过程中培育积极向上的劳动精神和认真负责的劳动态度;三练人文关怀，运用沟通训练系统让人文关怀素养可测可评，强化专业用语和情感表达。三层级层层递进，技能與素养紧密结合，培育德技双馨的护理人才。

（二）引入真实临床病例，实现课证融通

把教学目标和证书技能标准有机结合，将饮食和排泄护理教学内容与1+X老年照护（初级）证书考试中进水帮助、特殊进食帮助、简易通便帮助和一次性尿袋协助更换任务融合，实现教学内容的扩充和细化。

（三）依据真实护理流程，优化教学过程

将真实的护理流程转换成教学流程，模拟学生进入医院护理工作的真实工作情境，给予学生强烈的职业岗位体验。学生充分了解患者的基本情况及病情，包括患者性别、年龄、文化程度、民族、疾病诱因、诊断、并发症等因素，结合专业知识和技能，开展护理评估、提出护理诊断，制订护理计划，采取护理措施，真正培养学生综合运用所学知识和技能，在临床案例中发现问题、分析问题、解决问题，完成岗位工作任务的综合能力。

六、反思改进

（一）仿真评价不够精准，需不断优化

沟通训练系统技术更新升级速度较快，可以根据学生的演练情况进行大数据分析，不断优化关键词的提取、更改和扩充，才能更加全面和准确地评价学生的沟通能力。仿真模拟人能够模拟人体消化系统解剖结构，但没有感知功能，无法反馈疼痛，难以评价学生操作力度，应该参与企业研发调研项目，协助开发或引进具有触觉感知功能的人工智能模拟人来提高评价的精准度。

（二）线上实操不够全面，需不断创新

特殊情况推动线上教学的发展，线上教学与线下教学各有优势和特色，要达到教学效果的最优化，应发挥两者相辅相成的作用关系，比如线上仿真操作无法完全取代线下实操训练，返校后应利用模拟人和临床实践强化技能操作，线上线下相结合，不断突破和创新。

（三）职业感受不够充分，需不断提升

护士应具备较强的人文关怀能力，才能在岗位中实现对患者的“身心护理”。但学生因年龄、社会经历、生活体验等方面的原因，面对老年患者的人文关怀意识和能力还有所欠缺，对老年护理工作具有一些恐惧感，应多增加情景模拟体验、角色扮演体验和医院认知实习等活动，提升老年护理工作的职业认同感。

参考文献：

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[3]徐卫锋.精品在线开放课程建设与实施研究：以药理学课程为例[J].卫生职业教育，2019，37（11）：33-35.

[4]唐晓莉，易巧云.融入人文关怀的护理基本技术课程设计[J].卫生职业教育，2020，38（6）：92-94.

◎编辑 张 慧