枳葛解酒汤辅助治疗急性酒精中毒50例

吴 晶，黄 威

(浙江省义乌市中心医院·浙江 义乌 322000)

急性酒精中毒是临床上较为常见的一种危急重症，近年来，由于饮酒而引起的急性酒精中毒发病率呈现出逐年升高的趋势[1-2]。急性酒精中毒患者主要临床表现为先兴奋后抑制，最终引起中枢神经系统麻痹，对患者生命健康造成极大威胁[3]。对此，应该迅速采取有效治疗措施。本研究在常规西药治疗的基础上联合中药枳葛解酒汤辅助治疗，取得了较理想的临床疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 按照随机数字表法，将2018年9月—2019年9月期间本院急诊科收治的100例急性酒精中毒患者随机均分为对照组与观察组，各为50例。对照组：男、女患者分别为39例、11例；年龄21～68岁，平均(45.59±10.21)岁；体质量39～85 kg，平均(59.98±8.78)kg；轻度及中度酒精中毒患者分别为32例、18例。观察组：男、女患者分别为37例、13例；年龄23～65岁，平均(45.34±10.19)岁；体质量41～83 kg，平均(60.87±8.96)kg；轻度及中度酒精中毒患者分别为31例、19例。经统计学分析，2 组患者上述基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)，可入组进行对照观察。

1.2 入选标准 1)均符合《急性酒精中毒诊治共识》[4]中关于急性酒精中毒的临床诊断标准；2)饮酒之前均未接受过抗菌药物治疗；3)既往有确切的饮酒发病史；家属同意本抢救方案，并签署知情同意书；4)排除重度酒精中毒患者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组患者首先给予急救常规，补液及促排泄等治疗，然后静脉泵入纳洛酮(济南辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20080547号)，每小时泵入0.4 mg。观察组患者在此基础上联合枳葛解酒汤辅助治疗，方药组成为：葛花、枳椇子各20 g，泽泻、茯苓、牡蛎各15 g，青皮、陈皮各10 g，车前子15 g，虎杖15 g，白豆蔻6 g，砂仁5 g。上方用水煎煮，取药液600 mL，患者置空肠营养管，将上述中药液灌入肠内，每半小时灌入10 mL，间断性地灌入。

2.2 疗效标准 显效：患者在就诊4 h内意识完全恢复正常，临床症状及体征完全消失；有效：患者在就诊4～12 h意识完全恢复正常，临床症状及体征基本消失；无效：患者在就诊12 h之后，意识未能完全恢复，或者病情出现恶化，甚至发生死亡。

2.3 观察指标

2.3.1 意识清醒时间及症状消失时间 意识清醒时间即患者入院至意识完全清晰，而且可以正确回答问题的时间；症状消失时间指苏醒后头痛、头晕以及恶心呕吐等不良症状消失的时间。

2.3.2 不良反应 观察2 组患者肝肾功能异常、恶心、乏力等不良反应发生情况。

2.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量与计数资料比较分别进行t检验和χ2检验，检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 2 组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者临床疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者意识清醒时间及症状消失时间比较 见表2。

表2 2 组患者意识清醒时间及症状消失时间比较

3.3 2 组患者不良反应发生情况比较 见表3。

表3 2 组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

4 讨论

急性酒精中毒是急诊科的一种常见病，需要在患者中毒后较短时间内对其进行准确、高效的诊疗，才能保证急救效果，挽救患者生命[5]。纳洛酮为临床最常用的治疗急性酒精中毒药物，具有促清醒效果，然而临床实践研究证实：虽然该药物促清醒效果较强，但某些患者接受该药物治疗后，会遗留神经系统或者消化道病症，严重者还会诱发患者出现上消化道出血以及肝肾功能损伤等方面的问题[6]。

急性酒精中毒属中医“酒厥”“酒毒”范畴。中医学认为，酒能助湿生热、阻遏气机，轻则伤人脾胃，重则损人神气。饮酒过量，酒毒会损伤脾胃，致湿热浊毒内生、阻遏三焦水道，气化不利，湿毒不祛，上扰神明，蒙蔽清窍而成酒厥。枳葛解酒汤方剂中，葛花是君药，其味甘性凉，具有解酒清脑的功效，历代本草中均有记载，现代药理学研究也证实：葛花能够保护胃黏膜，抑制乙醇吸收，加速乙醇的胃肠道首过效应，降低血中乙醇浓度，激活微粒乙醇氧化系统，加速乙醇及代谢产物的排泄，保护肝脏，有效预防酒精中毒引起的相关疾病[7]；枳椇子解酒毒，醒酒安神，止渴除烦，通利二便，可促进肠蠕动，加快乙醇代谢，增强乙醇脱氢酶活性，缩短醒酒时间，抑制乙醇诱导的肌松作用，对酒精所致的肝脏脂质过氧化具有保护作用[8]；泽泻利水渗湿泄热；牡蛎清热除湿，化痰软坚，育阴潜阳，保肝；青皮疏肝破气，消积化滞；陈皮理气健脾，燥湿化痰，降逆止呕；车前子、虎杖清热解毒利湿；白豆蔻、砂仁化湿行气，醒脾和胃。诸药合用共奏解毒清热醒神、利水祛湿和中之效。

观察结果表明，观察组临床疗效显著优于对照组，清醒时间及症状消失时间均较对照组显著缩短，且不良反应发生率较低。提示，在西医常规治疗基础上联合中药枳葛解酒汤治疗急性酒精中毒，疗效理想，安全性高。