基层医院ICU护士生活质量与心理健康状况的相关性研究

赵春梅 高海彦 方小玲

武威市凉州医院，甘肃 武威733000

与普通病房相比，ICU患者病情更为危重复杂，这需要护理人员有出色的业务能力和较强的心理承受能力，长时间的高强度工作对其生活质量与心理健康也是一种挑战。据世界卫生组织统计，世界上护士数量最多的是挪威护士，每千人有17.27名护士［1］。欧盟制定的基本标准为每千人有超过8名护士，美国和日本每千人有护士数分别为9.8和11.49。相比之下，中国每千人的护士数量仅为2.36人［1］。随着人们对健康认识的不断增强，对护士的需求量也逐步提高，严苛的要求，护士资源的严重缺乏正冲击着护理人员的心理健康和生活质量。所以，调查研究ICU护士的生活质量与心理健康状况，分析两者存在的关系，找出提高ICU护士生活质量与心理健康状况的方法，对于促进重症监护病房的发展、维护重症患者医治质量、保障ICU护士良好身心健康有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采用方便抽样法，选取2015年6月至2019年6月我院ICU护士50例作为研究对象，均为女性。年龄（33.74±0.95）岁。平均年夜班次数（29.94±5.91）次。（初始学历）本科及以上3名，大专47名。

1.2 入选标准 纳入标准：临床工作三个月以上，具有护士执业资格证书的ICU护理人员。排除标准：调查途中包括未在临床工作的管理、外出进修、休产假、公休假等护理人员。

1.3 方法

1.3.1 问卷调查。本研究使用自行设计的一般资料调查表对凉州医院50名中心ICU护士进行了调查，调查问卷由研究者本人发送到目标部门。在该科中，根据纳入标准发放问卷，并对问卷进行说明，并根据实际情况说明调查问卷内容，并填写问卷。填写问卷的总时间不超过15分钟。问卷填写完成后研究者本人回收问卷，检查并发现填写时出现的错误，及时改正，保证问卷的真实可靠性。发放50份问卷，回收50份，有效回收率100%。对每份问卷逐条检查项目，如果一份问卷有10%以上的条目未填写则视为无效问卷。准确无误的将数据导入数据库，确保其准确性。

1.3.2 症状自评量表（SCL-90）［2］。采用SCL-90进行心理健康状况测评。SCL-90由90个项目组成，分别评定总均分及10个因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和其他。每一项目采用5级评分法（无=0、轻度=1、中度=3、偏重=4、严重=5）9个因素，包括90项。各项目得分越高，得分越高，心理健康状况越差。

1.3.3 生活质量量表［3］。生活质量量表（WHOQOLBREF），该量表包含生活质量和一般健康感觉两方面，涉及生理、心理、社会、环境等4个领域的内容。WHOQOL-BREF量表在我国卫生行业中作为标准，具有准确的评估效力。其中28个问题采用1~5级评分法。得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件进行统计描述和分析，生活质量和心理健康采用均数±标准差（x ±s）表示生活质量和心理健康的相关性采用Spearman相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU护士生活质量调查结果ICU护士生活质量总均分为（65.27±16.28）分，处于偏低水平。其中得分最高的是社会领域（72.06±16.66）分，生理领域最低（58.66±16.12）分。见表1。

表1 ICU护士生活各领域得分表（n=50）

2.2 ICU护士心理健康调查结果ICU护士的SCL-90总得分为（15.71±0.47）分，其中9个因子得分中最高的是躯体化（2.32±0.56）分，最低的是精神病性（1.32±0.26）分。见表2。

表2 ICU护士SCL-90各因子得分情况（n=50）

2.3 ICU护士生活质量与心理健康相关性分析 焦虑、强迫、躯体化与生活质量之间负相关（P<0.05）。见表3。

表3 ICU护士生活质量与SCL-90各因素相关性分析

3 讨论

3.1 ICU护士生活质量 本调查结果显示，ICU护士生活质量四个维度中生理领域中得分最低。ICU机械和繁重的护理工作并不能使ICU护士获得相应的社会地位和经济效益，长期处于高支出低收入的状况。这些因素逐渐影响ICU护士的生活质量。近年来，伴随着国家经济的快速发展，人们对生活高质量的追求使护理人员的地位提高很多，护士的待遇也得到普遍提升，因此在经济基础提升的情况下，社会领域与环境领域对ICU护士生活质量影响显著降低。与此同时，随着护理人员学历的不断提升，其心理水平也不断提升。随着卫生部提出同工同酬政策以及在医院人事安排与奖金的提高，ICU护士的生活质量得到明显提高。

3.2 ICU护士心理健康状况 本研究显示，ICU护士心理健康总均分为（1.47±0.41）分。ICU护士心理健康能力近年来有较大提升，但仍有明显缺陷。ICU中不仅患者病情严重，大多不配合护理操作，其中的精密仪器以及高端设备等都需要护士付出较多的精力，这就导致ICU护士的强迫、躯体化得分尤其高。此外，ICU是一个封闭的环境，ICU护士与外界接触、交流很少，并且又承受着来自患者家属的压力，这无形增加着ICU护士的焦虑、抑郁、人际关系等情绪，导致心理健康水平下降，对工作的态度日渐变差，不满情绪增加，从而使生活质量下降。

因此我们仍需要采取一些必要的措施来提高ICU护士的生活质量，维护其心理良好的健康状态，从而提高整体工作效率。①正确对待压力，掌握合适自己的放松技巧，有效分配工作量及时间。②引进高学历护理人员，改善护患配比严重失调的情况，减少ICU护士的工作压力，使生存质量提高。③增设护理人员心理健康讲课，定期宣教，保持护理人员良好的心理健康状态。④保持良好的身体状况，合理的饮食和营养、常规的运动锻炼及充足的休息最为重要［4］。⑤管理者的尊重、鼓励和肯定能激励护士拥有归属感和自豪感。同事之间的会支持的一部分，它有助于培养和锻炼自己的应对能力，并在良好的情绪中工作。