血清乳酸水平与振幅整合脑电图在新生儿窒息中的临床分析

梁平华 苏增玲 陈丽琼

信宜市人民医院，广东 信宜525300

新生儿窒息是导致脑损伤和死亡的一个重要因素［1］。近些年来，随着复苏技术和围生医学的发展，新生儿因窒息所致的脑损伤有所下降，但其仍然是新生儿死亡和神经系统损害的主要威胁。所以，对新生儿窒息病情进行早期干预和治疗可改善新生儿生存率［2］。基于此，本研究主要分析血清乳酸水平和振幅整合脑电图在新生儿窒息中的临床诊断和病情评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年3月至2019年11月收治的新生儿窒息患儿64例。采用Apgar评分进行诊断［3］，依据患儿窒息程度分为重度窒息患儿34例和轻度窒息患儿30例。其中，重度窒患儿男20例，女14例；年龄0.1～6h，平均（4.10±2.50）h，胎龄28～42周，平均（37.80±2.20）周，出生体重1650～4104g。轻度窒息患儿男20例，女10例；年龄0.1～7h，年龄（4.10±2.52）h，胎龄28～43周，平均（37.82±2.20）周，出生体重1660～4103g。两组患儿一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 入院时，氧气+液体复苏治疗6h之后，观察乳酸水平。采集1mL患儿动脉血，进行血气分析，乳酸正常值0.5～2.1mmol［4，5］。

针对新生儿在其出生6h后实施脑电活动监测，观察振幅整合脑电图（aEEG）结果。异常情况下则会出现持续性低电压、不连续的正常电压、癫痫样惊厥活动及平坦波，正常情况下会显示持续性正常电压［6］。

1.3 统计学处理 运用SPSS19.0统计处理数据，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

重度窒息组的碱剩余值、pH值及Apgar评分明显小于轻度窒息组（P＜0.05），入院时及治疗6h之后重度窒息组的乳酸水平大于轻度窒息组（P＜0.05），aEEG异常率大于轻度窒息组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效对比（±s）

3 讨论

围生期缺氧缺血引起的临床综合征便是新生儿窒息，同时新生儿窒息也是慢性神经发病率和急性死亡率上升的一个重要原因，患者在重度窒息的情况下，大多存在脏器损伤，甚至可作为新生儿致残和死亡的一个重要因素［7］。针对该类病症需早期干预，尽早进行确诊。当前对新生儿窒息的评估主要采取Apgar评分法，其可以快速评估新生儿窒息的严重程度，但该方法也存在一定的缺陷，特别是缺乏客观评价指标，并且评估过程中容易受到各类因素的干扰，从而缺乏准确性［8-9］。

新生儿在窒息过程中会出现低氧血症以及加重性高碳酸血症，同时在无氧酵解和糖有氧氧化障碍增加的情况下，会使乳酸合成显著增加且在缺血和缺氧条件下往往会导致肝肾功能损害，提高新生儿血乳酸水平。已有大量研究显示动脉血乳酸水平可以作为灌注不足及组织缺氧的敏感指标［10-11］。

本研究发现，重度窒息组的碱剩余值、pH值及Apgar评分明显小于轻度窒息组，入院时及治疗6h之后的乳酸水平明显大于轻度窒息组，aEEG异常率明显大于轻度窒息组。说明动脉血清乳酸水平和aEEG与新生儿窒息息相关，特别在结合早期乳酸清除率进行观察之后，能够更为准确的进行病情评估，这对新生儿窒息疾病的诊断、评估病情严重程度和治疗而言有着重要的意义。

综上所述，在对新生儿窒息疾病进行诊断的过程中，可以将早期乳酸清除率、动脉血乳酸水平以及aEEG作为评估指标，能够提高病情的诊断效果及预后评估效果，可作为当前新生儿窒息的病情评估、诊断以及预后效果评估的重要手段。