母牛剖腹产手术

王平/湖北省襄阳市南漳县薛坪镇畜牧中心 441521

随着近年来养殖方式、饲养条件和生产方式等方面发生的改变，导致母牛在养殖过程中存在运动不足的问题。所以母牛受孕，胎儿容易过大，导致难产发病率逐年增加。通过自己多年的摸索与实践，以临床治疗感悟进行分享。

1 临床病因分析

牛难产主要是以下几个方面引起的：牛的品种，早配，初产，运动不足，母牛营养过胜，异常胎势（纵向、横向、竖向），母牛体个小、胎儿过大、产道狭窄、胎儿的比例失调等。

2 病例分析

2.1 案例一2018 年9月，笔者做了第一例母牛难产手术。南漳县薛坪镇石桥村5 组某农户饲养了一头黄色本地母牛，母牛体重210kg 左右，发生了难产，经过观察，发现胎儿是倒向的，认真分析了母牛的病情，决定首先实施助产，但助产不成功，无奈之下，只好手术，因胎儿在宫内滞留长达12h，取出的胎儿己窒息死亡，所幸的是通过一系列抢救、治疗和护理，挽救了母牛的性命。通过这一失败的病例，认真汲取了教训，深深地感到：临床分析十分重要，如果充分地认识到母牛难产时间长，会带来严重的后果，就不会因助产而耽误时间，及时手术，就会挽留住牛的母子性命，不会留下遗憾。

2.1.1 术前需准备（1）场所准备：选择平坦的地方，无有害物质，如粉尘等，必须用聚维酮碘进行消毒，并铺上被褥或干净的衣物，以免创伤母牛的皮肤。（2）人员准备：主刀人、助手。（3）用具准备：手术刀，止血钳，缝合针，缝合线，手套。都要进行严格消毒。（4）固定好母牛。（5）将母牛左侧手术处的牛毛剪去。（6）将手术处用75%的酒精消毒后，再用碘伏消毒。（7）局部麻醉。用盐酸普鲁卡因0.2g 的20ml 分点注射。

2.2 案例二在南漳县薛坪镇果坪村二组秦某家，饲养了一头体重240kg 左右的母牛怀孕了，2020 年5 月的一天，母牛羊水已破超过3h，经过捡查助产不不成功，因胎儿过大，产道狭窄无法产出，只能做手术挽救母子。手术前，从用具、固定母牛、剪牛毛、消毒和局部麻醉都做了认真的准备，之后按照规范的破腹产手术程序，成功的取出28kg 重的小牛，经过7d 的治疗，母牛康复得很好。9 个月后，母牛又怀上二胎。从这一例中，感到手术前的准备越充分越好，尤其要注意细节。

2.2.1 术中应注意麻醉3min 后，可做切开手术。一般选择母牛左侧切口，切口以直线为好，口长一般为35～40cm 为宜，切开腹皮后，用手慢慢摸母牛子宫，在慢慢把子宫切开。切口长为30～35cm。然后将小牛慢慢拉出子宫，胎儿取出后，助手立即用消毒好的毛巾抹去小牛口腔内积物，并倒提小牛，拍打小牛胸部和腹部，使羊水流出，以免羊水呛肺。

胎儿如缺氧时，还要做人工呼吸或用吸全机帮助供养。若温度低于20℃以下时，应将小牛放置电热毯或专用保温灯下加温。

一切正常的小牛在30min 左右，便能慢慢站立，寻找奶头，吃上初乳。对个别不能站立的小牛，需要人工帮助小牛吃上初乳。

主刀人将小牛成功取出后，应立即清理羊水和胎衣，不能让其流入腹腔。清理完毕后，用缝合针、缝合线缝合子宫，缝合子宫一般为15 针左右，缝合好子宫后，要仔细检查是否有异物或胎衣，确定没有后，慢慢将子宫送入腹腔，将子宫复位。仍然用消毒好的兽用可收收缝合线进行腹膜内层缝合，里层一般为18 针为宜，外层可用12 号缝合线缝合，一般要缝合20 针为宜。完毕后，再次用碘伏消毒，可在切口上喷上伤口愈合剂或云南白药气雾剂，接着用消毒好的纱布打上绷带。

2.3 案例三南漳县薛坪镇大石岜村一组周显国家饲养了一头三岁八个月初产母牛，体重220kg，今年4月10 日，母牛羊水破了3h，但因胎儿过大，产道狭窄难产，助产不成功。为了挽救母子生命，通过与主人商定做破腹产手术，主人同意并签字后，立即叫来了5 个人帮忙固定母牛，我和本单位一名医生，及时给场地消毒，母牛剪毛，体表消毒，给手术刀、止血钳、篷和针、合钱、手套消毒，对母牛麻醉，一切准备就绪，进行手术。从准备到手术结束长达85min，手术很顺利，成功取出29kg 重的小公牛，40 分钟后小牛能自己站立，开始吃上了初乳。产后，西药以补液强心止血，消炎，止痛，抗破伤风，活血抗菌为主，中药以补血补气为主，第十六天拆线，现在大牛小牛都很健康。通过这一例，我觉得：在母牛难产手术中，主刀医师要沉着，要严格按程序操作，应尽最大的努力确保牛母子的安全。

2.3.1 术后细护理手术后3d 不能吃食物，每天输液0.9%盐水500ml、每天喂食生3～5 个鸡蛋。第4d 可以将玉米或大米捣成糊状加食盐30g 灌服1000ml。一天可服3～4 次，观察大小便是否正常，定时测量体温是否正常。

剖腹产的母牛失水较多，应尽快补充水分，用红糖500g、加3kg 开水冲调，等温度降到38℃～42℃时给牛饮用，能起到补充水分、暖腹充饥增腹压，轻泄的作用。

换以干净柔软的垫草让母牛充分的休息，适当驱赶母牛缓慢行走10～15min，加快生殖器官恢复。

为了母牛更快的恢复身体，饮食方面不能给母牛吃生冷的食物，饮用水的时候，必须加些温水，水温37～38℃。为了促进母牛食欲，尽量多饮水。粪便正常后，逐渐增加精料、多汁料和青贮料。每日精料加量以0.5～1kg 为宜，日粮精粗比为48∶52，这样才不会让母牛的子宫移动。必须保持干燥、清洁的牛栏，并定期消毒，才不会让其伤口感染。

3 药物的巩固

药物的巩固：西药以消炎、抗菌、消肿、止痛、康破伤风药物为主。第一天用0.9%盐水1000ml、10%糖水500ml、头孢噻呋钠4g 只、VC30ml、梓脑磺酸钠20ml、破伤风抗毒素6000～10000 单位、黄芪多糖注射液20ml、50%葡萄糖100ml、酚磺乙胺15ml、肌注缩宫素16ml 静滴肌注。第2d 同上、第3d 减去缩宫素酚磺乙胺、破伤风抗毒素注射液4～7d。

中药，因母牛手术后气血双虚，可用补中益气汤煎服，黄芪90g、党参70g、白术60g、当归80g、陈皮45g、甘草45g、升麻60g、柴胡45g，一日一服可用汤三服，15d 后伤无感染可拆线。

4 手术体会

母牛子宫手术是一项高难度的手术，反刍动物的四个胃加之腹腔自身的压力，加大了腹腔的压力，给手术带来很大的难度。因此手术中可能出现休克、出血、胎儿死亡、子宫壁脱落、母死胎儿在、两者死亡等情况发生，手术前应与畜主签定协议，明确主体责任后施术，避免医疗纠纷的发生。

补充体能，避免因难产时间过长导致体虚。术前进行输液，补充能量和兴奋剂，提高病畜的精神状态，避免出现虚脱。

术前施行麻醉手术，缓解疼痛性休克。用 3%～5%普鲁卡因作传导麻醉，阻断神经传导，使之暂时失去知觉。

按操作规程进行手术，确保手术取得成功。术前做好充分准备，严格按手术步骤操作。

抗菌消炎，提高畜体恢复能力。子宫缝合前，向子宫内投入100 万 IU 链霉素和 160万 IU 青霉素，然后再进行缝合。腹腔中投入 200 万IU 链霉素和240 万IU 青霉素粉后进行缝合。同时连续进行输液，主要是抗菌素、钙制剂等，促进伤口愈合及子宫复位。加强术后护理。加强饲养管理，每天喂易消化的青绿饲料，给予适当运动，促进畜体恢复健康。

总之，牛是一种反刍动物，它们的剖腹产是一项高难度、高风险的手术，稍有不慎，就会出现医疗事故。因此在施术前应进行全面检查，适宜手术时才能开展工作。避免盲目手术，导致医疗事故的发生。施行手术过程中严格按照操作程序，做好术后护理。